An bhfuil do bhainisteoir árachas sannta do chuideachta árachais sláinte duit? An bhfeiceann bainisteoir cás tú in ospidéal nó i gcuideachta sláinte baile? An bhfuil altra agat atá ag iarraidh bheith ina bhainisteoir cásanna? Níl sé cinnte go díreach cad a dhéanann bainisteoir cás, cén fáth a bhfuil ceann amháin agat, nó cad a dhéanfá a dhéanamh má d'éirigh leat mar bhainisteoir cásanna? Seo an méid is gá duit a fháil amach.
Is féidir le Bainistíocht Cás Meán Rudaí Éagsúla a Dhéanamh i Limistéir Difriúla
Ar an gcéad dul síos, ba chóir duit a fhios go bhfuil an méid bainisteoir cásanna ag brath ar an suíomh ina n-oibríonn sé nó sí.
Mar shampla, beidh bainisteoir cásanna ag obair do chuideachta chúram sláinte baile ag soláthar seirbhísí an-difriúil ná bainisteoir cás ag cuideachta árachais sláinte, cuideachta árachais cúitimh oibrithe, nó ospidéal.
Mar sin féin, tá rudaí áirithe comhsheasmhach i ngach ról bainistíochta cásanna. Eadhon, déanann bainisteoirí cásanna measúnú ar riachtanais othar agus ar acmhainní atá ar fáil. Déanann bainisteoirí cáis iarracht an bealach is fearr, is éifeachtaí, is féidir go heacnamaíoch a aimsiú chun freastal ar riachtanais an othair leis na hacmhainní atá ar fáil.
Agus go háirithe i gcás coinníollacha tromchúiseacha leighis, is féidir go dtiocfadh torthaí níos fearr d'othair, comhlíonadh níos fearr le comhairle leighis, agus féin-bhainistíocht níos fearr d'othair - cé go bhfuil teorainneacha leis na hiarmhairtí a d'fhéadfadh a bheith ag bainistíocht cásanna. Seo roinnt samplaí de na rudaí a dhéanann bainisteoir cásanna i suímh éagsúla.
Bainisteoir Cás Ospidéal
Is gnách banaltra cás ospidéil altra a dhéanann athbhreithniú agus úsáid a bhaint as pleanáil urscaoilte araon .
Is éard atá i gceist le hathbhreithniú na húsáide ná a chinntiú go bhfuil othar ag fáil cúraim atá riachtanach ó thaobh an leighis agus é a fháil sa suíomh ceart. Is éard atá i bpleanáil urscaoilte ná an próiseas chun na hothair atá ag leanúint le riachtanais mhíochaine a thuar tar éis an ospidéil agus plean a chur i bhfeidhm chun freastal ar na riachtanais sin. Tá máistreacht ag bainisteoirí cásanna ospidéil ag eagrú riachtanais chúraim chasta thar am agus soláthraithe .
Mar shampla, is bainisteoir cásanna an ospidéil é a dhéanann cinnte go dtuigeann cuideachta árachais sláinte othair na rudaí atá ag tarlú le linn an ospidéil. Déanann sí cinnte go bhfuil an t-eolas ar fad ag an árachóir ar an gcaithfidh sé íocaíocht a cheadú don ospidéal agus oibríonn sé chun cosc a chur ar dhiúltú éileamh árachais. Déanann sí cumarsáid le bainisteoir cásanna an árachóra sláinte gach lá nó gach cúpla lá.
Is í an duine a dhéanann socrú d'othair cuairteanna sa bhaile ó altra cuairte tar éis é a urscaoileadh ón ospidéal, nó dian- athshlánú ar bhrú a fháil ó áis athshlánaithe othar cónaitheach. Is í an duine a chuidíonn leis an othar piocadh le cuideachta sláinte baile nó áis athshlánú othair chónaitheach atá in-líonra lena árachóir agus glacaim leis mar othar.
Ina theannta sin, d'fhéadfadh bainisteoir cásanna ospidéil dul i mbun caibidlíochta ar shochair idir árachóir sláinte, soláthraí, agus an t-othar. Seo sampla: B'fhéidir go bhfuil othar a bhfuil ionfhabhtú cnámh ainsealach sláintiúil go leor chun dul abhaile ón ospidéal agus a fháil ar a chuid antaibheathaigh IV sa bhaile le haghaidh na trí seachtaine seo chugainn. Mar sin féin, ní chlúdaíonn an polasaí árachais sláinte an othar IV ná an trealamh cosúil le feadáin IV agus caidéil gur gá don othar an druga a fháil sa bhaile.
Is mian leis an teaghlach IV cógaisíocht an t-othar $ 5,000 a íoc as a phóca féin don druga agus don trealamh.
D'fhéadfadh an bainisteoir cás idirbheartaíocht a dhéanamh leis an gcóras cógaisíochta IV baile, an chuideachta altranais cúram sláinte baile, an t-árachóir sláinte, agus an t-othar. B'fhéidir go bhfaigheann sí ar an othar aontú $ 1,000 níos inacmhainne a íoc i dtreo costas na drugaí agus na trealaimh ionas nach gcaithfidh sé fanacht san ospidéal ar feadh trí sheachtain eile.
Faigheann sí cógaisíocht bhaile IV freisin chun costas an druga agus an trealaimh a laghdú de $ 1,000. Faigheann sí an chuideachta altranais cúram sláinte baile chun aontú an cluaisín a phiocadh do na caidéil infileála IV ar chostas $ 500.
