Níos mó ná díreach shingles
Tá raon leathan bealaí ag Varicella zoster virus (VZV) chun cur le misery an duine. I dtús báire, cuireann sé ach cearcóg. De ghnáth, cé nach dtéann an víreas i ndáiríre nuair a shroicheann an gríos. Ina áit sin, téann an víreas isteach i bhfolach, ag luí i gcealla nerve ganglionic in aice leis an gcéad droma, ag fanacht le deis cuma eile a dhéanamh.
Is é Shingles ar cheann de na bealaí is fearr ar a dtugtar tuairisceáin VZV do bhabhta a dó.
Creeps an víreas amach ar feadh an chraiceann a bhfuil aon néar áirithe ann, rud a fhágann go bhfuil gríos eisceachtúil ann. Fiú amháin tar éis an gríoscadh a dhíscaoileadh, d'fhéadfadh pian a bheith ann i ngairm nótaire postheirpéadach.
Aithnítear go maith ar shingles ach is féidir VZV uaireanta a bheith mar thoradh ar vasculitis, meningoencephalitis, mielopathy, necróis reitineach, vasculopathy, nó Siondróm Ramsay Hunt. Féadfaidh na neamhoird seo go léir a bheith ann gan gríos nó míonna tar éis breá. Tá cuidiú meastóireachtaí saotharlainne cosúil le láithreacht VZV DNA nó cealla neamhghnácha i sreabhán cerebrospinal cabhrach má tá sé i láthair, ach is féidir an galar a tharlaíonn fiú má tá na torthaí seo as láthair. Fiú má tá amhras cliniciúil ann, is féidir go ndéanfadh VZV cóireáil ar ghalair neurologic a bheith dúshlánach.
Herpes Zoster
Tá Herpes zoster, ar a dtugtar freisin shingles, ar cheann de na foirmeacha is mó a aithnítear go forleathan d'ionfhabhtú VZV. Ós rud é go bhfuil sé ina saintréith, níl roinnt daoine ag smaoineamh air mar neamhord néareolaíoch.
Mar sin féin, scaiptear an breá ar a dtugtar dáileadh dermatomal , rud a chiallaíonn go bhfuil an craiceann inbhuanaithe ag aon fhréamh nerve áirithe. Tá sé seo toisc go bhfuil an fhréamh nerve, nó ganglion, i gcás ina ndearnadh an víreas díomhaoin go dtí go raibh deis aige a ghníomhachtú arís. Go deimhin, d'fhéadfadh íomháithe athshondais maighnéadach (MRI) feabhas a chur ar an ganglion difear.
Tá an neamhord an-pianmhar. Déantar cóir leighis le valacyclovir ar feadh thart ar seacht lá.
Neuralgia iarcheapach
Bíonn béim níos mó ag neodriallacht an phoistéaraigh ar an bhfíric go bhfuil galar néareolaíoch go bunúsach ag herpes zoster. Fiú amháin tar éis imíonn an breithe, is féidir leanúint ar aghaidh le pian os cionn an dermatome sin. Má dhéanann sé amhlaidh ar feadh níos mó ná trí mhí, is féidir diagnóis de neuralgia postheirpic (PHN) a dhéanamh. Is é an fachtóir riosca is tábhachtaí chun PHN a fhorbairt ná aois, le breis is 30 faoin gcéad díobh siúd atá os cionn 60 bliain d'aois agus iad ag dul ar aghaidh chun PHN a fhorbairt. D'fhéadfadh an galar a bheith mar gheall ar athlasadh ainsealach mar gheall ar ionfhabhtú víreas leanúnach, de réir mar a aimsíodh cealla inflammatory ainsealach i ndaoine le PHN de suas le 2 bhliain, agus VZV DNA agus próitéiní a fuarthas i bhfuil na n-othar go leor le PHN. D'fheabhsaigh roinnt othar le cóireáil fhrithvíobhach dian, cé nach bhfuil an cóireáil le IV acyclovir ceadaithe ag an Riarachán Bia agus Drugaí (FDA), agus tá gá le trialacha cliniciúla dea-dheartha. D'fhéadfadh sé a bheith an-deacair pian PHN a rialú. De ghnáth, is é an chéad líne teiripe a bhaineann le paistí antidepressant, gabapentin, pregabalin nó lidocaine tricyclic, agus opioids, tramadol, nó capsaicin ina dhiaidh sin mar chóireálacha dara nó tríú líne.
D'fhéadfaí meascán de chóireálacha a bheith níos éifeachtaí. D'fhéadfaí faoiseamh a thairiscint do spreagadh réimse néire imeallach neamhshruthach, inar féidir leictreoidí a spreagadh faoi limistéar an chuid is mó pian.
Zoster Seine Herpete
Go bunúsach, meastar go raibh "zoster sine herpete" nóralgia iarcheaprach, ach níor tugadh aon scór troscach (léitear) chun tús a chur leis. Is féidir an galar a bhrath ag antasubstaint in CSF. Ní mór staidéir neuroimaging a dhearbhú freisin ar chúiseanna eile pian radaigh , ar nós radiculopathy diaibéitis nó iompraíocht nerve. Is éard atá i gceist le cóireáil acyclovir ard-dáileog, le cóireáil pian ar bhealach cosúil le PHN.
