Gach bliain, tugann dul chun cinn sa leigheas agus sa teicneolaíocht bealaí nua agus spreagúla d'fhéadfadh a bheith ag déileáil le leuceem agus lymphoma agus chun cuidiú le daoine a bhfuil cóireáil orthu nó a bhfuil cóireáil orthu faoi láthair. I gcásanna áirithe, is é iarbhír na bhforbairtí sin ach feabhsuithe ar theicnící reatha, agus léiríonn daoine eile an ceann is déanaí i dteicneolaíochtaí cliste agus teicnící eile atá todhchaí futuristic.
Seo a leanas ceithre cinnleacain a ndéantar iniúchadh orthu i gcúram leitéime agus lymómais a d'eascair as bealaí éagsúla taighde i 2017.
1. Rituximab Injectable
Is é Rituximab , antasubstaint monoclonal deartha de shaotharlann, ar cheann de na clocha coirnéil teiripe do lymómaí neamh-Hodgkin áirithe. Is féidir le Lymphomas a ghrúpáil go bunúsach i dhá chatagóir, Hodgkin agus non-Hodgkin, nó NHL.
Léirigh Rituximab úsáidí le haghaidh cur i láthair áirithe ar dhá cheann de na cineálacha is coitianta de NHL :
- Lymphoma follicular
- Difriúil NHL mór-chealla BL (DLBCL)
Ina theannta sin, léirigh Rituximab úsáidí i gcur i láthair áirithe de na galair seo a leanas:
- Leuceem ainsealach ainsealach
- Airtríteas réamatóideach
- Granulomatosis Wegener
- Polyangiitis micreascópach
- Purpura imdhíonachta thrombocytopenic (ITP)
- Pemphigus vulgaris
An Comhpháirtí Tethered
Leis na húsáidí éagsúla seo go léir, agus le rituximab teiripe feiceálach den sórt sin i NHL, tá súil ag lucht déanta drugaí ar rituximab a fheiceáil an bhféadfaí é a thiontú ó theiripe infhéitheach (IV) go ceann ar féidir a thabhairt mar lámhaigh.
Má bhí othar riamh ag teastáil ó leigheas IV, ansin tá a fhios agat an t-achomharc a bhaineann leis an druga seo a thiontú go rud ar féidir a thabhairt mar lámhaigh.
Nuair a thugtar isteach rituximab go héasca , tá tú ag gabháil le mála ar phóil IV, agus an vótaíocht ar rothaí agus a mhála sciathánach mar "comhpháirtí teite" le haghaidh an cúpla uair an chloig nó níos mó.
De ghnáth, ciallaíonn sé seo, más gá duit dul chuig an seomra folctha, is gá duit do 'pháirtí' a rotháil chomh maith leat. Uaireanta, is féidir go dtiocfadh fuinneoga bualadh agus aláraim a thagann ó mheaisín IV nuair a bhíonn tú ag iarraidh a léamh, féachaint ar an teilifís nó díreach ag smaoineamh ar do chuid smaointe. I gcás othair a dhéileálann le hailse fola, d'fhéadfadh go leor uaireanta den sórt sin a bheith sna hoibreacha, agus mar sin ní mór fáilte roimh aon ní a chabhraíonn leis an ualach seo a laghdú.
An Réiteach Nua
Is meascán de rituximab é an foirmliú injectable nua agus substaint a dtugtar hyaluronidase, rud a chabhraíonn le cógais a sheachadadh faoin gcraiceann. Táthar ag súil le ceadú na Samhna 2017, agus ceadaíodh é cheana san Eoraip. Nuair a thugtar é faoin gcraiceann, is féidir é a riar laistigh de 5 go 7 nóiméad, i gcomparáid le uair an chloig go leith nó níos mó le haghaidh rituximab infhéitheach. Tá roinnt staidéir tar éis a thaispeáint go bhfuil foirmliú nua rituximab a sheachadadh faoin gcraiceann sábháilte agus go n-oibríonn sé chomh maith le rituximab infhéitheach, rud a fhágann leibhéil den druga san fhuil. Ceadaíodh an leagan insteallta san Aontas Eorpach ó 2014. Má fhormheasann an FDA é, leanfaidh IV rituximab ar fáil d'othair Mheiriceá.
2. Algartam Ríomhaireachta do Leuceem Géarmhíochaine Géarmhíochaine
Nach mbeadh sé iontach dá bhféadfadh na dochtúirí a aithint cé acu is dócha go dtarlóidh siad siar tar éis na cóireála agus ar dócha go dtiocfaidh siad ar loghadh?
Bhuel, tá taighdeoirí atá maoinithe ag an Institiúid Náisiúnta Ailse, chomh maith le roinnt eagraíochtaí eile, ag obair ar dhul chun cinn a dhéanamh, ag baint úsáide as ríomhairí.
