Pointí nua taighde ag treochlú treocht nua
Le 20 bliain anuas, tá laghdú tagtha ar líon na n- strokes . Mar sin féin, baineann an treocht seo le daoine fásta níos sine. Maidir le daoine fásta níos óige, lena n-áirítear millennials, tá méadú tagtha ar líon na n-strokes. Is dóichí go mbeidh an méadú seo fréamhaithe i méadú ar fhachtóirí riosca eile i measc daoine óga, lena n-áirítear otracht, diaibéiteas agus Hipirtheannas.
Stróc
In airteagal 2017 a foilsíodh i JAMA Neurology , scrúdaigh George agus comh-údair minicíocht mhéadaithe stróc géarmhíochaine iscaiceach i measc daoine óga.
Rinne na taighdeoirí 362,339 ospidéal a anailísiú ó idir 2003 agus 2004 agus 421,815 ospidéal ó 2011 agus 2012 chun minicíocht géarmhíochaine a chinneadh. Úsáideadh siad sonraí freisin ó 2003 agus 2012 chun a chinntiú go raibh cúig fachtóirí riosca cardashoithíoch ann a théann chun cinn ar ghéarmhíochaine: Hipirtheannas, diaibéiteas , neamhoird lipíd, otracht agus úsáid tobac.
D'aimsigh George agus comhghleacaithe gur mhéadaigh rátaí ospidéil mar gheall ar stróc géarmhíochaine iscéimeach níos mó ná 50 faoin gcéad d'fhir agus do mhná idir 18 agus 34. Go sonrach, d'fhir, idir 2003 agus 2012, tháinig méadú ó 11.2 go 18.0 de bhroinn ghéarmhíochaine in aghaidh 10,000 ospidéal. I measc na mban, tháinig méadú ó 3.8 go 5.8 stróc ghéar in aghaidh 10,000 ospidéal.
Ag dul ar ais níos faide, ó 1995 agus 1996, tá rátaí stróc beagnach dúbailte d'fhir idir 18 agus 34 bliain d'aois.
Seo roinnt torthaí eile ón staidéar maidir le fachtóirí riosca cardashoithíoch do dhaoine idir 18 agus 64 bliana d'aois a bhí san ospidéal le haghaidh stróc géarmhíochaine iscaiceach idir 2003 agus 2012:
- Tháinig ardú idir 4 faoin gcéad agus 11 faoin gcéad ar rátaí na hipeartheannas .
- Tháinig méadú idir 12 faoin gcéad agus 21 faoin gcéad ar rátaí neamhord lipid (.i. Hypercholesterolemia nó colaistéaról ard).
- Mhéadaigh rátaí diaibéiteas idir 4 faoin gcéad agus 7 faoin gcéad.
- Mhéadaigh rátaí úsáide tobac idir 5 faoin gcéad agus 16 faoin gcéad.
- Mhéadaigh rátaí otracht idir 4 faoin gcéad agus 9 faoin gcéad.
In imscrúdú bunaidh, ghlac Eolaíochta Mheiriceá torthaí an staidéir seo céim eile. D'fhéach siad go sonrach cén áit a raibh na méaduithe is airde i mbaol sna daoine óga sna Stáit Aontaithe. Chinn siad go raibh na méaduithe is géire san Iarthar agus i Lár an Iarthair. Ina theannta sin, chonacthas méadú mór ar na cathracha ná mar a bhí ceantair thuaithe.
Cé go ngairmtear an "Stroke Belt" mar gheall ar an Deisceart, agus an líon is airde de na strócanna ann, tá na méaduithe is mó ar mhinicíocht bhrú i measc daoine óga ag tarlú san Iarthar agus i Lár an Iarthair. Bhí líon na n-strokes sa Deisceart ard cheana féin; Dá bhrí sin, níl an méadú coibhneasta i minicíocht stróc chomh mór leis san Iarthar agus i Lár an Iarthair, áit a raibh rátaí buille níos ísle.
D'fhéadfadh ról a bheith ag teicneolaíocht freisin sa mhéadú suntasach ar mhinicíocht stróc a breathnaíodh san Iarthar agus i Lár an Iarthair.
Go sonrach, sa Oirthuaisceart, i gcás nach raibh méadú tagtha ar rátaí stróc i measc daoine óga, is féidir íomhánna diagnóisithe cosúil le MRI a bheith níos éasca a bheith ar fáil agus is féidir níos mó strokes a dhearbhú.
