Conas Fiú ar Staidéar Mabhraíonn Taighde VEID a Fhorbairt
Is focal a úsáidtear go minic é "Briseadh" - d'fhéadfadh go leor a rá go minic - nuair a chuirtear síos ar na dul chun cinn sna heolaíochtaí VEID. Agus cé go bhfuil, go deimhin, tá roinnt changers cluiche le blianta beaga anuas , cuireann an focal le fios go minic go bhfuil muid níos gaire do leigheas nó réiteach atá againn i ndáiríre.
Féadfaidh sé seo tarlú nuair a dhéantar taighde a dhéanamh ar mhíthuiscint nó má mhainníonn tuairisceoir an eolaíocht a chur isteach sa chomhthéacs cuí. Agus is é sin náire, ós rud é go minic go bhfuil an méid atá á thuairisciú fíor-thábhachtach.
Ar ndóigh, níor chóir go mbeadh cuid de thuairisciú eolaíoch i gcónaí, rud a d'fhoghlaim muid siar i 1984 nuair a dúirt an Rúnaí Sláinte agus Seirbhísí Daonna Margaret Heckler go mbeadh vacsaín VEID againn "laistigh de dhá bhliain."
Ní hamháin go ndéanann míthuiscintí cosúil leis na daoine seo muinín an phobail, is minic go mbíonn tionchar díreach acu ar shláinte an phobail. Léirigh go leor staidéar gur féidir le caighdeán agus foinse na cláir sna meáin a bhfuil siad ag iarraidh tionchar díreach a bheith ag dearcadh riosca duine aonair - cé mhéad nó beag duine atá i mbaol.
Chonaic muid é seo i 2016 nuair a tuairiscíodh go raibh fear ar phróifiolacsas réamh-nochtadh VEID (PrEP) ionfhabhtaithe in ainneoin an teiripe coisctheach laethúil a thógáil. Mar gheall ar chomhthéacs, mhol na tuarascálacha go hamhrach go raibh srian "neamhchoitianta" drugaí a scaipeadh ar an daonra, ag cur amhras faoi cibé an raibh PrEP mar straitéis inmharthana mar a d'fhógair oifigigh sláinte.
Tabharfaimid breathnú ar chúig cinniúint bhreise "VEID" a bhí i gceist ach níorbh fhéidir ach scrúdú a dhéanamh ar an méid a d'fhoghlaim muid, dearfach agus diúltach, tar éis na mbreiseán seo.
1 -
Vacsaín AIDSVAXSa bhliain 1995, fuair an vacsaín AIDSVAX clúdach ollmhór sna meáin nuair a bhris an nuacht go raibh freagairt imdhíonach cosanta ann i staidéar beag Céim II ar shaorálaithe daonna.
Thug sé seo, VaxGen, monaróir an vacsaín, iarratas a chur isteach chun triail mhóra Céim III a dhéanamh laistigh de na Stáit Aontaithe-iarratas a dhiúltaíodh sa deireadh nuair a léiríodh go raibh roinnt de na saorálaithe ionfhabhtaithe le linn na trialach níos luaithe.
Undaunted, rinne ceannaireacht VaxGen achomharc chuig an bpobal eolaíoch idirnáisiúnta agus thosaigh sé i mbun staidéar ar deireadh thiar i 2002. Níor chuir an triail sin, alas, an t-ionfhabhtú a chosc nó a lagú i measc na rannpháirtithe staidéir.
In ainneoin na nuachta, d'eisigh an chuideachta preaseisiúintí go tapa ag rá gur léirigh an vacsaín éifeachtúlacht i ndaonraí áirithe (den chuid is mó dubh agus na hÁise), agus chuaigh sé chomh fada agus a mhol sé go bhféadfadh iarrthóir inmharthana a bheith ar fáil chomh luath le 2005.
Ón am sin, rinneadh tástáil ar AIDSVAX i dteannta le vacsaín eile agus, faoi 2009, d'éirigh leis an gcóras comhcheangailte éifeachtúlacht 31 faoin gcéad a bhaint amach chun VEID a chosc.
Ní dhearna an Coalition Abhcóide um Vacsaín SEIF a dhearbhú go díreach ar na torthaí sin láithreach. Mar thoradh air seo bhí fíorbhuarascáil ar thuairiscí a thugann le fios go raibh eolaithe ar "leigheas feidhmiúil" do VEID (rud a chiallaíonn go bhféadfadh vacsaín a bheith á rialú ag an víreas seachas le pills).
Tá na moltaí seo curtha i bhfeidhm go mór ó shin i leith, le beagán fianaise chun tacú leis na héilimh. Mar sin féin, thosaigh triail nua Céim III go dian san Afraic Theas i 2016, arís ag baint úsáide as AIDSVAX agus an vacsaín teaglaim céanna a úsáideadh siar in 2009.
