Tá immunotherapy ag teacht chun cinn go tapa mar uirlis dinimiciúil chun galar a chomhrac, go háirithe galair atá deacair a chóireáil. Le immunotherapy ailse , déantar an córas imdhíonachta a ghiaráil chun tumaí a throid i bealaí núíosacha. Is féidir le hidirghabhálacha imdhíoniteiripe an córas imdhíonachta a spreagadh go díreach nó an córas imdhíonachta a bhfuil próitéiní saorga, nó antigíní á gcur i láthair acu , chun an córas imdhíonachta a thraenáil ar tumaí.
Is foirm imdhíteiteiripe é vacsaíní cóireála ailse a úsáidtear chun ailse a chóireáil atá ann cheana féin. Níos ginearálta, is iad na vacsaíní cóireála ailse ná bithéiceolaíocht, nó biopharmaceuticals. I measc na bitheolaíochta eile tá comhpháirteanna fola, géinteiripe, ailléirginí, agus vacsaíní eile.
Faoi láthair, is é Provenge an t-aon vacsaín ailse a cheadaigh an FDA ar a dtugtar ailse próstatach a chóireáil.
Vacsaíní Cóireála Ailse
Is substaintí é antigens a chuireann tús le freagairt imdhíonachta ar an gcóras. Cuireann go leor vacsaíní cóireála ailse i bhforbairt antigens a bhaineann le hailse le cealla dendritic. Is iad na cealla dendritic seo cealla imdhíonachta a thagann go díreach ag an bpointe insteallta (dermis) agus an antigen a phróiseáil. Ina theannta sin, déanann móilíní immunostimulatory atá i láthair sa vacsaín ailse a rialú, nó méadú ar tháirgeadh, ar mhóilíní a theastaíonn chun idirghníomhaíocht a dhéanamh le cealla T. Nóta, is féidir le hailiginí a bhaineann le ailse a bheith sainiúil ar chineál amháin ailse nó grúpa roinnt ailsí.
Imríonn na cealla dendritic gníomhachtaithe seo le nóid lymphacha, a bhfuil clúpaí beaga fíochán imdhíoneolaíoch suite ar fud an chomhlachta. Nuair a bheidh na cealla dendritic gníomhachtaithe sin á dhéanamh i nód lymph, cuireann siad antigen ar leith le hailse ar chealla T. Ansin taisteal cealla T gníomhachtaithe ar fud an chomhlachta agus dírítear ar na cealla ailse atá i láthair leis an antigen agus lyse, nó a bhriseadh síos, an chill ailse.
(Níos mó go teicniúil, cuireann cealla T CD4 + gníomhachtaithe citeocóimí a éascóidh aibiú na gcill CD 8, tar éis taisteal aibithe ar fud an chomhlachta.)
De réir an FDA, úsáideann roinnt vacsaíní ailse atá faoi láthair baictéir, víris, nó giosta mar fheithiclí, nó veicteoirí , chun antaáiní iompair a úsáid. Tá baictéir, víris, giosta agus mar sin de, go nádúrtha imdhíonach agus cuireann siad freagairt imdhíonach ar a gcuid féin; áfach, déantar iad a mhodhnú ionas nach gcuirfear galar orthu.
De rogha air sin, is féidir vacsaíní cóireála ailse a fhoirmliú ag úsáid DNA nó RNA a chódann le haghaidh antigens. Ansin corpraítear an t-ábhar géiniteach seo i gcealla a tháirgeann na antigens ansin. Is é an dóchas ná go gcuirfidh na cealla comhlacht modhnuithe seo go leor antigens a bhaineann le hailse a tháirgeadh chun freagairt imdhíonachta bríomhar a spreagadh chun cealla meall a mharú.
Ar deireadh thiar, ní mór trí chritéar a chomhlíonadh le haghaidh cealla meall a dhíothú le vacsaín:
- ní mór go leor cainníocht imdhíonachta le go leor cleamhnas le haghaidh cealla ailse a tháirgeadh
- ní mór na cealla T seo a bheith in ann an meall a inilt
- ní mór do na cealla T seo tosú ag obair ag an suíomh meall chun damáiste ar leith a chur ar an láithreán
Cé chomh héifeachtach a bhfuil Vacsaíní Ailse?
