Fós Maidir le 29 milliún Gan Árachas Sláinte i 2016
In 2013, de réir sonraí Daonáirimh na Stát Aontaithe, bhí 41.8 milliún cónaitheoirí neamh-árachaithe neamh-dhaoine scothaosta sna Stáit Aontaithe. Faoi 2016, meastar gurb é 29 milliún an líon sin. Is laghdú suntasach é sin, ach tá sé réasúnta iontas a bheith ann cén fáth go bhfuil an oiread sin daoine ann gan árachas sláinte.
Achtaíodh an tAcht um Chúram Inacmhainne i 2010, agus cuireadh an chuid is mó dá fhorálacha i bhfeidhm idir 2014 agus 2016.
D'fhonn pionós a sheachaint, ní mór do fhostóirí móra clúdach inacmhainne a thairiscint dá n-oibrithe lánaimseartha (30+ uair sa tseachtain). Éilítear ar dhaoine aonair clúdach árachais sláinte a choimeád nó pionóis a fhritháireamh ar a gcuid tuairisceáin chánach. Déanann fóirdheontais phréimhe agus fóirdheontais a bhaineann le costais a roinnt sna malartuithe clúdach agus cúram níos inacmhainne do dhaoine lárioncaim ioncaim. Agus déanann leathnú Medicaid clúdach saor in aisce nó beagnach saor in aisce ar fáil do theaghlaigh ar ioncam íseal.
Mar sin, cén fáth go bhfuil 29 milliún duine ann fós gan árachas sláinte sna Stáit Aontaithe? Tá an uimhir sin de réir anailíse arna dhéanamh ag Comharthaí ACA i Márta 2016. Agus cé go bhfuil sé níos ísle ná an 33 milliún duine nach raibh árachaithe acu in 2014 de réir sonraí Daonáirimh na Stát Aontaithe, tá sé comhsheasmhach le teilgean Oifig na mBuiséad Comhdhála (CBO) 2012 go mbeadh 30 milliún cónaitheoirí neamh-aosta d'aois fós gan árachas sláinte faoi 2022 ( Tagraíonn sonraí a bhaineann leis an líon daoine gan árachas sláinte de ghnáth ar an daonra nach daoine scothaosta, mar a chlúdaíonn Medicare an chuid is mó daoine nuair a bhíonn siad 65 bliana d'aois).
D'éirigh leis an gCúirt Uachtarach fiú amháin sa bhliain 2012 go mbeadh leathnú Medicaid ACA roghnach do na stáit, bhí réamh-mheasta ag an CBO go mbeadh 27 milliún cónaitheoir neamh-árachas neamh-aois scothaosta sna Stáit Aontaithe faoi 2022. Bhí a fhios ag lucht dlí agus rialtóirí ón tús cé go raibh dhéanfadh an ACA fiach suntasach i líon na ndaoine cónaitheoirí neamh-árachaithe sna Stáit Aontaithe (agus tá sé), bheadh milliúin daoine fós gan clúdach árachais sláinte roinnt blianta tar éis an dlí a chur chun feidhme go hiomlán.
Seo cuid de na cúiseanna nach raibh clúdach árachas sláinte uilíoch sna Stáit Aontaithe mar thoradh ar ACA:
Inimircigh Neamhcheistithe
Ní sholáthraíonn an ACA clúdach árachais sláinte ar bith d'inimircigh neamhchomhaid. Ní hamháin nach féidir leo fóirdheontais a fháil, tá siad forbidden as clárú i bplean malairte idir, fiú má tá siad in ann praghas iomlán a íoc don chraoladh (rith bille California sa bhliain 2016 a chuirfeadh in-imircigh neamhchomhadáilte chun lán- clúdach praghais i malartú California, ach ní mór don stát tarscaoileadh a fháil ón rialtas cónaidhme chun an soláthar sin a chur i bhfeidhm). Cuirtear bac ar inimircigh neamhcheistithe freisin ó Medicaid a fháil.
Meastar gurb é an Fondúireacht Teaghlaigh Kaiser go raibh thart ar 4.8 milliún inimirceach neamhcheistithe i measc na ndaoine gan árachas, agus thart ar 15 faoin gcéad de na cónaitheoirí gan árachas acu.
Díolúintí Pionóis agus Easpa Forfheidhmithe
Cé go n-éilíonn an soláthar freagrachta roinnte ACA (mar shampla, an "sainordú ar leith") beagnach gach cónaitheoir de chuid na Stát Aontaithe chun clúdach árachais sláinte a choinneáil nó pionós a thabhairt orthu, tá liosta fada díolúintí ón bpionós, agus níl an t-IRS beagán ar bhealach na n-uirlisí chun an pionós a fhorfheidhmiú nuair a bheidh feidhm aige.
I dtús 2016, thuairiscigh an IRS go raibh 7.9 milliún comhadóir cánach faoi réir an phionóis freagrachta roinnte aonair toisc nach raibh siad árachaithe i 2014, ach bhí 12.4 milliún comhadóir cánach eile díolmhaithe ón bpionós, in ainneoin a bheith gan árachas in 2014.
Meastar gurb é an pionós an "bata", agus is é "cairéad" fóirdheontais an ACA. Ach de réir mar a luadh thuas, is dóichí go mbeidh an daonra gan árachas incháilithe le haghaidh díolúine ná a bheith faoi réir an phionóis. Agus fiú nuair a bhíonn an pionós i bhfeidhm (.i. Níl an comhadóir cánach incháilithe le haghaidh aon cheann de na díolúintí ), ní féidir leis an IRS a bhearta forfheidhmithe is gnách a úsáid chun an pionós a bhailiú.
Is féidir leo é a dhiúltú ó aisíocaíocht atá dlite don chomhadóir cánach (nó aisíocaíocht atá dlite sa bhliain amach anseo), ach ní féidir leo liens, tobhaigh nó ionchúiseamh coiriúil a úsáid, ar an mbealach is féidir leo le cineálacha eile fiacha cánach neamhíoctha. Mar thoradh air sin, is cosúil go roghnóidh cuid den phionós as nach bhfuil clúdach gan a bheith acu, ag glacadh leis go ndéanann siad a gcánacha a struchtúir ionas nach mbeidh aisíocaíocht de dhíth orthu riamh.
Ar ndóigh, is fadhb thromchúiseach í an duine féin a bhfuil cúram míochaine suntasach á lorg aige féin, ach tá líon neamhshuntasach de na Meiriceánaigh neamh-árachaithe ag roghnú an droichead sin a thrasnú más rud é agus nuair a fhaigheann siad ann, mar gheall ar na préimheanna a mbeadh orthu íoc as tá árachas sláinte níos faide ná mar a mheasann siad inacmhainne.
An Babhta Clúdach
D'iarr an ACA ar gach stát incháilitheacht ioncaim Medicaid a leathnú go 138 faoin gcéad den leibhéal bochtaineachta (133 faoin gcéad, chomh maith le neamhaird ar ioncam faoin gcéad faoin gcéad). Leanfadh na Ballstáit go raibh a scoilt maoinithe stáit-chónaidhme atá ann cheana don daonra Medicaid a bhí incháilithe cheana féin roimh leathnú, ach ag tosú in 2014, íocfadh an rialtas cónaidhme an costas iomlán a bhaineann leis an daonra nua-incháilithe a chlúdach. Faoi 2020, laghdaíonn sin go beagán go 90 faoin gcéad, ach leanfaidh an rialtas cónaidhmeach ag íoc 90 faoin gcéad sna blianta amach romhainn, agus ní íocann na stáit níos mó ná 10 faoin gcéad den chostas a bhaineann leis an daonra nua-incháilithe a chlúdach.
Rialaigh an Chúirt Uachtarach in 2012 nach bhféadfadh an rialtas cónaidhme a cheangal ar stáit leathnú Medicaid chun leanúint dá maoiniú cónaidhme Medicaid atá ann cheana féin a fháil. Mar thoradh air sin, níor leathnaíodh 19 Medicaid fós. I 18 de na stáit sin, ciallaíonn an bhearna clúdach mar thoradh air sin nach bhfuil rochtain ag beagnach trí mhilliún duine ar fhóirdheontais sa malartú NÓ Medicaid (níor leathnaigh Wisconsin Medicaid, ach úsáideann siad cistí stáit chun Medicaid a sholáthar do dhaoine le hioncam faoi bhun leibhéal na bochtaineachta , mar sin níl aon bhearna clúdaithe ann).
Easpa Tuisceana Maidir leis na Roghanna atá ar Fáil
Cé go ndearna cuid de na neamhárachaithe atá fágtha féachaint ar a gcuid roghanna agus chinn siad go bhfuil siad ró-chostasach agus / nó nach bhfuil siad ag iarraidh clárú sa chlúdach, tá go leor daoine ann nach bhfuil cinnte faoi na rudaí atá ar fáil nó conas a d'fhéadfadh sé cabhrú iad.
As na daoine nach raibh árachaithe fós i 2015, bhí beagnach leath incháilithe le haghaidh Medicaid, Clár Árachas Sláinte na Leanaí (CHIP), nó fóirdheontais phréimhe sa mhalartú (bhí an leath eile sa bhearna clúdaigh, inimircigh neamhchomhaid nó neamh-incháilithe le haghaidh fóirdheontais sa mhalartú de bharr ioncaim nó tairiscint fostóra ar chlúdach inacmhainne). Tá cuid de na daoine seo ar an eolas faoin gcúnamh airgeadais atá ar fáil dóibh agus tá siad tar éis a chinneadh chun é a sheachaint. Agus glactar le maorlathacha cuid mhaith iad siúd cosúil le glitch an teaghlaigh , rud a fhágann nach féidir an clúdach a chlúdach. Ach ní thuigeann go leor go bhféadfadh siad clúdach saor in aisce nó costas an-íseal a fháil trí Medicaid nó CHIP, nó fóirdheontais phréimhe chun clúdach príobháideach a dhéanamh níos inacmhainne ná mar a bheadh sé ar shlí eile.
Má tá tú i measc na 29 milliún cónaitheoir de chuid na Stát Aontaithe atá gan árachas fós, is fearr leat féachaint ar na roghanna atá ar fáil duit. Má tá tú incháilithe le haghaidh Medicaid nó CHIP, is féidir leat clárú ag am ar bith. Má tá tú incháilithe le haghaidh fóirdheontais sa mhalartú, tá clárú oscailte do 2017 díreach timpeall an choirnéil - tosaíonn sé ar an 1 Samhain, 2016.
> Foinsí:
> Oifig Buiséid Chomhdhála, Meastacháin maidir le Forálacha Clúdach Árachais an Achta um Chúram Inacmhainne, Nuashonraithe le haghaidh Cinneadh na Cúirte Uachtaraí is Déanaí, Iúil 2012 .
> Cornell Univerity Law School, Institiúid um Fhaisnéis Dhlíthiúil, Cónaidhm Náisiúnta Gnó Neamhspleách v. Sebelius, Argued 26 Márta, 27, 28, 2012 -Cinnithe an 28 Meitheamh, 2012.
> Fondúireacht Teaghlaigh Kaiser, Meastacháin Nua Incháilitheachta do Chlúdach ACA I measc na n-árachaithe, 22 Eanáir, 2016.
> Biúró Daonáireamh na Stát Aontaithe, Clúdach Árachas Sláinte sna Stáit Aontaithe: 2014.