Leuceem Géarmhéideach
Is é an ghalar ghalar méaróideach (AML) cineál ailse fola ina bhfuil cealla fola neamhghnácha bán ag tógáil go tapa sa smeara cnó agus cur isteach ar tháirgeadh cealla fola gnáth. Tá ceithre phríomhchineál leuceemia-dhá leoicéimeanna géarmhíochaine, nó atá ag fás go tapa, agus 2 cinn ainsealach, nó níos mó atá ag fás go mall. Is é AML an leucemia is géire nó atá ag fás go tapa i ndaoine fásta. Is é AML an dara leoicéime is coitianta i leanaí, agus is é an leuceem, i gcoitinne, an t-ailse is coitianta óige.
Diagnóis tiomáinte sonraí
Éilíonn diagnóis AML é a éilíonn torthaí tástálacha saotharlainne áirithe a fhiosrú, chomh maith le comharthaí agus comharthaí an ghalair a d'fhéadfadh a bheith i láthair. Is gnách go n-úsáidtear rud éigin ar a dtugtar citeiméadair sreabhadh, modh chun cáithníní micreascópacha a chomhaireamh agus a shórtáil i leacht; sa chás seo, na cealla léibhéime agus a n-marcóirí, próitéiní agus coimpléisc próitéine atá inghlactha mar chuid de na cealla. Is féidir an t-am a anailísiú ar anailís a dhéanamh ar shonraí ó shiméadracht.
Iontráil: Ríomhairí Níos Cliste
Tá taighdeoirí ó Ollscoil Purdue agus Institiúid Ailse Páirc Roswell ag obair ar algartam ríomhairí meaisín-fhoghlaim a d'fhéadfadh cabhrú leo sa tosaigh seo, agus creideann siad gur féidir leis an fhaisnéis a bhaint as na sonraí níos fearr ná an duine.
Tagraíonn foghlaim meaisín do bhrainse eolaíochta ríomhaireachta a dhéileálann le ríomhairí a bheith in ann leathnú ar fheidhmeanna nó anailísí áirithe cláraithe trí "taithí", gan a bheith cláraithe go sainráite chun é sin a dhéanamh. Thuairiscigh an fhoireann go raibh siad in ann na sonraí citeiméadair sreafa a úsáid chun toradh othar a thuar le 90% agus 100 faoin gcéad cruinneas.
3. Scanadh Níos Cliste chun Athbhreithniú a dhéanamh
Déanfaidh leath na n-othar go léir a bhfuil linfóma Hodgkin agus linfoma mór cille B (an fhoirm is coitianta le linfoma neamh-Hodgkin) athsheolaithe agus teiripe breise a cheangal orthu. Mar gheall ar an staitistic sin, cé chomh minic ba chóir na hothair sin a scanadh chun a chinntiú nach bhfuil an t-ailse ar ais?
Cén fáth nach bhfuil Scan? Níos Fearr Slán Ná Brón orm, Deis?
Más féidir íomháú faireachais ghnáthaimh sealadanna a bhrath go luath, nuair nach bhfuil aon comharthaí ann, agus má fheabhsaíonn sé seo maireachtáil d'othair den sórt sin, is rud maith é sin, ach tá go leor ceisteanna gan freagra sa réimse seo.
Ar an dromchla, is cosúil gur smaoineamh maith é do dhaoine a ndearnadh cóireáil orthu le haghaidh na galair sin scananna rialta a fháil, chun a chinntiú nach bhfuil an t-ailse ar ais. Tá sé seo fíor le pointe, ach ar an taobh eile den chothromóid, tá an riosca ag an radaíocht a ghabhann leis na scans sin dara míchumais a chur chun cinn. Ní bheadh tú ag iarraidh daoine a bhfuil riosca an-íseal acu le haisghabháil, a bhfuil a galar go bunúsach tugtha ar an teiripe éifeachtach, a bheith faoi réir scananna athdhéanta gan ghá, agus iad á nochtadh go radaíocht, ag lorg athchothú nach bhféadfadh a bheith ann. Is é a bhreithniú eile a tharlaíonn go dtarlaíonn na bréagacha. De réir staidéir le déanaí, caithfidh codán suntasach d'othair déileáil le torthaí scanadh dearfacha dearfacha, a chuireann imní breise agus idirghabhálacha leighis ar fáil.
D'fhoilsigh taighdeoirí ó Ollscoil Emory agus ó Chlinic Mhaigh Eo torthaí ó staidéar a rinne siad chun cuid de na ceisteanna seo a scrúdú. Rinne siad measúnú ar an ról íomháithe faireachais i mbrath athshlánúcháin agus rinne siad athbhreithniú ar a thionchar ar mharthanas d'othair athshlánaithe le linfoma Hodgkin nó le linfoma neamh-Hodgkin DLBCL . Go ginearálta, fuair siad amach nach bhfaigheann cur chuige íomháithe reatha an chuid is mó sealadach roimh chomharthaí cliniciúla agus comharthaí nó maireachtáil a fheabhsú.
