Ag Measúnú na Roghanna Drugaí Opioid agus Neamh-Opioid Fearr
Is cineál drugaí a úsáidtear chun faoiseamh analgesia (pian) a mhalartú. Oibríonn siad trí chomharthaí pian a chur ar an inchinn nó ag cur isteach ar léirmhíniú na hinchinne ar na comharthaí sin. Déantar anailísí a chatagóiriú go ginearálta mar bhreiseoirí neamh-opioide (neamh-támhshuanacha) nó opioid (támhshuanacha).
Anailísí Neamh-Opioid
Déantar anailísithe neamh-opioide a bhriseadh síos i dtrí chatagóir: acetaminophen , drugaí anti-inflammatory neamhsteroidal (NSAIDs) , agus coscóirí COX-2.
Cé go bhfuil meicníocht gníomhaíochta beagán difriúil ag gach ceann acu, oibríonn siad trí chineál einsím a dtugtar "cyclooxygenase" nó "COX" a chosc. Tá dhá chineál éagsúil den einsím seo, COX-1 agus COX-2, atá freagrach as an athlasadh agus an pian mar gheall ar dhíobháil.
As na trí chineál faoiseamh pian neamh-opioids:
- Tá acetaminophen (ar a dtugtar paracetamol freisin) i measc na n-anailísithe thar an gcuntar is coitianta atá forordaithe ar fud an domhain inniu. Cé is minic a aithníonn daoine ainmneacha branda Tylenol é, is é an comhábhar gníomhach atá sna céadta d'fhrith-chuntar fuar, sinus agus leigheasanna fliú. Tugann Acetaminophen éifeachtaí analgesic agus antipyretic (faoiseamh fiabhras) ach ní dhéileálann sé athlasadh. Cé go bhfuil a mheicníocht gníomhaíochta tuigthe go dona, is cosúil go gcuireann sé bac ar ghníomhaíocht COX san inchinn agus sa chóras néaróg lárnach amháin. Is é an phríomh-éifeacht a bhaineann leis an tocsaineacht ae a tharlaíonn go príomha trí ró-úsáid. De réir Riarachán Bia agus Drugaí na Stát Aontaithe (FDA), is é acetaminophen an chúis is mó de theip géarmhíochaine ae sna Stáit Aontaithe, go háirithe i measc alcóil ainsealacha nó daoine a úsáideann drugaí opioid a bhfuil acetaminophen áineasa acu.
- Is iad na drugaí frith-athlastach neamhsteroidal (NSAID) ná aicme drugaí lena n-áirítear brandaí mar Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), agus Bayer (aspirin). Mar atá le acetaminophen, tá NSAIDanna ar fáil i go leor foirmeacha éagsúla lena n-áirítear pills, síoróipí, agus paistí. Mar sin féin, murab ionann agus acetaminophen, cuireann NSAIDs cosc roghnach ar COX-1 agus COX-2, ní hamháin sa lárchóras néaróg ach freisin le codanna eile den chomhlacht. Cuireann an gníomh leathnaithe seo, i bpáirt, leis na héifeachtaí analgesic, frith-athlastach agus antipyretic drugaí. Mar sin féin, is féidir leis an meicníocht chéanna seo na sochair chosanta a laghdaíonn COX ar líneáil an bholg a laghdú. Mar thoradh air sin, níl neamhchoitianta fo-iarsmaí, mar shampla neamhchiontach, múscailt agus ulcers . Cé is moite de aspirin, is féidir le NSAIDanna an riosca a bhaineann le hionsaithe croí agus stróc a mhéadú go mór i ndaoine le stair galar cairdiach.
- Is fo-thacar de NSAID iad coscóirí COX-2 a chuimsíonn lá atá inniu ann ach druga amháin ceadaithe FDA, Celebrex (celecoxib) . De réir an ainm, ní dhéanann coscóirí COX-2 ach an einsím COX-2 a íospartaigh, pian agus athlasadh a laghdú gan na fo-iarsmaí gastrointestinal a spreagadh. Mar aicme drugaí, áfach, is eol dóibh go n-ardóidh siad 40% ar an mbaol croí-ionsaithe . Mar thoradh air sin, tarraingíodh siar an Vioxx (rofecoxib) aon-phobail go deonach ó mhargadh na SAM i 2005, agus ansin ina dhiaidh sin d'éirigh le coscóirí eile COX-2. Ar a chuid sin, tá Celebrex fós ar cheann de na drugaí is díolmhaire i bpunann cógaisíochta Pfizer.
Opioid Analgesics
Is cineál drugaí iad analgaiceoirí opioide a oibríonn trí cheangail le gabhdóirí opioide atá suite ar fud an néarchórais agus ar an gconair gastrointestinal. Ní rialaíonn na gabhdóirí seo ach feidhmeanna somatic áirithe ar nós pian , agus tá siad freagrach freisin as na héifeachtaí sícighníomhacha (athrú ar mheabhrú) a chuireann daoine le chéile le drugaí opioid.
Déantar drugaí opioid a úsáid go hinneasach le haghaidh faoiseamh pian, ainéistéise, agus le heitic opiate a chóireáil. Níl baint acu le tocsaineacht orgán nó má tá aon fo-iarsmaí a bhaineann le NSAIDanna de ghnáth.
Cé go bhfuil siad sábháilte nuair a úsáidtear iad mar fhorordaithe, is féidir le opioids a bheith ina chúis le codlatacht, múscailt, constipation, hypoventilation (análaithe éadomhain éadomhain), agus euphoria i roinnt.
