De réir an Tionscnaimh Dhomhanda maidir le Galar Scamhóg Ainsealach Bacainní (GOLD), ba chóir go ndéanfaí diagnóis ar ghalar scamhógach bacainn ainsealach (COPD) a mheas in othar ar bith a bhfuil géarchéim anáil, cough fadtéarmach nó táirgeadh sputum, agus / nó stair ann ar nochtadh do fhachtóirí riosca COPD , amhail caitheamh tobac, nochtadh do irritants scamhóg cosúil le ceimiceáin, truailliú, nó deatach ar ais, nó fachtóirí géiniteacha / forbartha.
Mar sin féin, is féidir go ndéanfaí diagnóisiú COPD a bheith casta ós rud é go bhfuil comharthaí den chineál céanna aige le tinnis eile agus féadfaidh sé féin a léiriú go difriúil i ngach duine.
Labs agus Tástálacha
Má tá drochamhras ar do dhochtúir go bhfuil COPD agat, is dócha go bhfaighidh sé nó sí do stair shláinte iomlán, déan tástálacha fisiceacha, agus déanfaidh sé tástálacha chun COPD a dhaingniú nó a scriosadh.
Stair agus Fisic
Tosóidh do mheasúnú le breathnú mionsonraithe ar do stair. Ba cheart go n-áireofaí é seo a athbhreithniú:
- Do nochtadh reatha agus am atá caite i leith fachtóirí riosca, mar shampla caitheamh tobac, deataigh ar ais , truailliú aeir , agus / nó nochtadh gairme le deannach, gás agus ceimiceáin.
- Do stair leighis, go háirithe mar a bhaineann sé le neamhoird riospráide reatha cosúil le asma, ailléirgí, sinusitis, agus / nó tinnis riospráide le linn do óige.
- Ospidéil roimh ré, go háirithe má bhí baint acu le galair riospráide.
- Má bhí COPD riamh nó aon ghalar scamhóg ainsealach ar bith i do theaghlach riamh.
- Má tá coinníollacha leighis eile agat, mar shampla galar croí nó oistéapóróis, a d'fhéadfadh tionchar níos mó a bheith acu ar dhiagnóis COPD.
- Phatrún d'fhorbairt do shíomptóim, lena n-áirítear nuair a thosaigh do chuid comharthaí agus cé chomh fada agus a d'fhan tú sula ndearna tú aire leighis a lorg.
- Tionchar do chuid comharthaí i do shaol laethúil. Mar shampla, má chruthaigh do chuid comharthaí duit obair a chailleann, do ghníomhaíochtaí rialta a theorannú, nó a bheith brónach nó imníoch ort.
Ba chóir do dhochtúir scrúdú fisiceach críochnúil a dhéanamh freisin a d'fhéadfadh a bheith ann:
- Ag tabhairt do theocht, buille, anáil in aghaidh an nóiméid, buille agus brú fola.
- Éisteacht le do chroí agus do scamhóga le stethoscóp.
- Scrúdú a dhéanamh ar do chluasa, srón, súile, agus scornach le haghaidh comharthaí ionfhabhtaithe.
- Scrúdú a dhéanamh ar do mhéara le haghaidh comharthaí cianóis agus clúdaigh (nuair a dhéantar foircinn do mhéara a mhéadú).
- Measúnú a dhéanamh maidir le comharthaí faoi do chosa, rúitíní, cosa nó codanna eile de do chorp.
- Measúnú a dhéanamh ar na veins i do muineál chun measúnú a dhéanamh ar dhrochshocruithe COPD, mar shampla cor na polaiméine (teip ar thaobh dheis do chroí).
Spirometry
Éilítear ar thástáil spioradéadair diagnóis chliniciúil a dhéanamh ar COPD agus is í an phríomh-uirlis é chun measúnú a dhéanamh ar dhéine na COPD. Breathnaíonn an tástáil spirometry go sonrach ar cheithre phríomhbheart de fheidhm na scamhóg, lena n-áirítear:
- Cé mhéad aer is féidir leat a dhéanamh amach go héifeachtach tar éis anáil dhomhain (ar a dtugtar cumas éigeantach ríthábhachtach, nó FVC).
- Cé mhéad aeir is féidir leat a fhorleathnú go héifeachtach in aon dara ceann (ar a dtugtar toirmeasc éigeandála in aon dara ceann, nó FEV1 ).
- Céatadán an aeir atá fágtha i do scamhóga tar éis an t-iomadú iomlán (ar a dtugtar cóimheas FEV1 go FVC ).
