Cén chaoi a n-idirdhealófar iad?
Tá airtríteas réamatóideach casta. Inseoidh an chuid is mó daoine le airtríteas réamatóideach duit go ndearnadh roinnt ama sular tugadh diagnóis chinntitheach dóibh. Fiú má tá a n-airtríteas réamatóideach amhrasach ar a dhochtúir go luath, níl aon tástáil nó píosa fianaise ann a dhearbhaíonn an diagnóis. Ní mór machnamh a dhéanamh ar thorthaí ó scrúdú fisiciúil othar, stair leighis, tástálacha saotharlainne agus staidéir íomháithe.
Ní hamháin go bhfuil roinnt gnéithe galair a bhaineann le airtríteas réamatóideach, othair atá i láthair le léirithe éagsúla den ghalar. I bhformhór na n-othar airtríteas réamatóideach, déantar comharthaí a thosú de réir a chéile agus tá dea-bhunaithe sula n-aithnítear iad fiú. Is gnách go mbíonn na hailt beaga de na lámha agus na cosa sa ghné polyarthritis sula dtéann siad chuig hailt níos mó. Ach tá bealaí eile ann a thugann airtríteas réamatóideach féin nach bhfuil chomh coitianta: palindromic (bioráin ghearr pian athfhillteach agus stiffness, a dhéanann difear do joints amháin nó níos mó, a thagann chun cinn ina dhiaidh sin); Polymyalgic (go minic othar scothaosta le gearán bunúsach faoi stiffness, shoulders nó cromáin go minic); sistéamach (neamh-articiúla, mar shampla fiabhras, malaiseas , meáchain caillteanas); monoartritis leanúnach (airtríteas i gcomhchruinniú mór a leanann).
Is féidir le airtríteas réamatóideach luath a bheith difriúil ón rud a mheasann muid mar airtríteas réamatóideach tipiciúil.
Tá marcóirí athlastacha gnáth ag go leor othar nuair a thagann siad i gcomhairle le dochtúir ar dtús maidir lena hairíonna tosaigh. Tá x-ghathanna gnáth ag go leor. Cad is féidir a bheith níos mearbhall don diagnóiséir, agus dá bhrí sin, d'othair, go bhfuil coinníollacha eile ann a bhfuil saintréith ag polyarthritis a bhfuil tréithe a bhaineann go ginearálta le airtríteas réamatóideach.
Ós rud é go n-imríonn na coinníollacha sin airtríteas réamatóideach, ní mór iad a mheas, ansin iad a eisiamh, sular féidir an airtríteas réamatóideach a dhiagnóisiú a bhunú go muiníneach. Seo cuid de na coinníollacha a imíonn airtríteas réamatóideach:
Airtríteas Iarbhíreach
Is féidir le hionfhabhtuithe víreasacha géarmhíochaine agus ainsealacha a bheith mar thoradh ar polyarthritis a bhíonn cosúil go díreach le airtríteas réamatóideach go cliniciúil. Is féidir ionfhabhtuithe víreasacha géarmhíochaine, mar shampla parvovirus B19, a idirdhealú de ghnáth ag stair neamhchosanta, breá, agus an fhaisnéis go mbíonn tréimhse sonrach ama ann. Tá sé tábhachtach don diagnóiséir ionfhabhtú heipitíteas ainsealach nó víreas imdhíonachta daonna a eisiamh, go háirithe má tá cóireáil le imdhíonadh imdhíonachta á mheas.
Spondyloarthritis Seronegative
Is féidir airtríteas psoriatic a bheith deacair idirdhealú a dhéanamh ó airtríteas réamatóideach, go háirithe mura bhfuil aon gríos ann. Is féidir leis na hailt sacroiliac nó na hailt interphalangeal distal de na lámha a bheith i gceist leis an diagnóis a chaolú ar airtríteas síciatrach. Is féidir leis an spondyloarthropathies seoneagative eile ( airtríteas imoibríoch , spondylitis aibítreachta , airtropathy galar inflammatory-associated) a imríonn airtríteas réamatóideach. "De réir an Chlinic Cleveland, tá" neamhghníomhaíocht chomhpháirteach neamhshiméadrach, an easpa galar beag-chomhpháirteach, cuma na suíomhanna cosúil le ispíní, agus rannpháirtíocht an spine lumbosacral i ngach ceann de na airtropathies seronegative ".
Lupus
Is féidir le lupus erythematosus sistéamach a bheith bainteach le comhpháirteachas a imíonn airtríteas réamatóideach, ach is annamh a bhíonn an lupus ag galar éagrach. Le lupus, is féidir le dífhoirmíochtaí a fhorbairt go bhfuil sé cosúil leis na cinn a bhaineann le airtríteas réamatóideach - an difríocht atá ann de bharr claonadh agus lagacht ligament le lupus, gan a scriosadh.
Scleroderma
Go hiondúil déantar comhaireamh fola iomlán, painéal cuimsitheach ceimic, agus staidéir seandálaíochta (m.sh., antinuclear, anticentromere, agus antasubstaintí antitopoisomerase) nuair a bhíonn amhras ann go bhfuil scleroderma ann . D'fhéadfadh tomhais Creatine kinase, ráta dríodrú erythrocyte, agus tomhais próitéin C-imoibríoch a bheith cabhrach freisin mar go ndéantar an diagnóis a fhoirmiú.
"Molaíonn torthaí ardaithe mióitisitis, vasculitis, malignancy, nó forluí ar scléaróis sistéamach le galar autoimmune eile," de réir an AAFP.