Tá sé seo fíor go háirithe do dhaoine fásta níos sine atá níos seans maith leis na héifeachtaí seo.
Thairis sin, baineann baint le húsáid fhadtéarmach le baol caoinfhulaingt drugaí (nuair a cailleann an druga a éifeacht) de réir a chéile, spleáchas (andúil) agus tarraingt siar. Mar thoradh air sin, tá substaintí rialaithe ag drugaí an chuid is mó opioid a éilíonn oideas dochtúir. De réir tuarascála ó na hIonaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair, tá drugaí opioide go mór le dhá mhilliún Meiriceánach.
Tá trí chatagóir leathan de dhrugaí opioid a úsáidtear chun pian a chóireáil:
- Cineál alcóil a thagann ó na hailcóidigh choimhdeacha a thagann as na comhdhúile a fuarthas go nádúrtha sa pháipéar píopaí opium Papaver somniferum . I measc na gcomhdhúile sícighníomhacha a fhaightear in opium tá moirfín agus codeín. Gníomhóidh siad go díreach ar an néarchóras lárnach chun an pian pian a laghdú. Is fo-iarsmaí coitianta iad codlata, lightheadedness, vomiting, agus constipation. Cé go bhfuil a fhios go bhfuil an mhuirfeán an-addictive, tá sé de chumas ag codeine freisin comharthaí a tharraingt siar más rud é go bhfuil siad ró-úsáid. Is é Codeine an t-aon opioid atá san áireamh i go leor leigheasanna thar an gcuntar (de ghnáth síoróipí casta arna gcomhdhéanamh le NSAID).
- Is iad opioids leathshintéiseacha iad siúd atá sintéiseithe ó opioids nádúrtha agus áirítear drugaí den sórt sin mar Oxycontin (oxycodone) agus Vicodin (hydrocodone) . Déantar ocsaídón a úsáid chun pian measartha go dian a chóireáil (lena n-áirítear ailse nó pian iar-máinliachta) agus meastar go bhfuil sé an-toisc. Ar a chuid, déantar mí-úsáid hidreacodóin a mhúscailt níos mó ná aon druga opioid ar bith eile sna Stáit Aontaithe, de réir tuarascála 2014 ón Institiúid Náisiúnta um Dhrochúsáid Drugaí. Is féidir na drugaí cumhachtacha seo a úsáid go sábháilte le haghaidh faoiseamh pian gearrthéarmach ach, mar dhrugaí Sceideal II, ní mór maoirseacht dhochtúra a dhúnadh.
- Déantar opioids go hiomlán sintéiseach a dhéanamh go hiomlán sa saotharlann chun roinnt feidhme gabhálais a chomhcheangal mar opiates nádúrtha. Áirítear leo meatadóin agus buprenorphine (a úsáidtear go coitianta chun déileáil le andúil opiate) chomh maith le tramadol (a úsáidtear go minic le haghaidh pian iar-oibriúcháin). Cé go meastar go bhfuil siad níos lú dochar ná drugaí opioid eile, is eol do dhaoine spleáchas a fhorbairt má úsáidtear iad ar feadh tréimhse fhada.
Focal ó
Is féidir anailísithe a bheith thar a bheith éifeachtach maidir le pian airtríteas a bhainistiú agus a úsáid go sábháilte má dhéantar é a fhorordú. Cé go ndíríonn an chuid is mó de na dochtúirí ar na drugaí neamh-opioid le haghaidh cóireála, d'fhéadfadh go mbeadh cásanna ann ina bhféadfadh míochainí opioide níos láidre a bheith ag teastáil ó phian géar, géarmhíochaine. Ní bheadh sé seo ach amháin i leith faoiseamh gearrthéarmach chun aon riosca spleáchais a sheachaint.
Ag an am céanna, níl sé soiléir fós cé chomh héifeachtach is a bhíonn opioids dáileog íseal i gcomparáid le foirmeacha teiripe neamh-opioide eile. Mar sin, má tá pian dian-airtríteas gan ghá agat, smaoineamh ar chruinniú le speisialtóir bainistíochta pian ar féidir leat labhairt leat trí do roghanna cóireála raon iomlán, cógaisíochta agus neamhchógaisíochta.
> Foinsí:
> Ionaid um Rialú agus Cosc ar Ghalair. "Comharthaí Beatha: Athrú i measc na Stát maidir le Freagóirí Péine Opioid agus Benzodiazepines-Stáit Aontaithe, 2012." MMWR . 2014; 63 (26); 563-568.
> Cicerar, J .; Ellis, M .; Surratt, H. et al. "Fachtóirí a mbíonn tionchar acu ar roghnú hydrocodone agus oxycodone mar opioids bunúsacha i mí-úsáideoirí substaintiúla atá ag lorg cóireála sna Stáit Aontaithe." PAIN. 2013; 154 (12): 2639. DOI: 10.1016 / j.pain.2013.07.025.
> Institiúid Náisiúnta um Dhrochúsáid Drugaí. "Andúile Meiriceá ar Opioids: Heroin agus Mí-úsáid Drugaí ar oideas." Washington, DC; eisíodh 14 Bealtaine 2014.
> Yoon, E .; Babar, A .; Choudhary, M. et al. "Heipitotocsaineacht Éitimeiméine-Éigeandála: Athbhreithniú Nuashonraithe". Iris ar heipitíocht chliniciúil agus aistriúcháin . 2016; 4 (2): 131-42. DOI: 10.14218 / JCTH.2015.00052.