- Líon iomlán an aer i do scamhóga (ar a dtugtar cumas scamhóg iomlán, nó TLC ).
Le chéile, ní hamháin na ceithre bhearta seo a rá ach an méid damáiste atá déanta do na scamhóga ach na bealaí inar féidir leat do thorthaí fadtéarmacha a fheabhsú má tá COPD agat. Daingnítear teorainn sreabhadh aer leanúnach, nó COPD, nuair a thaispeánann torthaí tástála FEV1 / FVC de níos lú ná 0.70 tar éis duit bronchodilator a úsáid.
Tástálacha Feidhmeanna Pulmonar Breise (PFTanna)
Chomh maith le spioradracht, tá dhá thástáil feidhm eile scamhógach atá tábhachtach nuair a bhíonn measúnú ar fheidhm na scamhóg i COPD: tástálacha difriúla scamhóg agus plethysmography comhlacht. Tomhas na tástálacha seo cé mhéad aonocsaíd charbóin atá in ann do scamhóga a phróiseáil agus an méid aeir i do scamhóga ag céimeanna éagsúla análaithe, faoi seach, ag sonrú cé chomh dian is é do COPD.
Líon Fola Comhlánaithe (CBC)
Cé nach féidir le tástálacha fola COPD a dhiagnóiseadh, cuirfidh comhaireamh fola iomlán (CBC) ar do dhochtúir faoi deara má tá ionfhabhtú agat, chomh maith le taispeántas, i measc rudaí eile, cé mhéad hemoglóibin atá i láthair i do chuid fola. Is é an hemoglóibin an lí a bhfuil iarann i do fhuil a iompraíonn an ocsaigin ó do scamhóga don chuid eile de do chorp.
Oximetry Pulse
Is modh neamhinbhásach é Pulse Oximetry a thomhas cé chomh maith is atá do fíocháin á soláthar le ocsaigin. De ghnáth bíonn súnna nó braiteoir ceangailte le do mhéar, forehead, earlobe, nó droichead do shrón. Is féidir le hiodiméadracht Pulse a bheith leanúnach nó go hiontach agus measann 95% go 100 faoin gcéad gnáth. Má tá tú faoi 92 faoin gcéad, d'fhéadfadh go mbeadh do dhochtúir ag iarraidh measúnú gás fola ealaíne (ABG) a dhéanamh. Chomh maith le ABGanna, cuidíonn do dhochtúir measúnú ar an ngá atá le teiripe ocsaigine a mheas do leibhéal saturation ocsaigine trí uachtair pulse.
Gáis Fola Artaire
I COPD, tá lagú ar an méid a breathnaíonn tú isteach agus amach as do scamhóga. Tomhaiseann gáis fhola ealaíne na leibhéil ocsaigin agus dé-ocsaíd charbóin i do chuid fola agus leibhéil pH agus bicarbonáit sóidiam do chorp a chinneadh. Tá ABG tábhachtach le linn diagnóis a dhéanamh ar COPD chomh maith le linn an gá atá le teiripe ocsaigin riachtanach a shocrú agus a athrú.
Scagadh Easnamh Alfa-1-Aitríipse
Má tá cónaí ort i gceantar ina bhfuil leitheadúlacht ard d'easnamh alfa-1-antitríipse (AAT), molann an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO) go ndéanfar tástáil fola simplí a thástáil don neamhord seo. Go deimhin, Molann WHO gur chóir aon duine a ndearnadh diagnóisiú orthu le COPD a sheachaint d'easnamh AAT uair amháin.
Is coinníoll géiniteach é easnamh AAT a d'fhéadfadh COPD a bheith ann. Ba chóir go n-éireodh le dochtúirí ag aois réasúnta óg (níos lú ná 45 bliain d'aois) dochtúirí a thabhairt ar an bhféidearthacht gurb é easnamh AAT an chúis is cúis le do COPD. Tá cóireáil le haghaidh COPD atá mar thoradh ar easpa AAT difriúil ná an chóireáil chaighdeánach agus áirítear teiripe méadaithe .
Íomháú
Féadfaidh do dhochtúir roinnt tástálacha íomháithe a dhéanamh chomh maith le cuidiú le COPD a dhíothú nó a dhiagnóisiú.
