Roimh, Le linn, agus Tar éis Máinliacht d'Adenoma Pituitary
Is píosa fíocháin an-tábhachtach ach an fíochán pituitary atá suite ag bun na hinchinne. Tugtar gland ar an bhfíochán seo toisc go dtugann sé hormóin isteach sa sruth fola chun feidhmeanna riachtanacha an chomhlachta a rialú, lena n-áirítear atáirgeadh, fás le linn forbairt leanaí agus feidhm an thyroid. Is féidir gurb é an ghlandlann pituitary an fhaireog is tábhachtaí i gcorp an duine toisc go ndéanann sé an oiread sin rudaí ag an am céanna.
Déanann an ghlandlann pituitary sé sé hormóin éagsúla a rúnú:
- Thyroid Spreagtha Hormóin (TSH): Rialú feidhm na glandland thyroid
- Hormóin Adrenocorticotropic (ACTH): Spreagann na faireoga adrenalacha chun adrenalin a scaoileadh
- Hormón Fíorúil Fíorúil (FSH): Ról a imirt i ngáithreachas agus atáirgeadh
- Luteinizing Hormone (LH): Cuidíonn sé le hionadaíocht agus forbairt ghnéasach a rialú
- Hormóin Fáis (GH): Rialú ar fhás an chomhlachta le linn óige agus ógánaigh
- Prolactin (PRL): Rialú ar tháirgeadh bainne cíche tar éis toirchis
Seicheann an chuid is mó de na faireoga hormone amháin, mar sin tá an pituitary neamhghnách mar gheall ar chastacht a fheidhm agus a shuíomh uathúil san inchinn, díreach taobh thiar den srón.
Ní hamháin go seachtar an glandlann pituitary sé sé hormóin dhifriúla, cuid de na hormóin seo a rialaíonn faireoga eile - lena n-áirítear athruithe thyroid-mar sin i bhfeidhm na glandraí pituitary is féidir tionchar mór a bheith acu ar shláinte agus ar leas an duine.
De ghnáth, déantar míchothromaíochtaí hormóin, cibé acu a thagann as an glandlann pituitary nó le limistéar eile den chomhlacht, de réir endocrinology. Is é endocrinology an speisialtacht leighis a dhéileálann le saincheisteanna hormone, lena n-áirítear fadhbanna pituitary agus saincheisteanna hormone eile cosúil le diaibéiteas.
Pituitary Tumor
Is é an cineál is coitianta de mheall pituitary an adenoma pituitary, meall neamh-ailseach a chruthaíonn ar an glandéir pituitary.
Tá cineálacha eile tumaí ann ná is féidir leo a fhoirmiú, ach is é an adenoma an ceann is coitianta.
Déantar adenomas pituitary a chatagóiriú ar bhealaí éagsúla. Tá siad neamhdhéanta (neamh-ailseacha), adenoma ionrach, nó ailseach. Féadfaidh an meall a bheith ina meall rúnda, rud a chiallaíonn go bhfuil an meall ag fúthu hormóin, nó nach féidir. Déantar tagairt dóibh mar mhacreacainoma má tá siad i gceintiméadar nó níos mó i méid agus meastar gur micreanomaoma iad má tá siad níos lú ná ceintiméadar.
Tá cineálacha eile tumaí ann a d'fhéadfadh a bheith ag an pituitary, ach tá an chuid is mó annamh agus déantar máinliacht ar bhealach cosúil leis na nósanna imeachta a chóireáil adenomas.
Diagnóisiú a dhéanamh ar Thiomántóir Pituitary
Is minic a dhiagnódh siadaí pituitary tar éis fadhb nach mbaineann leo a bheith mar thoradh ar dhiagnóis an cineál meall inchinne seo. Mar shampla, is féidir le bean óg nach raibh leanbh acu riamh tús a chur le torthaí bainne cíche agus saotharlainne cíche a chur in iúl do mheall pituitary mar chúis an fhadhb.
