Is féidir le heicocardagrafaíocht agus Doppler transcranial i gcodarsnacht cabhrú le diagnóis
Is tástáil neamhinbhásach é staidéar mboilgeog a ligeann do lianna measúnú a dhéanamh ar shreabhadh na fola tríd an gcroílár. Déantar é a úsáid de ghnáth i gcomhar le hechocardiogram (sa chás sin, is minic a thugann dochtúirí "echocardiography" i gcodarsnacht leis sin) nó staidéar Doppler transcranial (TCD) . Déantar staidéar mboilgeog a dhéanamh go minic nuair a bhíonn amhras ann go bhfuil paitinn fáinne (PFO) .
Conas a dhéantar Staidéar Mboilgeog
Bíonn baint ag staidéar mboilgeog ar an bhfíric go dtéann na tonnta fuaime ar chineálacha éagsúla meán fisiceacha - sa chás seo gás vs leacht - bíonn siad ag plé níos mó agus níos mó "tonnta macalla" a chruthú. Léiríonn na tonnta macalla seo ar echocardiogram mar dhlús méadaithe .
I staidéar tipiciúil mboilgeog, tá tuaslagán saillithe scagtha go mór chun boilgeoga bídeacha a tháirgeadh agus tá sé injected ansin i vein. De réir mar a théann na boilgeoga tríd an vein agus ar an taobh dheis den chroí, tugann an dlús méadaithe a tháirgeann siad ar an íomhá echocardiography deis don dochtúir breathnú ar na boilgeoga trí na seomraí cairdiacha.
Má tá an croí ag feidhmiú de ghnáth, feicfear na boilgeoga ag dul isteach san atrium ceart, ansin an ventricle ceart, ansin an t-artaire scamhógach agus na scamhóga amach, áit a ndéantar iad a scagadh as an gcúrsaíocht.
Mar sin féin, má fheiceann na boilgeoga dul isteach ar thaobh clé an chroí, léiríonn sé seo go bhfuil oscailt neamhghnácha idir an dá thaobh den shunt intracardiach mar a thugtar air.
Is féidir an cineál seo de shunt intracardiach a chur ar fáil, mar shampla, ag PFO, locht seipteach atéalacha nó locht fabhrach ventricular.
Faoi láthair, tá foirmeacha tráchtála "boilgeoga" le húsáid le linn staidéir mboilgeog. Is gnách go mbíonn próifílí beaga bídeacha nó fospholipid ag na gníomhairí nua seo a chuimsíonn gás. Is cosúil go bhfuil na gníomhairí nua seo sábháilte, agus is féidir leo íomháú macalla níos fearr a sholáthar i gcásanna áirithe. Mar sin féin, tá siad níos costasaí ná tuaslagán saillte saillte.
Staidéar Bubble Do Patent Foramen Ovale
Is é an chúis is coitianta le staidéar mboilgeog a dhéanamh ná PFO a lorg. Sna staidéir seo, cé go bhfuil na boilgeoga á instealladh isteach sa vein, iarrtar ar an othar ainliú valsalva a dhéanamh (is é sin, ag cur síos ar ghluaiseacht bputóg).
Ardaíonn an lámhleabhar valsalva go príomha na brúnna ar thaobh dheis an chroí, ionas go mbeidh PFO i láthair, is minic a fheiceann na boilgeoga ag dul isteach sa atrium ar chlé. Dearbhaíonn bubbles atá le feiceáil san atrium ar chlé le linn na tástála go bhfuil PFO ann.
Is é an phríomhchúis atá imní do dhochtúirí faoi PFOanna ná go bhféadfadh siad a ligean do clóidí fola dul isteach sa taobh clé má tá an croí ann, áit a bhféadfadh sé dul isteach i gcúrsaíocht na hinchinne agus go dtarlódh sé stróc soitheach .
Ar an drochuair, cé go bhfuil PFOs go leor coitianta (ag tarlú i suas le 25% d'aosaigh), is annamh a tharlaíonn siad go rathúil.
Mar sin féin, cé go bhféadfadh staidéar dearfach mboilgeog a dhearbhú go bhfuil PFO ann, níl sé go mór leis an dochtúir an dóchúlacht go dtarlódh stróc.
Is dóigh leis an chuid is mó de na saineolaithe gurb é bealach níos fearr le measúnú a dhéanamh ar cé acu is dócha go dtarlódh PFO stróc ná staidéar Doppler transcranial a dhéanamh i gcomhar le staidéar mboilgeog.
I staidéar TCD, déantar teicnící macalla a úsáid chun boilgeoga a léirshamhlú ag taisteal trí shoithí fola an inchinn. Is féidir le staidéar TCD a fháil amach an bhfuil na boilgeoga a cuireadh isteach i vein ag dul isteach i gcúrsaíocht na hinchinne. Más amhlaidh, is cosúil go mbeadh an PFO níos mó seans ann an baol a bhaineann le stróc a mhéadú, agus is dóichí go ndéanfaidh an dochtúir teiripe réamhghníomhaíochta a mholadh, nó má tharlaíonn stróc cheana féin, dúnadh máinliachta an PFO.
> Foinsí:
> Mulvagh SL, Rakowski H, Vannan MA, et al. Ráiteas Comhsheasmhachta Chumann Meiriceánach na hEchocardagrafaíochta ar Iarratais Cliniciúla ar Ghníomhairí Codarsnachta Ultrasonaicacha in Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2008; 21: 1179.
> Romero JR, Frey JL, Schwamm LH, et al. Imeachtaí Ischemic Cerebral a Bhaineann le 'Staidéar Bubble' le haghaidh Aithint Ceart ar Shunts Clé. Stróc 2009; 40: 2343.
> Parker JM, Weller MW, Feinstein LM, et al. Sábháilteacht Gníomhairí Codarsnachta Ultrafhuaime in othair a bhfuil fiosrúcháin aitheanta nó a bhfuil amhras orthu. Am J Cardiol 2013; 112: 1039.