Le níos mó strokes a ndearnadh diagnóis orthu ag an mbunlíne, d'fhéadfadh go mbeadh méadú coibhneasta níos lú i minicíocht stróc. I bhfocail eile, ní bheadh méadú ar mhinicíocht bhrú ar áiteanna cosúil leis an Oirthuaisceart mar gheall ar an bhfáil atá ar theicneolaíocht MRI go n-éireodh le níos mó strokes a bheith diagnóisithe chun tús a chur leis.
D'fhéadfadh ról a bheith ag úsáid drugaí aindleathacha, amhail meáchan agus craiceann, i méadú ar strokes géarmhíochaine ischemic.
Tugann saineolaithe hipitéis gurb é an chúis amháin a bhfuil strokes níos minice i gceantair uirbeacha seachas ceantair thuaithe toisc go bhfuil na ceantair uirbeacha níos truaillithe.
Thairis sin, toisc go bhfuil go leor ospidéil tuaithe dúnta le blianta beaga anuas, d'fhéadfadh daoine a bhfuil cónaí orthu i gceantair thuaithe taisteal chuig ospidéil uirbeacha le haghaidh cóireála, rud a d'fhág rátaí stróc na gceantar uirbeacha.
Ní mór dúinn a choinneáil i gcuimhne go bhfuil na mínithe seo go léir - íomhánna diagnóiseacha, drugaí, truailliú, agus easpa cúraim sláinte tuaithe - ach ní hamháin. Ní mór tuilleadh taighde a dhéanamh chun treochtaí i minicíocht stróc a thuiscint.
Méadaíonn méadú ar rátaí stróc i measc daoine óga méaduithe eile i bhfachtóirí riosca cardashoithíoch, mar shampla otracht agus diaibéiteas.
Obesity
Le blianta beaga anuas, thuairiscigh na meáin gur tháinig laghdú ar otracht óige. Tá an t-éileamh seo míchruinn, áfach. Go deimhin, léiríonn roinnt taighde go raibh laghdú tagtha ar otracht i leanaí aois réamhscoile ioncaim íseal nó i limistéir shonracha geografacha. Ní féidir an taighde seo a tharraingt siar, áfach, don phobal i gcoitinne. Taispeánann sonraí ó 2007 agus 2010 nach raibh aon laghdú ar otracht. Go deimhin, tá méadú tagtha ar chineálacha déine otracht i ndaoine óga.
In alt 2014 a foilsíodh i JAMA Pediatrics , scrúdaigh Skinner agus Skelton trasghearrtha sraitheach de dhaonra na Stát Aontaithe idir 1999 agus 2012. I measc na samplaí seo bhí leanaí idir 2 agus 19 mbliana d'aois.
Chinn na taighdeoirí go bhféadfadh cobhsú a bheith ann i leitheadúlacht otracht. Mar sin féin, bhí spike i ranganna níos airde otracht (ie, BMI de 35 nó níos mó). Nóta, tá dlúthbhaint ag baint le cineálacha níos déine otracht le riosca cardiometabolic, lena n-áirítear stróc.
Diaibéiteas Cineál 2
I staidéar 2017 a foilsíodh i JAMA , Mayer-Davis agus fuair co-údair amach gur tharla líon na diaibéiteas cineál 2 idir 2002 agus 2012. Is fachtóir riosca cardashoithíoch é diaibéiteas Cineál 2 agus cuireann sé le stróc.
Ag baint úsáide as anailís daonrabhunaithe, do pháistí idir 10 agus 19 bliana d'aois, d'aimsigh siad go raibh méadú bliantúil 4.8 faoin gcéad ar an minicíocht a bhaineann le diaibéiteas cineál 2. Bhí an méadú seo go háirithe i measc grúpaí mionlaigh agus eitneacha mionlaigh. Mar shampla, i measc daoine óga Meiriceánach Dúchasacha, tháinig méadú ó 3.1 faoin gcéad go 8.9 faoin gcéad.
Nóta, tá torthaí an staidéir seo ag teacht le torthaí ó thaighde roimhe seo a rinne na taighdeoirí céanna: Idir 2001 agus 2009, bhí méadú tagtha ar líon na diaibéiteas cineál 2 i measc na hóige.
Impleachtaí
Tá béim mhéadaithe ar bhrú agus fachtóirí riosca i measc daoine fásta óga ag baint le dhá chúis ar a laghad:
- Féadann míchumas tromchúiseach a bheith mar thoradh ar strokes, agus nuair a thiocfaidh duine óg faoi mhíchumas ó stróc, tá a gcumas maireachtáil a dhéanamh i mbaol. Ní dhéanann na tionchair mhothúchánach agus eacnamaíochta difear don duine a bhfuil míchumas a bhaineann le stróic ach freisin le baill teaghlaigh. Is féidir le Strokes saol a atreorú mar is measa.