Dúirt sé seo, dá ngairtear "teagmhas teagmhasacha" go leor tumaí pituitary nuair nach bhfuarthas iad mar gheall ar na hairíonna nó na fadhbanna, ach le linn obair suas le haghaidh rud éigin eile. Sa chás seo, d'fhéadfaí meall pituitary a fháil le linn scanadh CT a dhéanamh ar an inchinn mar gheall ar an othar go dtí an seomra éigeandála le haghaidh buille a d'fhéadfadh a bheith ann.
Sa chás seo, ní raibh aon shaincheisteanna nó comharthaí mar gheall ar an adenoma, agus b'fhéidir nach bhfuarthas riamh mura ndearnadh an scanadh CT.
Comharthaí Pituitary Tumor
Is iad seo a leanas na comharthaí a d'fhéadfadh a bheith agat má tá meall pituitary agat:
- Tinneas cinn atá ainsealach agus d'fhéadfadh sé éirí níos measa le himeacht ama
- Acromegaly , coinníoll de bharr an iomarca hormone fáis tar éis don chuid is mó de dhaoine a bheith ag fás, ag treorú lámha agus cosa an-mhór, agus más rud é nach ndéantar cóireáil orthu, gnéithe garbhacha. Nuair a tháirgtear an iomarca hormone fáis le linn na mblianta déag, is féidir go dtiocfadh leis an gigantism-extreme height.
- Hypopituitarism , coinníoll a chuireann fás stunted i leanaí
- Is minic a bhíonn siondróm Cushing , coinníoll a d'fhéadfadh an iomarca ACTH a bheith ina chúis leis an pituitary, ag bualadh le babhta agus le hump idir na guaillí.
- Galar Addison, coinníoll de bharr ACTH ró-bheag
- Athruithe ar fhís
- Bainne cíche i mná nach bhfuil breith
- Féadfaidh timthriall menstrual a bheith neamhrialta nó as láthair
- Swings Mood
- Infertility
- Mífheidhmiú erectile
- Athruithe meáchain
- Mothúcháin ainsealacha tuirse
- Tá leibhéil hormóin thyroid ró-ard nó ró-íseal
Nuair is gá Máinliacht Pituitary
Tá adenomas pituitary thar a bheith coitianta, agus tá go leor acu in aon othar a bhfuil adenoma beag acu i láthair sa ghlandlann pituitary ag pointe éigin ina saol. Go fortunately, tá adenoma a fhágann fadhbanna sláinte i bhfad níos teoranta, agus tá thart ar aon adenoma pituitary amháin in aghaidh an mhíle ina chúis le hairíonna.
Is féidir le go leor othar a bhfuil adenoma pituitary nó cineál eile meall neamhurchóideacha orthu máinliacht a sheachaint. I gcás othair a bhfuil adenoma pituitary acu nach bhfuil fadhbanna ina n-éilíonn agus nach dteastaíonn cógais ar bith, is cóireáil gan ghá é máinliacht. Tá othair eile in ann máinliacht a sheachaint trí chógas a ghlacadh a rialaíonn na hathruithe hormónacha a dhéanann meall pituitary.
Is gnách gurb iad na daoine is dócha go dteastaíonn idirghabháil máinliachta orthu siúd nach bhfuil freagra maith ar chógas, nó go bhfuil fadhbanna suntasacha acu mar gheall ar an meall. Is féidir go n-áireofaí na fadhbanna seo athrú nó caillteanas radhairc, tinneas cinn tromchúiseacha, nó saincheisteanna sláinte eile a mbíonn míchothromaíochtaí hormóin acu.