Ecróisín Retinal
D'fhéadfadh ionfhabhtú an tsúil le VZV báis céim fhorásach a chur faoi deara sa reitine. Tugann sé seo pian in aice leis an tsúil, chomh maith le fís ghéarmhar. Cailltear fís imeallach den chéad uair. Nuair a dhéanann dochtúir scrúdú fundoscopic féadfaidh siad hemorrhages agus whitening an reitine a fheiceáil. Is féidir le víris eile, cosúil le HSV agus citomegalovirus, a bheith ina chúis le necróis reitineach. De ghnáth, tharlaíonn sé seo in othair le SEIF a bhfuil a gcuntas T-chill an-íseal (<10 cealla / mm ^ 3). De ghnáth, is éard atá i gceist le cóireáil IV acyclovir, chomh maith le stéaróidigh agus aspirín. Bhí instealltaí inmravitreal de ghníomhairí antiviral éifeachtach freisin.
Meningoencephalitis
Tagraíonn an téarma meningoencephalitis le athlasadh na hinchinne agus na fíochán máguaird. D'fhéadfadh sé seo a bheith ina chúis le tinneas cinn, athruithe cognaíocha, agus comharthaí nó comharthaí néareolaíocha fócais cosúil le deacracht a labhraíonn nó a laige ar thaobh amháin den chomhlacht. Is féidir é seo a tharlaíonn go léir fiú gan an gríos insint. Féadfaidh MRI feabhas a chur ar na fíocháin a bhaineann leis an inchinn, agus féadfaidh puncture lumbar frith-VZV IgG agus antasubstaintí IgM nó VZV DNA a thaispeáint sa sreabhán cerebrospinal. Tá cóireáil le acyclovir infhéitheach ard-dáileog trí-uaire go laethúil ar feadh 10 go 14 lá.
Myelopathy
Ciallaíonn mialopathy damáiste don chorda dromlaigh. Is féidir go dtiocfadh lagacht fhorásach na gcosa mar thoradh air seo, chomh maith le hintiúlacht nó neamhchoinneálacht an lamhnán agus an bputóg. Is féidir le MRI leon mór nó stróc a thaispeáint laistigh den chorda dromlaigh. Féadfaidh staidéir sreabhach cerebrospinal na torthaí céanna a bhfuiltear ag súil leo i meningoencephalitis VZV a thaispeáint, le antasubstaintí frith-VZV nó VZV DNA. Mar atá le meningoencephalitis VZV, tá cóireáil le acyclovir infhéitheach ard-dáileog.
Vasculopathy
Is féidir le VZV soithí fola an inchinn agus an chórais néaróg a thionchar, rud a fhágann go bhfuil patrúin comharthaí comharthaí de bharr sreabhadh fola laghdaithe. D'fhéadfadh go dtiocfadh tinneas cinn, athruithe cognaíocha agus comharthaí agus comharthaí néareolaíocha fócais leis seo. Taispeánfaidh MRI leit den chuid is mó in aice leis an acomhal liath-bán, de ghnáth go domhain laistigh den inchinn. Uaireanta, is féidir leis an VZV díriú ar an ealaín ama, rud a fhágann go mbeidh arterítis ama ann le cailliúint fís agus pian in aice leis an tsúil. Tá staidéir CSF cosúil leis an bhfuarthas i meningoencephalitis nó míléipiteas, agus baineann an cóireáil le dáileog ard IV acyclovir.
Siondróm Ramsay Hunt
Chomh maith leis an ganglia fréamhacha droma ar fud an spine, is féidir VZV a bheith leantach i ganglia na néaróg cranial chomh maith. Nuair a athghníomhaíonn an víreas i ganglia nerve cranial, is féidir leis na hairíonna ar leith a dtugtar siondróm Ramsay Hunt a tháirgeadh , a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le laige facial cosúil le pairilis Bell, chomh maith le hairíonna eile. Is é an comhartha clasaiceach de Ramsay Hunt gríos níos mó laistigh de scannán an chluas
Cosc ar Dhliteanas a bhaineann le Zoster
Tá VZV folaithe i suas le 90% de dhaoine. Tugadh isteach vacsaín VZV i 2006 chun díolúine a threisiú chun athghníomhachtú VZV. Moltar an vacsaín faoi láthair do dhaoine aonair imdhí-chumaíoch os cionn 60 bliain d'aois mura ndearnadh stair zoster le déanaí. In ainneoin a éifeachtúlachta, tá an vacsaín inúsáidte, agus tugadh faoi deara freisin go bhfuil difríochtaí maidir le hiontráil bunaithe ar rás agus eitneachas.
> Foinsí:
> Nagel MA, Gilden D. An t-othar dúshlánach a bhfuil galar víreas varicella-zoster ann. Néareolaíocht Cleachtas cliniciúil 2013; 3: 109-117