Bhí go leor mearbhall ann faoin diagnóis cairdiach coitianta seo
Is diagnóis cairdiach coitianta é prolapse comhla mhiotral (MVP). Ar an drochuair, tá sé ar cheann de na míthuiscint is coitianta. Mar sin, má tá tú in iúl duit go bhfuil MVP agat, tá sé tábhachtach duit tuiscint a fháil ar cad é, cad iad na fadhbanna a d'fhéadfadh sé a bheith ina chúis (agus nach bhfuil) agus cad ba cheart duit a dhéanamh faoi.
Cad é MVP?
Is neamhghnáchasach ó bhroinn é an MVP a tháirgeann breis fíocháin ar an gcomhla mitral (an comhla a scarann an atrium ar chlé ón bhfiontarle clé).
Ceadaíonn an breis fíocháin seo an comhla maolánach a bheith "floppy" beagnach. Mar thoradh air sin, nuair a bhíonn na conarthaí ventricle ar chlé, féadann an comhla mitral prolapse go páirteach (nó flop) ar ais san atrium ar chlé. Ligeann an prolapse seo cuid de na fola sa ventricle clé chun sreabhadh siar (is é sin, chun athbheochan) isteach san atrium chlé. (Is féidir le foghlaim faoi sheomraí agus comhlaí an chroí cabhrú leat an próiseas seo a thuiscint níos fearr.)
Is minic go bhfuil géiniteach ann chun MVP. Má tá fíor-MVP ag duine, is dóichí go mbeadh sé chomh mór le 30 faoin gcéad dá ghaolta dlúth.
Conas a dhéantar Diagnóisiú MVP a dhéanamh?
Go minic, tá an chéad amhras ar MVP nuair a chloiseann an dochtúir fuaime clasaiceach "cliceáil-murmur" agus é ag éisteacht le croí duine. Is é an fhuaimneach a dhéanann an clúdach a dhéanann an cliceáil maolánach an cliceáil; is é is cúis leis an múnlú go ndéanfaí fuil ar ais isteach san atrium ar chlé ina dhiaidh sin. Deimhnítear diagnóis MPV le hechocardiogram .
Tá sé soiléir anois go raibh na cairdeolaithe ró-ghlactha le diagnóisiú MVP sna blianta tosaigh de echocardiography. Is é sin, bhrath siad méid áirithe de na meastar a raibh siad mar phrolapse comhla mitral i ndaoine a raibh a gcomhlaí maitril ag feidhmiú i ndáiríre laistigh den raon gnáth. Dá bhrí sin, níor dhearbhaigh go leor mílte daoine a raibh a gcroí i ndáiríre gnáth galar croí.
Go deimhin, deir go raibh MVP ag baint le suas le 35 faoin gcéad de na daoine a ndearnadh tástáil orthu i roinnt staidéir. Ní raibh aon fholús iarbhír ag an gcuid is mó de na daoine seo, ach amháin méideanna fánach.
Le blianta beaga anuas, tá na critéir echocardagrafaíochta a bhaineann le diagnóisiú MVP dlúthdhéanta go foirmiúil. Léirigh staidéir ina dhiaidh sin go bhfuil minicíocht iarbhír MVP "fíor" thart ar 2 faoin gcéad go 3 faoin gcéad den daonra i gcoitinne.
Ar an drochuair, is cosúil go soiléiríonn roinnt lianna an riocht seo de ghnáth.
Cén fáth a bhfuil MVP suntasach?
Is féidir le MVP dhá chineál éagsúil fadhbanna cliniciúla a tháirgeadh. Féadfaidh sé go mór go ndéanfaí athghiniúint mitral mar thoradh air, agus is féidir leis an duine níos mó seans maith a dhéanamh chun endocarditis ionfhabhtaíoch a fhorbairt (ionfhabhtú an chomhla croí).
Níl tábhacht mhór ag baint leis an MVP go hiomlán le cé mhéad regurgitation mitral atá á dhéanamh. Is féidir athghíriúlacht mhaolaíoch shuntasach (a bhfuil, arís, comhla meitreach leaky) a d'fhéadfadh méadú a dhéanamh ar na seomraí cairdiacha, lagú muscle an chroí agus, ar deireadh, le teip croí . Ar an drochuair, níl mórchuid mhór daoine ag MVP ag athghiniúint meitiúil - ach thart ar 10 faoin gcéad de na daoine a ndéanfaidh MVP athghrádú tromchúiseach ar a gcuid maireachtála riamh ar feadh a saoil.
Cé go bhfuil riosca beag níos mó ag daoine le MVP chun endocarditis ionfhabhtaíoch a fhorbairt, tá an riosca sin fós an-bheag. Go deimhin, toisc go bhfuil endocarditis chomh annamh, níl na treoirlínte is déanaí ó Chumann Croí Mheiriceá a thuilleadh ag antaibheathaigh próifilealacha a mholadh d'othair le MVP.
Cad é an Prognosis Le MVP?
Is féidir le formhór mór na n-othar a bhfuil MVP ag súil leo saol iomlán a bheith acu, gan aon comharthaí mar gheall ar a MVP, agus gan aon laghdú ar ionchas saoil. Go ginearálta, tá dlúthbhaint ag an prognóis leis an méid athghiniúna mitral atá i láthair. Tá prognóis iontach ag formhór na n-othar a bhfuil MVP acu a bhfuil regurgitation mitral íosta acu.
Cad iad na Fadhbanna Cliniciúla Eile a Bhain le MVP?