2 -
An Babaí MississippiRinne beagán "briseadh cinn" aird níos mó ar na meáin go raibh leanbh Mississippi , leanbh gan ainm a measadh go raibh VEID á leigheas ar ais in 2013.
Rugadh le máthair HIV-dearfach, déileáladh leis an leanbh le cúrsa ionsaitheach teiripe antiretroviral 30 uair an chloig tar éis a sheachadadh. Nuair a bhí an leanbh 18 mí d'aois, d'fhág an mháthair cúram go tobann agus d'fhág sé an leanbh gan chóireáil ar feadh níos mó ná cúig mhí.
Nuair a d'fhill an máthair agus an leanbh ar deireadh thiar, bhí ionadh ar dhochtúirí a fháil nach raibh aon víreas inbhraite ag an leanbh i samplaí fola nó fíocháin. Mar thoradh air seo bhí tuairimíocht fhíor go bhféadfadh an chóireáil a sheachadadh tráth an ionfhabhtaithe ionfhabhtú a stopadh go héifeachtach.
Mar sin, bhí na creideamh ar fad, go dtarlódh tuilte na dtuarascálacha nuachta go luath, ag éileamh go raibh an toradh céanna bainte amach ag leanaí eile mar thoradh ar theiripe iar-seachadta. (Go híorónta, murab ionann agus an leanbh Mississippi, níor cuireadh aon chóireáil ar bith de na leanaí sin riamh ar chúiseanna eiticiúla.)
Faoi Iúil 2014, ag airde na meáin hype, thuairiscigh na dochtúirí go raibh an víreas, go deimhin, ar ais (aisling) i leanbh Mississippi. Tugann sé seo le fios nach ndearnadh deireadh leis an víreas mar a chreid cuid ach go raibh sé i bhfolach i dtaiscumáin chealla réidh chun athfhorbairt in éagmais teiripe comhsheasmhach.
Cuireadh staidéar ar imscrúdú breise ar theiripe VEID ionsaitheach i nuabheirthe ó shin.
3 -
Athrú a dhéanamh ar leigheas othair BeirlínIs é Timothy Ray Brown, aka an "Othar Beirlín," a mheastar gurb é an t-aon duine é a leigheas de VEID. Tar éis dó trasphlandú gaschealla turgnamhach a thógáil ó dhuine a bhí ag éirí go nádúrtha le VEID, tháinig Brown chun cinn i 2008 gan aon fhianaise ar an víreas i samplaí fola nó fíocháin.
Mar thoradh ar an nuacht ar leigheas Brown go raibh staidéir ina dhiaidh sin ag súil leis na torthaí i gcásanna eile a mhacasamhlú. Theip ar fad go dtí seo.
Ina measc, d'fhógair beirt fhear Boston "cured" in 2013 ach bliain amháin tar éis dóibh an trasphlandú a dhéanamh. Ó shin i leith, mhol sé go raibh an nós imeachta deireanach "bhfad níos gasta" ná Brown agus b'fhéidir go mbeadh cén fáth nach raibh an víreas glanta go hiomlán óna gcórais.
Níor measadh go ndearnadh riamh go ndearnadh trasphlandúcháin cheallchealla mar straitéis inmharthana chun VEID a leigheas. In ainneoin nádúr stairiúil chás Othar Beirlín, meastar go bhfuil an nós imeachta féin ró-chostasach agus contúirteach lena chur i bhfeidhm ach amháin sna cásanna leighis is mó.
Ar a thaobh, leanann Brown de bheith fós neamhtheachtaithe agus as teiripe, cé go bhfuil díospóireacht fós ann maidir le díothú na víreas go hiomlán nó go díreach á rialú ag an nós imeachta trasphlandúcháin.
Tá súil ag tuilleadh taighde ar na meicníochtaí sonracha maidir le leigheas Brown a aithint, go hidéalach chun uirlisí a fhorbairt a fhéadfar a úsáid ar scála níos mó, daonra-bhunaithe.
4 -
Socruithe Miocriobicíde VEIDDéanann microbicídí VEID ciall foirfe. Smaoinigh air: Má bhí imní ort riamh maidir le VEID a fháil ó pháirtnéir gnéis, ba chóir go mbeadh gach ní mór duit a dhéanamh ar fhoirmiú nó uachtar chun VEID a mharú ar theagmháil. Cé chomh deacair a bheadh sé?
Ach tar éis níos mó ná 15 bliain dian-taighde, ní mór dúinn a fheiceáil go fóill d'iarrthóir an cineál cosanta a theastaíonn chun na spriocanna seo a bhaint amach.
Cuireadh tús le triail amháin den sórt sin, CAPRISA 004, mar "cinniúint" in 2010 nuair a léiríodh gur féidir le glóthach ina raibh tiúchan 1% den tenofovir drugaí an baol riosca tarchurtha i mná a laghdú ag 39 faoin gcéad. Dóibh siúd a d'úsáid an glóthach go rialta, d'fhéadfadh éifeachtacht a bheith chomh hard le 54 faoin gcéad.