Faigheann sí an chuideachta árachais sláinte a aontú an $ 2,500 atá fágtha a íoc leis an gcógaisíocht cé nach gá é toisc nach bhfuil sé sochar clúdaithe ar bheartas an othair.
Tá an t-árachóir sásta an $ 2,500 a íoc mar sin ní bheidh ort leanúint ar aghaidh ag íoc an ospidéil le haghaidh seirbhísí othar cónaitheacha. Tá an chuideachta sláinte tí sásta $ 500 a íoc le haghaidh na caidéal mar níl sé, ní thiocfaidh an t-othar chun tosaigh agus nach mbeidh gá le haon seirbhísí altranais cúram sláinte baile ar chor ar bith. Tá an cógaslann sásta praghas an druga agus an trealaimh a laghdú de $ 1,000 toisc go bhfuil brabús níos lú níos fearr ná airgead a dhéanamh ar chor ar bith mura scaoiltear an t-othar.
Bainisteoir Cás Cúraim Sláinte Baile
Tá bainisteoir cásanna cúraim sláinte difriúil ó bhainisteoir cásanna ospidéil sa chás go soláthraíonn sí cúram othair láimhe go minic. Ina theannta sin, comhordaíonn sí seirbhísí comhaltaí eile den fhoireann cúraim sláinte agus cúramóirí, cumarsáidtear leis an gcuideachta árachais sláinte, cumarsáid sé le dochtúir an othair, agus maoirseoidh sí ar altraí cuairte eile nó le háiseanna sláinte baile a chuireann cúram ar fáil don othar freisin.
Le hionchur ón othar agus ón teaghlach, forbraíonn an bainisteoir cásanna cúraim sláinte baile plean cúraim an othair agus cuireann sé ar fáil do dhochtúir an othair é le ceadú deiridh. Déanann sí comhordú ar chur i bhfeidhm an phlean seo leis an othar, soláthraithe seirbhíse riachtanacha, agus cuireann sé an plean ar ais nuair is gá.
Bainisteoir Cás na Cuideachta Árachas Sláinte
Faigheann bainisteoir cásanna na cuideachta árachais sláinte faisnéis ó bhainisteoirí cásanna ospidéil, cuideachtaí cúram sláinte baile, oifigí dochtúir, oibrithe sóisialta agus soláthraithe cúram sláinte eile. Ag brath ar an árachóir agus ar an suíomh, féadfaidh sí cuairt a thabhairt ar othar san ospidéal.
Is é an aidhm atá aige ná a chinntiú go bhfuil cúram sláinte, cúram cáilíochta riachtanach ag an othar agus go bhfuil an cúram á sheachadadh chomh héifeachtúil agus go heacnamaíoch agus is féidir. Tá sí ag súil le riachtanais chúraim shláinte an othair amach anseo agus déanann sé iarracht meicníochtaí a chur i bhfeidhm chun freastal ar na riachtanais sin chomh héifeachtach agus is féidir.
I roinnt cuideachtaí árachais sláinte, féadfaidh sí a raon oibre a theorannú d'othair a bhfuil próiseas galar ainsealacha ar leith acu. Mar shampla, mura n-oibríonn sí ach amháin le hothair airtríteas réamatóideach , tá sí ina shaineolaí maidir le cúram othair RA a chomhordú agus is féidir leis a gcuid riachtanas cúraim a bheith ag súil agus bealaí a chur i bhfeidhm go héifeachtach chun freastal ar na riachtanais sin. Féadann sí téip dearg a ghearradh agus b'fhéidir go mbeadh sé de chumas aige teacht thar na buntáistí a bhaineann leis an bpolasaí árachais sláinte agus míreanna nó seirbhísí a fhormheas nach bhfuil clúdaithe ag an bpolasaí árachais sláinte ach go gceadaítear go gcuirfear cúram ar fáil níos éifeachtaí agus a shábháil airgead san fhadtréimhse. Oibríonn sí chun freastal ar riachtanais an othair agus ag féachaint ar na spriocanna bunlíne agus fadtéarmacha.
Cé a dhéanann Cás Bainistíochta?
De ghnáth déantar bainistiú cáis ag altraí, ach ní i gcónaí. Ag brath ar an suíomh, is féidir le cineál eile de ghairmiúil seirbhísí bainistíochta cásanna a sholáthar. Mar shampla, d'fhéadfadh go mbeadh cúlra ag an duine a sholáthraíonn seirbhísí bainistíochta cáis i saoráid athshlánú mí-úsáid substaintí i gcomhairliú mí-úsáid substaintí. Níl sé neamhchoitianta go ndéanfadh oibrithe sóisialta leighis bainistíocht cásanna.
Le haghaidh tuilleadh faisnéise faoi dheimhniúchán bainisteoir cásanna, féach an Coimisiún um Dheimhniú Bainisteoir Cásanna.
> Foinsí:
> Lárionad Creidiúnú Altraí Meiriceánach (Fochuideachta de Chumann Altraí Mheiriceá), Bainistíocht Cás Altranais.
> An Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe, Gníomhaireacht um Thaighde agus Cáilíocht Chúram Sláinte, Sochair bhainistiú cáis le haghaidh tinneas ainsealach teoranta, Feabhra 2013.