Ós rud é go bhfuil an MVP diagnóisithe go coitianta (fiú nuair nach féidir é a bheith i láthair i ndáiríre), bhí baint aige le mórán coinníollacha nach dócha go bhfuil aon rud acu a dhéanamh leis an MVP féin. D'eascair an mearbhall sna laethanta tosaigh de echocardiography, nuair a bhí MVP ró-dhiagnóisithe. Aon uair a ndearna othar gearán faoi na comharthaí nó na fadhbanna áirithe, d'ordaigh dochtúirí echocardiogram-agus thart ar 35 faoin gcéad den am, gheobhaidh siad "MVP." Mar sin, rinneadh blam a chur ar fhadhbanna cliniciúla iomadúla ar MVP le blianta beaga anuas, nuair a bhíonn cliniciúil iarbhír ní fhéadfadh cumann a bheith ann ar chor ar bith.
Seo iad na coinníollacha is coitianta a bhí bainteach le MVP, ach tá a gcaidreamh iarbhír le MVP ar a laghad:
Imní, pian cófra , palpitations . Cé go gcreideann sé go coitianta go n-eascraíonn MVP na hairíonna seo, ní bhíonn an chuid is mó de dhaoine aonair a bhfuil MVP acu, agus ní bhíonn MVP ag an chuid is mó de dhaoine aonair le imní, le pian cófra agus le palpitations. Níor léiríodh comhlachas fíor le MVP riamh.
Buaic nó bás tobann. Níor léiríodh riamh go bhfuil an MVP féin féin ina chúis le brón nó bás tobann, nó go bhfuil minicíocht MVP níos airde ná mar is gnách in othair a bhfuil na fadhbanna sin acu. Cé go bhfuil baol níos mó ann d'othair a bhfuil galar tromchúiseach orthu ó aon chúis agus go tobann, is dócha go mbeidh an baol céanna acu siúd le MVP éadrom leis an daonra ginearálta. Léigh tuilleadh faoi MVP agus bás tobann .
Na siondróim dysautonomia . Is minic a dhéantar na handróimí dysautonomia , lena n-áirítear rudaí den sórt sin a bhaineann le siondróm tuirse ainsealach , siondróm vasovagal (nó neurocardiogenic) , ionsaithe scaoill , fibromyalgia , agus siondróm bputóg irritable , go minic ar MVP. Ní léir go soiléir go bhfuil baol níos mó ag daoine le MVP chun comharthaí a bhaineann leis an dysautonomias a fhorbairt (mar shampla palpitations, imní, tuirse, mianta, agus pianta). Ach ina n-éadóchas chun diagnóis a dhéanamh in othair a bhfuil gearán acu ar na comharthaí sin, agus dá bhrí sin ag ordú gach tástála ar a dtugtar fear, d'aimsigh dochtúirí (go nádúrtha) go bhfuil MVP ag cuid de na hothair seo deacair. Dá bhrí sin, tá an abairt "Siondróm Fágála Comhla Mitral" in ann a mhíniú. Tá an-amhras orm an bhfuil an MVP féin ag baint leis na hairíonna seo.
Focal ó
Má tá tú in iúl duit go bhfuil MVP agat, ba cheart duit a chinntiú go dtuigeann tú ó do dhochtúir an méid athghleathaithe meitreo atá agat, agus go bhfuil sceideal ag do dhochtúir le haghaidh meastóireachtaí leanúnacha. Mura bhfuil aon athbheochan meitiúil agat, ní mór duit scrúdú fisiciúil a bheith agat gach cúig bliana nó mar sin. Más rud é go bhfuil cuid mhór athghlaoiteachta meitiúil ann, ba cheart breithniú a dhéanamh ar echocardiogram bliantúla.
Má tá comharthaí agat freisin mar pian cófra nó palpitations, ba cheart na hairíonna seo a mheas mar cheisteanna ar leithligh. Mura ndéanann do dhochtúir ach na comharthaí seo a scríobh mar gheall ar MVP, gan meastóireacht níos iomláine a dhéanamh riamh, smaoineamh ar thuairim eile a lorg.
Má cheapann tú go bhfuil ceann de na síndróim dysautonomia agat, déan cinnte go bhfuil do dhochtúir go maith i mbainistiú na gcoinníollacha seo. Ná dramhaíola am le dochtúir is cosúil go bhfuil sé ró-sásta do chuid comharthaí a dhíscríobh mar "cuid den MVP." Is iad na dysautonomias neamhoird fhiseolaíocha fíor, macánta-go-mhaithe, atá ar leithligh ó MVP, agus a mheastar go gcaithfí iad agus nach bhfuil siad bruscair as.
> Foinsí:
> Avierinos, JF, Gersh, BJ, Melton LJ 3rd, et al. Stair Nádúrtha Tharla Comhla Mitral Asimptomatic Sa Chomhphobal. Scaipeadh 2002; 106: 1355.
> Kim, S, Kuroda, T, Nishinaga, M, et al. Caidreamh idir Éadrom Athghiniúint Mitral agus Prognóis As Tiomna Comhla Mitral: Staidéar Leantach Echocardagrafaíochta. Am Heart J 1996; 132: 348.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 Treoirlínte Aha / Acc Chun Othair a Bhainistiú le Galar Croí Valvular: Tuarascáil ar Thascfhórsa Chumann Cairdeolaíochta / Cumann Meiriceánach Chroí Mheiriceá ar Threoirlínte Cleachtais. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.