Rioscaí Máinliachta Pituitary
De bhreis ar na rioscaí coitianta a bhaineann le máinliacht agus le rioscaí ainéistéise, bíonn rioscaí uathúla ag máinliacht chun meall pituitary a bhaint astu. Is é an t-éagothroime tromchúiseach hormone an ceann is déine de na rioscaí seo de bharr damáiste don ghlandlann pituitary le linn an nós imeachta. Is féidir le damáiste ar an gland dochar a dhéanamh ar aon cheann de na sé hormóin nó na haon hormóin ar fad a thugann an glandrú pituitary orthu, agus féadfaidh sé saincheisteanna casta a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le saincheisteanna sláinte i go leor réimsí den chomhlacht.
I measc na saincheisteanna breise a d'fhéadfadh tarlú tar éis máinliacht pituitary tá:
- Insipidus diaibéiteas: Mar gheall ar éagothroime hormóin, tugann an coinníoll seo an méid is mó d'fhual a tháirgeadh don chomhlacht, rud a fhágann go bhfuil díhiodráitiú, tart, agus, i gcásanna tromchúiseacha, mearbhall.
- Sreabhán sreabhach droma : Is féidir le sreabhach dromlaigh a sceitheadh ón srón i ndiaidh máinliacht trassphenoidal. Tá sé seo toisc go ndéantar druileáil ar an poll sa chnámh taobh thiar den chuas nasal chun go bhféadfar máinliacht a dhéanamh. Más rud é nach n-úsáidtear an gliú steiriúil le "paiste" níl an poll go hiomlán ag líonadh an limistéir, beidh an t-othar ag fáil srón sileadh, cosúil leis an mucus soiléir atá i láthair le fuar.
- Tinneas cinn na Síne: Tá tinneas cinn tar éis an chineál seo de mháinliacht an-choitianta, agus is minic a thuairiscítear gur cosúil le tinneas cinn sinus.
- Brú tráchta Nasal: Táthar ag súil go gcuirfear na sleachta nasal i ndiaidh an nós imeachta seo, agus is minic go mbeidh an brú tráchta seo i láthair ar feadh seachtaine nó dhó tar éis an nós imeachta. I bhformhór na gcásanna feabhsóidh an brú trácht go seasta i rith na tréimhse aisghabhála, agus is gnách é mar thoradh ar na hionstraimí máinliachta a dhéanann greannú ar na fíocháin íogair laistigh den srón.
- Meiningíteas: Is dóichí go dtarlóidh ionfhabhtú inchinn i ndiaidh máinliacht inchinne, mar go n-éiríonn le máinliacht an baol a bhíonn ag baictéir a bhíonn ag teacht ar an inchinn.
Roimh Máinliacht Pituitary
Sula ndéanfar máinliacht ar an glandlann pituitary is féidir leat a bheith ag súil go mbeidh scanadh CT, MRI, nó b'fhéidir, a dhéanamh chun meastóireacht a dhéanamh ar mhéid agus ar chruth na gland agus an meall. Beidh tástáil saotharlainne mar chuid de dhiagnóis an cheist chomh maith, agus féadfar go leor de na tástálacha saotharlainne sin a athdhéanamh roimh an máinliacht má bhíonn an meall ag míchothromaíochtaí hormónacha. Bunóidh na saotharlanna réamh-máinliachta bunlíne chun comparáid a dhéanamh tar éis don mháinliacht a bheith críochnaithe, agus féadfaidh sé cabhrú le cinneadh a dhéanamh an bhfuil feabhas tagtha ar an máinliacht.
Surgeries Pituitary Tumor
Déantar máinliacht chun meall pituitary a bhaint de ghnáth ag neuririúnraí, máinlia a dhéanann sainfheidhmiú ar chóireáil neamhoird an lárchórais néaróg, lena n-áirítear an inchinn agus an spine. I roinnt cásanna, féadfaidh máinlia ENT (cluaise, srón agus scornach) a bheith ina mháinlia nó mar chuid den fhoireann ag comhlíonadh na máinliachta. Déantar an máinliacht faoi ainéistéise ginearálta , a thugann ainéisteolaí nó ainéistéiseach banaltra (CRNA).
Mar gheall ar shuíomh uathúil an ghlandéir pituitary laistigh den chroigeann ach lasmuigh den inchinn, tá dhá bhealach ann ar féidir an nós imeachta a dhéanamh.
Cur Chuige Transphenoidal
Is é an bealach is coitianta ná meall pituitary a bhaint ná an cur chuige transsphenoidal, áit a gcuireann an máinlia ionstraimí isteach tríd an srón agus déanfar poll sa sinus atá taobh istigh idir chúl na srón agus an inchinn. Cuireann poll beag sa chnámh seo, ar a dtugtar an cnámh sphenoid, rochtain dhíreach ar an glandlann pituitary.
Chun a bheith soiléir, tá an gland pituitary ceangailte leis an inchinn, ach tá sé ar an taobh thíos den inchinn. Ligeann sé seo rochtain a fháil ar an gland tríd an srón. Úsáideann an nós imeachta endoscope, feadán solúbtha tanaí le solas, ceamara agus ionstraimí beaga taobh istigh. Cuirtear an endoscope isteach agus is féidir leis an máinlia féachaint ar na híomhánna ar mhonatóir. Úsáidtear ionstraimí beaga bídeacha laistigh den raon feidhme chun an fíochán nach dteastaíonn uait a ghearradh ar shiúl.
I go leor cásanna, cuirtear scananna ar ardchaighdeán a tógadh roimh an máinliacht in éineacht le trealamh speisialaithe a úsáidtear le linn an nós imeachta chun cuidiú leis an máinlia a threorú go dtí an bealach is dírí chuig an glandéir pituitary. Nuair atá an cosán oscailte, úsáidtear ionstraimí beaga ar a dtugtar curettes chun an fíochán meall nach dteastaíonn a bhaint as.
Nuair a dhéantar an fíochán meall a bhaint, cuirtear píosa beag saill bhoilg sa cheantar ina ndearnadh an meall, agus déanfaidh an máinlia an poll a dhéanamh sa chnámh le géar cnámh, gliú máinliachta steiriúla nó iad araon. I bhformhór na gcásanna, cuirfear splinted ar na naiscíní a oscailt chun cosc a chur ar swelling ó na sleachta nasal a dhúnadh go hiomlán.
Cur Chuige Craniotomy
Is é an cur chuige malartach a bhaineann le máinliacht pituitary trí craniotomy, áit a ndéantar cuid den chalaogán a bhaint chun rochtain a fháil ar an inchinn go díreach. Tá an bealach seo i bhfad níos coitianta, agus is minic a úsáidtear é mura bhfuil an máinliacht ar an gcéad cheann atá le déanamh ar an gland pituitary. D'fhéadfaí é a úsáid freisin má tá ceist ann le sreabhach droma ceirbreach a bheith ag sceitheadh tar éis nós imeachta tosaigh ar an glandlann pituitary.
Le linn an chineál seo de mháinliacht pituitary, tosaíonn an nós imeachta tar éis an limistéir ina bhfuil an tiús a shaibhir gruaige agus cuirtear gléas miotail in aice leis na temples chun an ceann a choinneáil go hiomlán fós. Déantar incision sa scalp agus osclaíodh an craiceann chun an cloigeann a nochtadh ina ndéantar poill bheaga ar a dtugtar poill burr a dhruileáil i dhá réimse den chapaill. Úsáidtear chonaic ansin chun an dá tholl seo a nascadh, rud a chruthaíonn píosa cnámh múnlaithe dinge atá réidh agus a chur ar leataobh le linn an nós imeachta. Osclaítear clúdach na hinchinne, ar a dtugtar an dura, agus is féidir an inchinn a fheiceáil.
Nuair a bhíonn an inchinn nochta, úsáidtear gléas súchán speisialta chun an inchinn a thógann go réidh ag ligean rochtain ar fhormhór na hinchinne ina bhfuil an glandlann pituitary. Is féidir leis an máinlia a shamhlú go díreach ar an gland agus is féidir é a oibriú ag baint úsáide as uirlisí atá i seilbh na lámha.
Nuair a bheidh an nós imeachta comhlánaithe, cuirtear an píosa cloigeann in áit agus a ghléastar ansin le gliú nó coimeádtar é i reoiteoir speisialta ionas go bhféadfar é a athsholáthar ar dháta níos déanaí. Tá craiceann an scalp dúnta le stáplacha nó gliú.
Tar éis Máinliacht Pituitary
Caitheann an chuid is mó d'othair lá nó dhó sa dianchúram néareolaíoch nó máinliachta le haghaidh monatóireacht dhlúth tar éis na máinliachta. Le linn na tréimhse sin tabharfaidh an fhoireann aird ar leith ar thástálacha fola chun a chinneadh an raibh an máinliacht rathúil maidir le míchothromaíochtaí hormóin a laghdú, agus déanfaimid monatóireacht dhlúthchuid ar aschur fual chun a chinneadh an raibh diaibéiteas insipidus ag an máinliacht. Déanfar monatóireacht dhlúth ort freisin ar thriomú postnaise nó ar shrón rialta, rud a d'fhéadfadh a bheith ina shíniú nach raibh an sreabhach droma ceirbreach go hiomlán sa phaiste chun an poll a dhúnadh sa chnámh sphenoid.
Tar éis aon lá go dtí an ICU, is féidir an t-othar a aistriú chuig aonad dílse nó urlár san ospidéal. Tá an chuid is mó d'othair in ann filleadh ar an bhaile 3-5 lá tar éis máinliachta le treoracha dian gan a gcuid srón a shéideadh agus treoracha maidir le conas aire a thabhairt don incision ar a bolg.
Tá an chuid is mó d'othair in ann filleadh ar fhormhór mór a ngnáthghníomhaíochtaí dhá sheachtain tar éis obráid. Ní mór roinnt gníomhaíochtaí a d'fhéadfadh a bheith ag méadú brú intracranial (brú laistigh den inchinn), mar shampla ardú meáchain, cleachtadh trédhearcach, lúbthachta agus ardú a sheachaint ar feadh míosa ar a laghad tar éis máinliachta, ach is gnách go mbíonn gníomhaíochtaí cosúil le hoibriú ag deasc, ag siúl agus ag tiomáint is féidir ag an marc seachtaine.
Maidir le seachtainí tosaigh an athshlánaithe, is gnách go ndéanfar cógais oideas a thabhairt do pian máinliachta . Is minic a thugtar míochainí breise chun constipation a chosc, agus is féidir le gluaiseacht bputóg a mhéadú freisin brú intracranial a mhéadú agus ba chóir é a sheachaint. Féadfaidh tú leigheas a fháil chun brú tráchta agus íseal a laghdú.
Le linn an ama seo, is gnách go dtuigeann sé go bhfuil tuirse, brú tráchta nasal agus tinneas cinn sinus ann. Tá sé tábhachtach an méid seo a leanas a thuairisciú chuig do mháinlia: srón nó géagachán postnaiseach nach stopann, fiabhras, súile, ró-iomarcach, tart iomarcach, tinneas cinn tromchúiseach, agus muineál righin a chuireann cosc ar an smig a bheith ag baint leis an gciste.
Féadfaidh do chuairteanna leanúnacha le do néarúirgeach, ENT nó an dá cheann. Is féidir leat a bheith ag súil go ndéanfar tástálacha fola chun leanúint de do dhul chun cinn a leanúint agus chun cáin leighis a theastóidh uait, más ann, a chinneadh nuair a bheidh tú ag leigheas.
> Foinse:
> Ceisteanna Coitianta Máinliacht Transsphenoidal: Treoir Othair. Neuroendocrine agus Pituitary Tumor Clinic Centre. https://pituitary.mgh.harvard.edu/TranssphenoidalSurgery.htm