Le blianta beaga anuas, rinneadh tástáil ar na céadta vacsaín ailse (cille dendritic).
Mar sin féin, tá rátaí freagartha do na vacsaíní seo an-íseal faoi 2.6 faoin gcéad. Go deimhin, tá cineálacha eile imdhíteiripe a bheith i bhfad níos éifeachtaí, a bhfuil tionchar acu ar go leor saineolaithe chun na vacsaíní teiripeacha ailse "obsession" a cheistiú.
Mar sin, má tá vacsaíní teiripeacha ailse an-éifeachtach i ndaoine, cén fáth go leanfaimid orainn ag acmhainní agus am a infheistiú i bhforbairt vacsaíní ailse? Tá trí chúis ar a laghad ag míniú ár n-ús sa chineál seo idirghabhála.
Ar dtús, bhí vacsaíní éifeachtach ag ailse a chosc, agus tá an rath seo tar éis dul i ngleic le hailse le vacsaíní.
I bhfocail eile, mhúin an obair a rinneamar le vacsaíní ailse choisctheacha a fhorbairt dúinn go leor faoi imdhíoneolaíocht cealla ailse agus tá creat teoiriciúil curtha ar fáil d'fhorbairt vacsaíní cóireála ailse. Faoi láthair tá dhá vacsaín ann a chuireann cosc ar ailse: cuireann an vacsaín heipitíteas B cosc ar ailse ae, agus cuireann an vacsaín papilomavirus daonna (HPV) cosc ar scéimhe, ceirbheacsach, anal agus ailse eile
Sa dara háit, is furasta na vacsaíní teiripeacha ailse a riar agus éifeachtaí díobhálacha tromchúiseacha a chur faoi deara.
Tríú, is minic a bhíonn claonadh ag taighdeoirí ina léirmhíniú ar thorthaí trialacha a bhaineann le vacsaíní teiripeacha ailse, rud a chuireann isteach sa hype a bhaineann leis an gcineál seo idirghabhála. Go sonrach, bíonn taighdeoirí ag díriú ar insíothlú tumors gan staitisticí, ceallacha, athruithe agus lymphocyte (Cille T) gan díriú ar athrú fíor : laghdú ar mhéid meabhrach nó feabhas a chur ar na hairíonna cliniciúla.
Ina theannta sin, baineann príomh-imscrúdaitheoirí a dhéanann scrúdú ar vacsaíní ailse úsáid as tuairiscí agus focail mhíthreoracha go minic chun torthaí a shaintréithe, mar shampla "comharthaí imithe," "scor sealadach i roinnt meáchainí aonair," "necróis meall" agus "maireachtáil gan choinne." Gan tuilleadh sonraí, is minic a chiallaíonn na téarmaí seo.
Ar nóta gaolmhar, rinneadh mórán taighde ar vacsaín ailse ar leibhéal bunúsach na n-eolaíochtaí míochaine ag baint úsáide as samhlacha ainmhithe. Is féidir le lucha, mar is dócha go dtiocfadh le ceann amháin as a gcuid méide, iompraíochtaí agus cuma fionnaidh, difriúil ó dhaoine. Dá bhrí sin, ní gá go n-éireodh le haon rath a fheicimid i gcóireáil na n-ainmhithe seo le vacsaíní teiripeacha ailse do dhaoine.
Go sonrach, cé go ndearnadh na vacsaíní ailse a bheith éifeachtach in ainmhithe, níl sé in ann teacht ar aon éifeacht den sórt sin i ndaoine. Go sonrach, níl ach aon vacsaín ailse teiripeach amháin atá ceadaithe ag an FDA chun ailse a chóireáil i ndaoine: Díoghaiseacht. Mar sin féin, tá vacsaín ailse próstatach ann faoi láthair i dtrialacha Céim 3 a chruthaigh a bheith éifeachtach: Prostvac.
Sula ndéanaimid féachaint ar Provenge agus Prostac araon, déanfaimid scuab beagán ar ár n-eolas faoi ailse próstatach .