Coiste X-gha
Ní dhéantar diagnóis COPD a bhunú i gcás galar x-ghaiste amháin. Féadfaidh do dhochtúir ceann amháin a ordú ar dtús, áfach, chun cúiseanna eile a scriosadh as do chuid comharthaí nó chun riocht comórtais atá ann cheana a dhearbhú. Féadfar x-gha cófra a úsáid go tréimhsiúil ar feadh do chóireála chun monatóireacht a dhéanamh ar do dhul chun cinn.
Scanadh Tomagrafaíochta Ríomhaireachta (CT)
Cé nach moltar CT go rialta nuair a dhéantar diagnóis ar COPD, d'fhéadfadh do dhochtúir ceann a ordú nuair a chuirtear in iúl dó. Mar shampla, b'fhéidir go mbeadh scanadh CT agat má tá ionfhabhtú agat nach bhfuil ag réiteach, d'athraigh na hairíonna agat, tá drochamhras ar do dhochtúir go bhféadfadh tú ailse scamhóg a bheith agat, nó má tá tú á mheas le haghaidh máinliachta. Cé go léiríonn X-gha cófra réimsí dlús níos mó sna scamhóga, tá scanadh CT níos cinnte, ag léiriú sonraí breá nach bhfuil X-gha cófra. Uaireanta, roimh scanadh CT, cuirtear codarsnacht ar a dtugtar ábhar isteach i do vein. Ligeann sé seo do dhochtúir na neamhghnáchataí a fheiceáil i do scamhóga níos soiléire.
Diagnóisí Difreálach
Tá go leor coinníollacha leighis ar féidir iad a dhearbhú go héasca le tástáil fola nó scrúdú fisiceach. Níl daoine eile chomh simplí. I gcásanna áirithe, ní bheidh aon tástáil nó nós imeachta amháin ann a d'fhéadfadh tinneas a dhaingniú nó a eisiamh. Is é COPD ceann de na galair seo. Cé gur féidir le tástálacha riospráide éagsúla, mar shampla spioradracht , comharthaí an ghalair a dhearbhú, ní féidir leo an diagnóis a dhaingniú.
Chun seo, bheadh ar dhochtúir a dhéanamh ar a dtugtar diagnóis difreálach . Is é seo an próiseas ina bhfuil gach cúis eile den bhreoiteacht eisiata go modhanna. Ach amháin nuair a bhíonn an próiseas críochnaithe is féidir breithniú a dhéanamh ar dhiagnóis COPD.
Tá diagnóis dhifreálach ríthábhachtach chun COPD a dhearbhú toisc go bhfuil sé fós mar bhreoiteacht den sórt sin. Cé go mbaineann COPD den chuid is mó le caitheamh tobac toitíní, ní bhíonn COPD ag gach duine a chaitheann tobac agus níl gach duine le COPD ina smoker.
Thairis sin, tá na hairíonna agus an galar a léiriú an-athraitheach. Mar shampla, is minic go mbíonn comharthaí COPD tromchúiseach ag duine ar a bhfuil tástálacha spioradrais neamhchinntitheach. Ina dhiaidh sin, is féidir le duine le lagú marcáilte a bhainistiú go minic le hairíonna beagán, más ann dóibh.
Éilíonn an t-éagsúlacht seo ar dhochtúirí breathnú ar an ngalar go difriúil. Agus, toisc nár thuigimid go hiomlán fós cad a spreagann COPD, is gá do dhochtúirí an glan sábháilteacht de dhiagnóis difreálach chun a chinntiú go ndéantar an diagnóis ceart.
Tá sé seo fíor go háirithe do dhaoine scothaosta ina bhféadfadh galar croí agus scamhóg a bheith ina chúis le srianadh aerbhealaigh. Trí gach cloch proverbial a thiontú, is minic go bhfaighidh dochtúirí cúis iarbhír (seachas toimhdeas) an neamhord análaithe, a bhféadfadh cuid díobh a chóireáil.
Le linn dhiagnóis dhifreálachta, bheadh meascán de na himscrúduithe níos coitianta a chuimsíonn asma, cliseadh croí congestive, bronchiectasis, eitinn, agus bronchiolitis obliterative. Ag brath ar shláinte agus stair an duine aonair, is féidir cúiseanna eile a iniúchadh freisin.