Vasculitis
Is féidir le polymyalgia rheumatica (PMR) agus arteritis eochairchille (GCA) a tharlaíonn le polyarthritis siméadrach. Is minic, is féidir le stair leighis mhionsonraithe ó na hothair seo cabhrú le PMR nó GCA a idirdhealú (m.sh., tinneas cinn, chomh maith le pian gualainn agus cromáin). I gcásanna áirithe, féadfaidh diagnóis a bheith ag brath ar bhreathnú an ghalair le himeacht ama. I bhfocail eile, is féidir le deacrachtaí tromchúiseacha a fhorbairt le himeacht ama a chuireann béim ar vasculitide. Is féidir vasculitis sistéamach a léiriú le polyarthritis freisin. Is féidir le granulomatosis Wegener a bheith ina fhachtóir réamatach dearfach.
Osteoarthritis
Is minic go leor easpa comharthaí agus comharthaí athlasadh sistéamach, ag tosú i ndaoine fásta níos sine, agus an patrún a bhaineann le comhpháirteachas (neamhshiméadrach) chun osteoarthritis a idirdhealú ó airtríteas réamatóideach. "Is féidir go mbeadh cuma athlastach ar an osteoarthritis scriosach ar scrúdú, ach is cosúil go bhfuil na hailt PIP i gceist go príomha, nach bhfuil baint aige le synovitis iomarcach, nach bhfuil RF (fachtóir réamatóideach) dearfach, agus tá cuma radagrafaíochta ar leith aige", tuairiscíonn Clinic Cleveland.
Gout
Bíonn gout géire de ghnáth ag baint le athlasadh monoarticular nó oligoarticular neamhshiméadrach agus airtríteas, ar feadh 3 go 10 lá. Ach, is féidir le hionsaithe gout éirí níos minice, anuas níos faide, agus ní fhéadfaidh siad a réiteach, rud a fhágann go bhfuil airtropathy gouty ainsealach. Is féidir le airtropathy Gouty creimeadh agus comh-dhíothú a chur faoi deara. Déantar idirdhealú a dhéanamh ó airtríteas réamatóideach de bharr easpa comhchoiteann spáis agus easpa osteopenia periarticular, de réir Clinic Cleveland.
Pseudogout
Tá galar taiscí criostail CPPD nasctha le sraith de léirithe cliniciúla. Is féidir é a bheith asymptomatic, gout-like (pseudogout), cosúil le airtríteas réamatóideach, nó osteoarthritis-mhaith. Tá pseudogout idirdhealú ag géarmhíochaine ó synovitis a imíonn gout. Úsáidtear anailís sreabhach synovial don diagnóis dhifreálach.
Siondróm Sjogren
Is siondróm Sjogren é galar autoimmune, inflammatory. Is féidir go dtarlódh sé mar choinníoll bunscoile gan aon ghalar reumatach eile nó mar riocht tánaisteach chomh maith le coinníoll reamatach eile. Is féidir le Siondróm Bunscoile Sjogren imoibriú airtríteas réamatóideach. Tá thart ar 60 go 70 faoin gcéad d'othair bhunscoile Sjogren dearfach do fhachtóir réamatóideach. Tá pian, stiffness, agus éadrom éadrom de na hailt de ghnáth ann freisin. Is féidir le tástáil speisialaithe cuidiú le idirdhealú a dhéanamh idir siondróm Sjogren agus airtríteas réamatóideach.
Sarcoidosis
Is féidir le Sarcoidosis a léiriú le synovitis i roinnt joints agus d'fhéadfadh go mbeadh sé ina fhachtóir réamatach dearfach. Ach, cuidíonn tréithe eile idirdhealú a dhéanamh as airtríteas réamatóideach. I gcásanna áirithe, d'fhéadfadh go mbeadh gá le bithfhóis fíochán chun an diagnóis a bhunú.
Fibromyalgia
Is féidir le fibromyalgia a bheith tréithrithe ag arthralgias neamhspleách agus stiffness ag an gcuid eile, ach is é an easpa pianbhreithe, an easpa pian ar ghluaiseacht, agus na gnáth-staidéir saotharlainne agus íomháithe a fhéachann le diagnóis fibromyalgia, ag idirdhealú ó airtríteas réamatóideach, de réir Clinic Cleveland.
An Líne Bottom
Tá coinníollacha ann a imíonn airtríteas réamatóideach, go háirithe go luath i gcúrsa an ghalair. Is é an príomh-shaintréith ná polyarthritis. Cuidíonn stair leighis othar, breathnóireacht ar na hairíonna agus ar léiriú galair le himeacht ama, agus le tástáil dhiagnóiseach breise idirdhealú a dhéanamh ar na coinníollacha ó airtríteas réamatóideach.
Foinsí:
Gout agus Pseudogout. Feyrouz Al-Ashkar. Clinic Cleveland.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/gout-and-pseudogout/
Airtríteas Réamatóideach. William S. Wilke. Clinic Cleveland.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/rheumatoid-arthritis/
Sclerosis Sistéamach / Scleroderma: Galar Ilchóras Cóireála. Monique Hinchcliff, MD agus John Varga, MD Leighis Teaghlaigh Mheiriceá. 15 Deireadh Fómhair, 2008.
http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p961.html
Diagnóis ar Airtríteas Réamatóideach Luath: Cad iad na Riachtanais Neamh-Speisialtóra atá ar an eolas. E Suresh, MD MRCP. Iris Chumann Ríoga an Leighis. Meán Fómhair 2004.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079582/