Ailse próstatach
Chomh maith le hailse an chraiceann, is é ailse próstatach an t-ailse is coitianta a bhaineann le fir Mheiriceá. Cé go bhforbróidh beagnach 1 in 7 fear Meiriceánach ailse próstatach, tá an galar i bhfad níos lú mar gheall ar an galar (thart ar 1 in 39). Ina áit sin, is minic go bhfaigheann fir galar éigin eile ar dtús, cosúil le galar croí. Mar sin féin, i 2016, bhí 26,120 bás mar thoradh ar ailse próstatach.
Mar gheall ar thástáil fhorleathan le haghaidh antigen próstatach-shonrach (PSA), biomarker le haghaidh ailse próstatach, bhíomar in ann cásanna ailse próstatach a bhrath níos luaithe, cé go bhfuil an t-ailse fós teoranta don próstatach, Daoine is annamh a bhíonn i láthair le hailse próstatach go bhfuil meastáistiú nó scaipeadh ar na cnámha agus go bhfuil sé marbh.
I measc na bhfachtóirí a mhéadaíonn an baol le haghaidh ailse próstatach tá cine níos sine, stair mhuintir na hAfraice agus stair teaghlaigh.
Ní gá cóireáil ar an gcuid is mó daoine le ailse próstatach agus ina n-ionad sin breathnaíonn a gcuid lianna. Is féidir le cóireáil le haghaidh ailse próstatach bainistíocht ionchasach (faireachas gníomhach), máinliacht (prostatectomy nó deireadh a chur leis an próstatach), radaiteiripe agus androgen, nó hormón gnéis, díothacht.
Iarrthír
Is é an vacsaín dendritic-cell a fhógair nó a sipuleucel-T a cheadaigh an FDA in 2010. Is é díolúine an rud atá ar a dtugtar immunotherapy ceallacha autologous agus úsáidtear é chun galar metastatic a chóireáil nach bhfuil scaipthe go mór fós (íosmhéid ionrach). Ina theannta sin, déileálann Provenge ailse próstatach nach bhfuil íogair do hormóin (teasfhulangach hormone).
Ar nóta gaolmhar, freagra ailsí teasfhulangacha hormone do theiripí díothachta hormone, nó drugaí a chuireann liostaí le androgens, nó hormóin ghnéis (smaoineamh ar réitigh leighis).
Ullmhaítear díolúine ag baint úsáide as cealla fola bán othar (cealla mononuclear fola imeallacha) a chuirtear i gceannas ar phróitéin ar a dtugtar fachtóir spreagúil coilíneacht granulocyte-macrophage-colony (GM-CSF) agus fosfáitis aigéad próstatach, nó PAP, antigen ailse próstatach.
Is é an chúis a thugann GM-CSF leis an PAP antigen ná toisc go gcreideann taighdeoirí go n-éascaíonn GM-CSF cur i láthair an antigen. Nóta, feidhmíonn na cealla mononuclear fola imeallacha mar na cealla dendritic a gcuirtear an antigen i láthair.
Ar an drochuair, leathnaíonn Provenge saol beagnach thart ar 4 mhí. Mar sin féin, féadfaidh an t-am seo deis a thabhairt do dhuine gnóthaí a fháil d'fhonn beagán níos mó ama a chaitheamh lena theaghlach.
Seo a leanas droch-éifeachtaí Provenge:
- fiabhras
- chills
- tuirse
- tinneas droma
- tinneas cinn
Le linn trialacha cliniciúla Provenge, d'fhulaing cúpla fear éifeachtaí díobhálacha níos tromchúisí, lena n-áirítear deacracht análaithe, pian cófra, buille croí neamhrialta, meathrán agus luasghéarú sa bhrú fola. Dá bhrí sin, ba chóir do dhaoine le fadhbanna croí agus scamhóg na coinníollacha seo a phlé lena soláthraí cúraim sláinte.
Prostvac
Tá meicníocht Prostvac difriúil ó Provenge.
Tá Prostvac comhdhéanta de veicteoir poxvirus (fowlpox), antigen próstatach-shonrach (PSA) agus casta cosánúcháin ar a dtugtar TRICOM. Déanann an vacsaín PSA-TRICOM seo ionfhabhtaithe ar chealla réamhdhíola a chuireann orthu próitéiní antigen próitéine a chur in iúl ar a ndromchla. Tá na cealla seo a bhaineann le antigen i láthair i gcealla T agus iad a oiliúint chun ionsaí próstatach a ionsaí.