Asma
Ceann de na diagnóisí difreálach difriúla de COPD ná asma . I go leor cásanna, tá an dá choinníoll beagnach dodhéanta a insint, rud a d'fhéadfadh deacrachtaí a dhéanamh ar bhainistíocht ós rud é go bhfuil na cúrsaí cóireála an-difriúil. Áirítear ar na gnéithe tréithiúla den asma:
- Go ginearálta, tosaíonn sé go luath sa saol (i gcomparáid le COPD, a tharlaíonn ina dhiaidh sin sa saol)
- Is féidir le comharthaí difríocht a bheith beagnach laethúil, go minic ag imeacht idir ionsaithe
- Tá stair teaghlaigh an asma coitianta
- Tá ailléirgí, riníteas, nó eczema i láthair go minic
- Tá teorainn scaoilte aer inbhéartaithe go bunúsach, murab ionann agus COPD
Fáltas Croí Comhbhách
Tarlaíonn teip croí coimhdeach (CHF) nuair nach féidir le do chroí fuil go leor a chaidéal tríd an gcomhlacht chun gach rud a choinneáil ag feidhmiú de ghnáth. Is cúis le cúltaca na sreabhán i do scamhóga agus i gcodanna eile de do chorp. I measc na comharthaí de CHF tá cough, laige, tuirse, agus giorra anála le gníomhaíocht. I measc na saintréithe eile de CHF tá:
- Cluasaítear craiceanna breac le stethoscope.
- Taispeánann x-gha cófra sreabhach iomarcach agus dilation de muscle croí.
- Taispeánann tástálacha feidhm scamhógach srian toirte (seachas an srianadh sreabhadh aer atá le feiceáil i COPD).
Bronchiectasis
Is éard atá i bronchiectasis ná neamhord scamhóg bochta a d'fhéadfadh a bheith ina bhroinn (i láthair ag breith) nó mar gheall ar ghalair luath-óige ar nós niúmóine, an ghléasra, an fliú nó an eitinn. Is féidir le Bronchiectasis a bheith ann féin nó a chomhtháthú in éineacht le COPD. I measc na saintréithe bronchiectasis tá:
- Méideanna móra sputum a tháirgeadh
- Babhtaí athfhillteach d'ionfhabhtú scamhóg baictéarach
- Chuala crackles garbh trí stetoscope
- Taispeánann x-gha cófra feadáin bronchial déthaithe agus ballaí bronchial tiubhaithe
- Clúdach na méara
Éitinn
Is é an t-eitinn (TB) ionfhabhtú an-tógálach de bharr eitinn Mycobacterium microorganism. Cé go mbíonn tionchar ag TB de ghnáth ar na scamhóga, is féidir é a scaipeadh go dtí codanna eile den chomhlacht, lena n-áirítear an inchinn, na duáin, na cnámha, agus na nóid lymphacha.
I measc na comharthaí TB tá meáchain caillteanas, tuirse, casacht leanúnach, deacracht análaithe, pian cófra, agus sputum tiubh nó fuilteach. I measc na saintréithe eile de TB tá:
- Is féidir le galair a thosú ag aois ar bith
- Taispeánann x-ghhathanna cliabh spásanna aeir líonta le sreabhach
- Deimhníonn tástálacha fola nó sputum láithreacht M. eitinn
- Feictear de ghnáth laistigh den phobal nó mar chuid de ráig
Bronchiolitis Obliterative
Is cineál neamhchoitianta bronchiolitis é bronchiolitis obláideach is féidir a bheith ina bhagairt saoil. Tarlaíonn sé nuair a thagann inflamed agus scarred ar na sleamhnáin bheaga de na scamhóga, ar a dtugtar na bronchioles, agus is cúis leo caol nó dúnadh a dhéanamh. I measc na saintréithe eile de bronchiolitis easbhraite tá:
- Go ginearálta, tá sé ag aois níos óige i ndaoine nach bhfuil ag smocadh
- Stair féideartha ar airtríteas réamatóideach nó nochtadh do mhulaigh tocsaineach
- Léiríonn scanadh CT limistéir de hypodensity ina bhfuil an fíochán scamhóg tinnithe
- D'fhéadfadh bacainn aerbhealaigh, arna thomhas ag FEV1 , a bheith chomh híseal agus 16 faoin gcéad
Gráid agus Grúpaí COPD
Mar thinneas forásach, is éard atá i gceist le COPD ná céimeanna den ghalar a d'fhéadfadh cabhrú leat a fháil amach cad a bheith ag súil leis ag an am sin in am, cé nach socraíonn do chéim cé chomh maith agus a dhéanfaidh tú le cóireáil. Chun do chéim a chinneadh, déanfaidh na dochtúirí tagairt don Tionscnamh Domhanda do chóras grádúcháin Galar Scamhóg Ainsealacha Brainse (GOLD), a roinnann dul chun cinn galar i gceithre chéim ar leith a chinnfear le tástáil spirometry.