Galar Riosca Arda a Aithint
Dúirt sé sin nach raibh na daoine go léir sna grúpaí a ndearnadh scrúdú orthu sa staidéar seo ag an mbaol céanna le haghaidh athshlánú. Mar sin, go n-ardaíonn an cheist, cé na grúpaí othair a bhfuil riosca ard go leor acu chun athshlánú a dhéanamh go mbeadh rioscaí níos mó ná na buntáistí a bhaineann le scanadh gnáthaimh faireachais? Thug imscrúdaitheoirí faoi deara go bhfuil gá le staidéir atá le teacht amach anseo chun a chinneadh an bhféadfadh scanadh gnáthamh le haghaidh athshlánúcháin sochair a sholáthar nuair a roghnaíonn tú na n-othar ceart a scanadh, na "daonraí a roghnaíodh go mór".
I láthair na huaire, bhraith an grúpa taighdeoirí seo go bhfuil sé réasúnach d'othair a bhfuil DLBCL ann agus gnéithe ar a bhfuil riosca ard ar a dtugtar-lena n-áirítear Innéacs Próifíse Idirnáisiúnta (IPI) de 3 go 5-chun smaointe a mheas ar bhonn aonair tar éis rioscaí agus sochair a phlé agus freisin níor aimsíodh go rabhthas ar ais go luath chun athshlánú a dhéanamh chun maireachtáil a fheabhsú.
4. Teiripe Nano-CAR-T
I gcás othair a bhfuil ailsí fola agus a ngaolta, tá go leor spraoi ann faoi theiripe cille CAR-T. Tuairiscítear go minic go ndéanfar tuairiscí nua a bhaineann le teiripe cille CAR-T, gach lá is cosúil.
Maidir le Cealla CAR-T
Is cineál ceall imdhíonachta iad na cealla T atá againn go léir inár gcomhlachtaí. Tugtar aitheantas orthu go sonrach ar T-lymphocytes, ar chineál cealla fola bán. Tá gabhdóirí ag cealla T ar a ndromchlaí, ar a dtugtar gabhdóirí cealla T-T, nó TCRs. Ceanglaíonn na TCRanna seo antigens ar ionróirí coigríche nó le cealla a bhagairt ar shlí eile, cosúil le cealla ailse, ag cabhrú leis an gcomhlacht freagairt imdhíonachta a shárú, chun dul i ngleic leis an mbaol.
Nuair a úsáidtear cealla T le haghaidh teiripe ailse cealla CAR-T, bailítear iad den chéad uair ó fhuil an othair féin. Ansin, sa saotharlann, déantar na cealla T a mhodhnú chun gabhdóirí speisialta a thabhairt ar a ndromchla ar a dtugtar gabhdóirí antigen chimeric, nó CARs, atá in ann ceangail le próitéiní dromchla áirithe de chealla ailse áirithe. Is féidir na cealla T seo lena gcuid CARanna a scriosadh ansin nuair a dhéantar iad a thabhairt isteach san othar.
Comhlíonann Nanaitheicneolaíocht Cealla CAR-T
Ceann de na codanna atá ag bogadh go mall leis an teiripe seo ná gur gá cealla na n-othar a fhómhar, a innealtóireacht lasmuigh den chomhlacht, agus ansin a thabhairt isteach arís nuair a bhíonn líon dóthanach ann chun an post a dhéanamh. Nach mbeadh sé néata an bhféadfaí an chéim innealtóireachta sin a dhéanamh ar do chealla féin níos tapúla, b'fhéidir le huirlisí innealtóireachta micreascópacha? Is é sin an smaoineamh atá taobh thiar d'úsáid na nanaitheicneolaíochta san iarratas seo. Tagraíonn an nanaitheicneolaíocht anseo úsáid meaisíní micreascópacha chun tairbhí a sheachadadh taobh istigh den chomhlacht.
Léirigh taighdeoirí ag Ionad Ailse Fred Hutchinson le déanaí go bhféadfadh cealla imdhíonachta cláir nanoparticle a bheith soiléir nó mall le forbairt na leuceéime i múnla saotharlainne an ghalair. Is é an chéad chéim thábhachtach atá sa taighde "cruthú-phrionsabail", agus foilsíodh na torthaí i "Nanaitheicneolaíocht Nádúrtha." Luaitear an Dr Matthias Stephan, imscrúdaitheoir sa ghrúpa seo, ag rá "Is í ár dteicneolaíocht an chéad cheann a bhfuil a fhios againn go gcuirfí cumais meisciúla a aithint i gcealla T gan iad a bhaint as ionramháil saotharlainne."
> Foinsí:
> Genentech. Molann coiste comhairleach FDA d'aon toil ceadú rituximab subcutaneous Genentech d'ailsí fola áirithe.
> Leigheas Stanford. Tuigeann algartam ríomhaireachta toradh d'othair léibhéime.
> Cohen JB, Behera M, Thompson A, et al. Meastóireacht a dhéanamh ar shamhlú faireachais le haghaidh linfoma mór-chealla B agus an linfoma Hodgkin. Fola. 2017; 129: 561-564.