I measc na dtrialacha cliniciúla i gCéim 2 Prostvac bhí 82 rannpháirtí ina raibh 42 Prostvac faighte acu. Leathnaigh Prostvac saol sa ghrúpa turgnamhach ag luach uasta de 8.5 mí. Faoi láthair, tá Prostvac i dtrialacha cliniciúla Céim 3, agus ní hamháin go bhfuil taighdeoirí ag iarraidh tairbhe marthanais an druga a dhearbhú ach freisin ag iarraidh a dhéanamh amach cé acu ba chóir GM-CSF a chur leis an vacsaín.
Le linn trialacha cliniciúla Céim 2, bhí na nithe seo a leanas i gceist le héifeachtaí díobhálacha Prostvac:
- imoibrithe láithreán insteallta (pian, at, deargadh agus mar sin de)
- tuirse
- fiabhras
- at
- chills
- pianta comhpháirteacha
- meadhrán
- nausea
- urlacan
- buinneach
- constipation
Níor cheart go n-úsáidtear vacsaíní ailse próstatach mar chóireáil ailse próstatach den chéad líne. Ina áit sin, déantar iad a riaradh chomh maith le ceimiteiripe.
Céard atá Fíorúil?
I 2015, d'fhormheas an FDA Imlygic, vacsaín oncolytic don chóireáil nó melanoma urchóideach atá inoibrithe. Cé nach bhfuil vacsaín teiripeach ailse go teicniúil aige, tá iarmhairtí tánaisteacha ag Imlygic cosúil le vacsaíní teiripeacha ailse.
Is cineál immunotherapy é víris onóilis nuair a dhéantar víreas innealtóireachta géiniteach a instealladh go díreach i meall melanoma agus lyses nó briseann sé cealla meall. I dteannta na cealla a bhriseadh síos, tá éifeacht níos ginearálta ag na víris seo maidir le héifeacht antitumor a shaothrú cosúil le vacsaíní frithsheasmhacha.
Vacsaíní Teiripe Ailse agus mé
Faoi láthair tá teorainn le húsáid vacsaíní ailse i suíomhanna cliniciúla. Ina theannta sin, mar a luadh níos luaithe, tá sé an-deacair vacsaíní ailse a aimsiú a bhfuil aon éifeacht acu ar rannpháirtithe daonna. Ní dócha go bhfeicfimid vacsaíní ailse chun cóireáil a dhéanamh ar éagsúlacht de ailsí ag am ar bith go luath.
Mar sin féin, léiríonn vacsaíní ailse dul chun cinn an chórais imdhíonachta chomh maith leis an réimse imdhíteathaipe. Is fearr a thuigeann muid an córas imdhíonachta sonracha, is fearr is féidir linn díriú ar theiripí a d'fhéadfadh saol a shábháil ó am go chéile.
Foinsí:
Goswami S, Allison JP, Sharma P. Immuno-Oncology. I: Kantarjian HM, Wolff RA. eds. Lámhleabhar MD Anderson ar Oinceolaíocht Leighis, 3e . Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2016. Rochtain ar 19 Bealtaine, 2016.
Kantoff PW et al. Anailís marthanais iomlán ar Thriail Rialaithe Céim II Randomized de Immunotherapy Spriocdhírithe PSA-bhunaithe i Ailse próstatach Réitigh Méadastach-Réitigh. J Clin Oncol. 2010 Márta 1; 28 (7): 1099-1105.
Pienta KJ. Caibidil 96. Ailse próstatach. I: Halter JB, Ouslander JG, Tinetti ME, Studenski S, High KP, Asthana S. eds. Leigheas Geriatric agus Gerontology Hazzard, 6e . Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2009. Rochtain ar 22 Bealtaine, 2016.
Rosenberg SA, Yang JC Restifo NP. Immunotherapy Ailse: Ag Bogadh Lasmuigh de Vacsaíní Reatha. Nat Med . 2004 Meán Fómhair: 10 (9): 909-915.