Ach is éigean bliain ina dhiaidh sin, chuir na hInstitiúidí Sláinte Sláinte deireadh le triail ar scála mór san Afraic agus san India nuair a léiríodh nach raibh aon sochar fíor-chosanta ag an bhfuinneog microbicíde céanna i gcomparáid leis an leagan placebo.
Ó shin i leith chuir taighdeoirí cúiseanna leis na torthaí, lena n-áirítear an leitheadúlacht ard ionfhabhtuithe gnéas-tarchurtha i measc rannpháirtithe staidéir agus ualach viral ard-phobail i measc fir VEID.
I ndeireadh na dála, bhí an straitéis - nuair a mheastar céim thábhachtach i dtreo chumhacht a thabhairt do mhná agus do chailíní leochaileacha - thit gearr mar gheall ar an rud amháin a d'fhág an taighdeoir: nádúr an duine.
De réir na hanailíse iar-thrialach, theip ar mhná (go háirithe mná óga) an fhoirmiú a úsáid mar a bhí forordaithe, go minic mar gheall ar neamhghrádú baill teaghlaigh nó eagla ar fhionnachtana ag céile nó comhpháirtithe gnéis.
Níor léirigh imscrúduithe níos déanaí maidir le húsáid fáinní fáinneacha miocróbach ach cosaint measartha ar an iomlán, agus iad ag mainneachtain aon chosaint chainníochtúil a sholáthar do mhná 18 go 21 mbliana d'aois.
5 -
Cure-Kill Cure DanmhairgisAs na samplaí de gheallúintí VEID a thit gearr, níor mhór an oiread aire a tharraing le hOllscoil Aarhus na Danmhairge nuair a fógraíodh i 2013 go raibh súil le leigheas "laistigh de mhí."
Laistigh de uair an chloig tar éis an fhógairt, chuaigh na meáin isteach i bhfíorfhuadar, tuairiscí foilsitheoireachta nach raibh ar chumas foireann na Danmhairge ach VEID a ghlanadh ó na sléibhteáin cheallacha (ar a dtugtar taiscumair fholacha ) ach bhí siad in ann an víreas a neodrú chomh maith. Ghlac an straitéis, ar a dtugtar "kick-kill", an samhlaíocht ar phobal poiblí chun cinn a fháil tar éis tuairiscí nuachta faoi leanbh Mississippi.
Cé gurb é an taighde Aarhus, go deimhin, go raibh céim geallta aige i dtreo "ciceáil-mharú" a bhaint amach, níor aithnigh sé fachtóir amháin a bhainfeadh a leithéid: ní mór dúinn a fhios fós cé chomh mór is atá na taiscumair sin.
Ní fada sula tháinig an nuacht go raibh staidéar Aarhus sách gearr dá gealltanas, ag baint gníomhachtaithe measartha ar vírisí díomhaoin ach ní raibh sé in aice leis na leibhéil a bhí ag teastáil chun obair "ciceáil-mharú" a dhéanamh.
Ina theannta sin, níl aon fhianaise ann go bhféadfaidh aon ghníomhaire, cibé acu cógaisíochta nó imdhíoneolaíoch, VEID a dhíothú go hiomlán má scaoiltear é ó thearmann folaithe cealla.
Tá tuilleadh imscrúduithe á dhéanamh chun a fháil amach an bhféadfaidh meascán de dhrugaí agus / nó gníomhairí vacsaín feabhas a chur ar na torthaí luath seo.
> Foinsí:
> Rerks-Ngarm, S .; Pitisutithurm, P .; Nitayaphan, S .; et al. "Vacsaíniú le ALVAC agus AIDSVAX chun Cosc a chur ar Ionfhabhtú VEID-1 sa Téalainn." New England Journal of Medicine. 3 Nollaig, 2009; 361: 2209-2220.
> Ledford, H. "Dleachtanna Athfhriotail VEID Dóchas le 'Cabhrú Leanaí' Mississippi '. Nádúr; foilsithe 10 Iúil, 2014.
> Hutter, G. "Trasphlandú céimsealainn i straitéisí chun cur le VEID / SEIF." Taighde agus Teiripe SEIF. 13 Meán Fómhair, 2016; 30:13.
> Ionaid le haghaidh Taighde Clár SEIF san Afraic Theas (CAPRISA). "Ní léiríonn staidéar nua glóthach tenofovir aon éifeacht ar chosc VEID: Tá tionchar níos ísle ná mar a theastaíonn ó thruailliú ag súil leis torthaí trialacha FACS." Scaoileadh meáin 24 Feabhra 2015.
> United Press International (UPI). "Measadh VEID ag súil leis" laistigh de mhí, "a deir eolaithe Danmhairgis." Scaoileadh 1 Bealtaine 2013.