Grád 1: COPD éadrom
Le COPD grád 1, tá roinnt teorannú sreabhadh aer agat ach is dócha nach mbeidh a fhios agat air. I go leor cásanna, ní bheidh aon chomharthaí ar an ngalar nó beidh na hairíonna chomh beag agus a bheidh le cur i leith cúiseanna eile. Má tá sé i láthair, d'fhéadfadh comharthaí cough leanúnach a bheith ann le táirgeadh infheicthe sputum (meascán de seile agus mucus). Mar gheall ar na hairíonna ar ghrád íseal, is annamh a bheidh daoine ag an gcéim seo ag lorg cóireála.
Grád 2: COPD Measartha
Le COPD grád 2, tosaíonn do theorannú sreabhadh aer níos measa, agus tá comharthaí COPD níos soiléire. Is féidir leis na comharthaí seo cough leanúnach a bheith ann, táirgeadh níos mó sputum, agus giorra anála ar mhionghnóthas. Is gnách é seo an chéim nuair a bhíonn an chuid is mó daoine ag lorg cóireála.
Grád 3: COPD tromchúiseach
Le COPD grád 3, tá srianadh agus / nó bac ar na pasáistí aerbhealaigh le feiceáil. Tuigfidh tú meath ar na comharthaí géarmhíochaine, ar a dtugtar meathlú COPD , chomh maith le minicíocht mhéadaithe agus déine na casachta. Ní hamháin go mbeidh níos lú caoinfhulaingt agat maidir le gníomhaíocht fhisiceach, beidh níos mó tuirse agus cófra ann.
Grád 4: COPD an-tromchúiseach
Le grád 4 COPD, beidh do chaighdeán saoil lagaithe go mór ar na comharthaí ó dhroch-bhagairt don saol. Tá an baol teip riospráide ard ag galar grád 4 agus d'fhéadfadh deacrachtaí i do chroí a bheith ann, lena n-áirítear neamhord a d'fhéadfadh a bheith marfach a dtugtar cor pulmonale .
Grúpaí COPD
Tháinig GOLD amach freisin le treoirlínte chun othair a chatagóiriú a thuilleadh le COPD i ngrúpaí atá lipéadaithe A, B, C, nó D. Déantar na grúpaí seo a shainmhíniú le cé chomh deacra a bhaineann le COPD, mar shampla tuirse, giorra anála, cé mhéad comharthaí a chuireann isteach ar do chuid an saol laethúil, agus cé mhéad tubaiste a bhí agat le bliain anuas. Is féidir úsáid a bhaint as gráid agus grúpa araon le do dhochtúir cabhrú leis an bplean cóireála is fearr do do riachtanais aonair.
Grúpa A
Ní raibh aon bhrú ar bith agat nó ní raibh ach meathlú beag ann nach raibh gá le hárachas san ospidéal, le bliain anuas. Tá géarchéim mhéadaithe anáil, tuirse, agus comharthaí eile measartha agat.
Grúpa B
Ní raibh aon mhionchruinn ar bith agat nó nach raibh ach ospidéal le bliain anuas. Tá giorracht níos mó déine anáil, tuirse, agus comharthaí eile agat.
Grúpa C
Bhí tú ag éirí níos measa ná go raibh gá le hábhair ospidéil nó dhá dhrochscrúdú nó níos mó a d'fhéadfadh a bheith ag teastáil ó ospidéal le bliain anuas. Tá do chuid comharthaí COPD éadrom go measartha.
Grúpa D
Bhí an t-ospidéal tar éis an t-ospidéal a dhúshlán nó dhá thromchion nó níos mó le hábhair ospidéil nó le linn an ospidéil le bliain anuas. Tá do chuid comharthaí COPD níos déine.
> Foinsí:
> Tionscnamh Domhanda maidir le Galar Scamhóg Ainsealach Bacainn. Straitéis Dhomhanda um Dhiagnóis, Bainistíocht, agus Galar Ainsealach Brainse Brainne a Chosc: Tuarascáil 2018 . Foilsithe 20 Samhain, 2017.
> Foireann Chlinic Mhaigh Eo. COPD: Diagnóis agus Cóireáil. Clinic Mhaigh Eo. Nuashonraithe 11 Lúnasa, 2017.
> Croí Náisiúnta, Scamhóg, agus Institiúid na Fola. COPD. Institiúid Sláinte Náisiúnta. Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe.