Is galar fungal é coccidioimycosis de bharr Coccidioides immitis nó Coccidioides posadaii , ar a dtugtar "Fiabhras Gleann". Tá sé mar chuid de chuid de na Stáit Aontaithe Theas, ó Texas go ndeisceart California, chomh maith le Tuaisceart Mheicsiceo, Meiriceá Láir, agus i Meiriceá Theas.
Cé go mbíonn coicídeimicóis i láthair i gcoitinne laistigh de na scamhóga (scamhógach), nuair a scaipeann sé thar na scamhóga (extrapulmonary) meastar gur coinníoll sainmhínithe SEIF é na hIonaid SAM um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC).
Ráta Mhinicíochta Coccidioimycosis
De réir an CDC, is é 44 duine in aghaidh an 100,000 an ráta minicíochta i SAM. Mar sin féin, tagann formhór na gcásanna seo i dhá stát (Arizona, California), áit ar féidir an ráta minicíochta a reáchtáil chomh hard le 248 in aghaidh an 100,000.
In 2011, thuairiscigh an CDC breis agus 22,000 cás nua de coccidioimycosis, méadú deich mbliana ó 1998. I California amháin, mhéadaigh an líon ó 719 i 1998 go dtí ard 5,697 i 2011.
Dúirt sé sin, i measc daoine le VEID, go bhfuil laghdú suntasach tagtha ar mhinicíocht choicídeidicicóis shíomptóim ó tháinig teiripe antiretroviral (CART) i gcéin , agus is cosúil go bhfuil léiriú cliniciúil an ghalair i bhfad níos déine.
Modhanna Tarchurtha
Tá coccidioides i láthair san ithir ina bhféadfaidh sé spóir aeir a fhorbairt le linn séasúr na báistí. Is í an ionfhabhtú ná an t-ionfhabhtú seo a ionanálú, de ghnáth gan an duine a fhios agam fiú.
Chomh luath agus a bheidh taobh istigh de na scamhóga, is féidir leis na spóir spóir eile a chruthú, rud a chruthaíonn nódúil a fhéadfaidh a bhriseadh agus a athsholáthar laistigh de na bronchi. I gcás ina bhfuil cónaitheoirí imdhíonachta-go háirithe daoine atá ionfhabhtaithe le VEID a bhfuil CD4 ann faoi 250 cealla / μL-is féidir go n-eascraíonn ionfhabhtuithe tromchúiseacha scamhógacha go minic. Is féidir an fungas a scaipeadh ansin ó na scamhóga isteach san fhuil, áit a bhféadfadh sé difear a dhéanamh ar chodanna eile an chomhlachta.
Ní dhéantar cóccidioidí a tharchur ó dhuine go duine.
Comharthaí Coccidioimycosis
Ní bhfaighidh daoine is ionfhabhtaithe aon chomharthaí nó iarmhairtí ar ionfhabhtú. I measc na ndaoine a dhéanann, tá gnáth-theorannú agus láithreach le comharthaí cosúil le fliú mar:
- Fiabhras
- Tinneas cinn
- Cough
- Pian cliabh
- Giorracht anála
- Chills
- Myalgia (pian muscle) agus airtralgia (pian comhpháirteach)
- Tuirse
Is féidir le breá a fhorbairt i thart ar 25% de na cásanna. Is é an gríos atá scoite i gcoitinne leis na foircinní níos ísle, atá de ghnáth ag nodules dearg tairisceana nó cnapáin cruth neamhrialta. I gcásanna áirithe (thart ar 5-8%), is féidir le hionfhabhtú dul chun cinn le niúmóine neamhcheaptha pobail (CAP), a réitíonn go neamhspleách go minic gan aon chóireáil fhrithfhungach ar leith.
Mar sin féin, i gcásanna annamh, is féidir coicídeimicóis a bheith i bhfad níos déine, rud a chiallaíonn go leor scarring agus cavities laistigh de na scamhóga. Nuair a scaipeadh é (ie scaipeadh thar na scamhóga), is féidir leis an gcomhlacht a mhaolú, a eascraíonn as:
- Ulcers craiceann agus abscesses
- Ailt súile agus pianmhar
- Lionsa cnó
- Athlasadh croí
- Coimhlintí conartha urinary
- Meiningíteas
Is é meiningíteas an deacracht is mó atá ag bagairt saoil ar coccidioimycosis. Cé go meastar go bhfuil an ráta mortlaíochta foriomlán sna Stáit Aontaithe íseal (0.07%), dóibh siúd a bhfuil ionfhabhtú chun cinn VEID (CD4 faoi 100 cealla / μL), is féidir go dtarlódh básmhaireacht chomh hard le 70% fiú le cóireáil chuí.
Diagnóis de Coccidioimycosis
Is féidir cóiccidioimycosis a dheimhniú trí scrúdú micreascópach ar sreabhán comhlacht, sputum, exudates (m.sh. pus), nó bithfhóisis fíocháin. Is féidir diagnóis a dhéanamh freisin le tástáil PCR (imoibriú slabhra polaiméire), a dhéanann amplification DNA ó shamplaí seandálaíocha chun ionfhabhtú Coccidioides a dhearbhú.
Déileáil ar Chócidídeimicóis
I measc daoine atá imdhíonachta le VEID (CD4 os cionn 250 cealla / μL), tá coicídeimicóis i gcoitinne féin agus níl aon chóireáil shonrach acu seachas cúram tacaíochta.
I gcás iad siúd a éilíonn an chóireáil-is é an chéad rogha líne a mheastar mar gheall ar na hairíonna leanúnacha nó na n-ainmhithe réamhbhreiseacha galair-bhreise.
Díobh seo, is é ketoconazole an t-aon rogha atá ceadaithe ag FDA le cóireáil choicídeimicóis a chóireáil, cé go bhfuil an chuid is mó de shaineolaithe sa lá atá inniu ann fluconazole nó itraconazole. (Tabhair faoi deara go bhfuil ketoconazole, fluconazole, agus itraconazole frithchúiseach le linn toirchis agus beathú cíche.)
I gcás an tinn go mór, meastar go bhfuil an amphotericin antifungal B ar an druga rogha. Tá sé á riaradh go hinmheánach go dtí go ndéantar an t-ionfhabhtú a rialú, agus ina dhiaidh sin forordaítear profhlaxisis béil fadtéarmach de ketoconazole, fluconazole nó itraconazole.
I gcás othair a bhfuil meiningíteas coccidioidal acu, is féidir amphotericin B a riar go intrathecally (ie isteach sa spás a chuimsíonn an inchinn nó an corda dromlaigh).
Cosc-chiodimicóis a chosc
Tá sé deacair coccidioimycosis a chosc i limistéir endemic. D'fhéadfadh an teiripe profhylactic imdhíonachta mór imdhíonachta cabhrú le hionfhabhtú a chosc. Níl vacsaíní ar fáil faoi láthair. Má chónaíonn tú limistéar endemic agus má chreideann tú go bhfuil tú i mbaol, tá roinnt réamhchúraimí ann ar féidir leat a dhéanamh:
- Caith masc deannaigh nuair a bhíonn tú ag obair le hithir, nó uisce síos an ithir chun fungas aeir a iompar.
- Seachain ag dul taobh le stoirm deannaigh nó gaoth ard.
- Bain úsáid as bearta um chaighdeán an aeir, amhail scagaire HEPA , agus shuiteáil séalaí saor ó fhuinneoga agus doirse.
- Má tá tú ag obair ag láithreán tógála, caithfidh masc scagtha cáithníní N95.
Foinsí:
Ionaid SAM um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC). "Méadú ar Chócídeidicicóis Tuairiscithe - Na Stáit Aontaithe, 1998-2011." Mortality and Morbidity Weekly Report (MMWR). 29 Márta 2013: 62 (12): 217-221.
Galgiani, J. "Coccidioimycosis." Iris Chumann Ríoga na Leigheas Trópaiceach agus na Sláinteachais. 2005; 41 (9): 1217-1223.
Pickering, L .; Baker, C .; Kimberlin, D; et al. "Coccidioimycosis." Acadamh Meiriceánach Pediatrics, Leabhar Dhearg: Tuarascáil 2009 don Choiste um Ghalair Thógálacha. Elk Grove Village, Illinois; 28ú Eagrán: 266-268.
Masannat, F. agus Ampel, M. "Coccidioidicycosis in othair a bhfuil ionfhabhtú HIV-1 in Ré na Teiripe Antiretroviral Potent". Galair Thógálacha Cliniciúla. Eanáir 2010; 50: 1-7.
Ionaid SAM um Rialú agus Cosc ar Ghalair (CDC). "Méadú ar Coccidioidicycosis - United California, 2009." Mortality and Morbidity Weekly Report (MMWR). 13 Feabhra, 2009: 58 (5): 105-109.
Fuaimniú: kok-si-dee-oh-my-KOH-sis
Ar a dtugtar:
- Granuloma Coccidioidal
- Cocci
- "Fiabhras California"
- "Réamhachasachas Desert"
- Galar Posades Wernicke
- "Fiabhras Ghleann San Joaquin"
Miondeachtaí Coitianta: coccidiomycosis