- Cé gur claonadh a bhíonn an chéad strokes níos déine, feidhmíonn stair buille i duine óg mar chanálach i mianach guail. Tá strokes sa todhchaí níos tromchúisí agus níos déine ná an chéad cheann. Dá bhrí sin, d'fhéadfadh an méadú seo ar mhinicíocht bhrú i ndaoine fásta óga a bheith ina chomhartha tosaigh ar eipidéim i bhfad níos mó a d'fhéadfadh a bheith ann sna blianta amach romhainn.
Cóireáil
Is é an chéad chéim amháin an treocht a aithint maidir le fachtóirí a bhaineann le bóc a ardú agus le riosca cardashoithíoch i measc daoine fásta óga. Is é an cheist is mó ná conas a chóireáil a d'fhéadfadh a bheith ina eipidéim thromchúiseach.
In Airteagal 2015 i mBroc, dar teideal "Deis ar Chosc," Kernan and Dearborn, dar teideal "Rioscaí Méadú ar Mhéarachas i nDaoine Fásta d'Ógánaigh Óga, scríobh na nithe seo a leanas:
I gcampa amháin, is iad siúd a fheiceann go bhfuil baint ag an otracht le riosca níos mó i leith stróc agus a rá go bhfuil sé mar sprioc tábhachtach do chosc bunscoile agus meánscoile. Ar an taobh eile, is iad siúd a aontaíonn go n-éireoidh an otracht an stróc ach a rá go bhfuil sé níos éifeachtaí déileáil le hobair otracht atá freagrach as riosca stróc (ie, Hipirtheannas agus Dyslipidemia) ná an otracht féin.
I bhfocail eile, níl sé soiléir fós cé acu ba chóir go gcuirfí cosc ar bhrú ar otracht nó ar choinníollacha a d'fhág an otracht, mar shampla brú fola ard agus colaistéaról ard.
Áitíonn na húdair má bhí roghanna cóireála níos fearr againn le haghaidh otracht, ní bheadh aon cheist ann gur chóir go mbeadh an otracht ag díriú ar chosc stróc i measc daoine fásta óga. Ina theannta sin, féadann fachtóirí iarmharacha eile gan chóireáil a bheith ag déileáil le Hipirtheannas a chóireáil, cé gur cúis le forbairt stróc.
Arís, de réir na dtaighdeoirí:
Leagfaidh [E] an t-oideas is fearr is féidir le teiripe a laghdú-riosca (m.sh., teiripe Hipirtheannas) go leor d'othair othair othair a fhágáil faoi riosca neamhchóireáilte. Tá sé seo fíor go háirithe toisc go bhfuil an teiripe géarchéime i gceist leis an teiripe praiticiúil atá ag laghdú rioscaí do idirghabhálaithe galar soithíoch in otracht. Níor bunaíodh taighde go daingean go laghdaíonn rialú teann diaibéiteas mellitus riosca do ghalar soithíoch; níl aon theiripí sonracha molta chun athlasadh otracht a chóireáil, agus ní mheasann go leor othar óga iarrthóirí faoi láthair maidir le teiripe íslithe lipid.
I bhfocail eile, tá sé deacair othair a chóireáil le haghaidh fachtóirí riosca le haghaidh stróc a eascraíonn as otracht. Níor dearbhaíodh go bhfuil rialú daingean ar an diaibéiteas le riosca stróc a laghdú. Thairis sin, níl aon bhealach ar leith ann chun an t-athlasadh a ghabhann leis an otracht a chothaíonn galar croí agus galar croí a chóireáil. Ar deireadh, ní bheadh go leor daoine óga incháilithe le haghaidh teiripe íslithe lipid, mar shampla statins .
Focal ó
Léirigh taighde go bhfuil méadú ar bhrú ar bhrú agus ar fhachtóirí gaolmhara cardashoithíoch i measc daoine fásta óga. Tá baint ag an gcinneadh seo toisc go bhféadfadh sé ceist a bheith i bhfad níos mó, le minicíocht i bhfad níos airde de stróc níos tromchúisí, géarchéimeach sna blianta amach romhainn.
Ar an lá atá inniu ann, níl aon chomhaontaithe ar bhealach chun galar a chosc, galar is féidir a bheith ina dhrochfhabhtú agus go mór ag daoine aonair agus ar theaghlaigh. Is é an chomhairle coisctheach is fearr a leanann duine óg ná fachtóirí riosca a theorannú le haghaidh stróc géarmhíochaine iscaiceach chun tús a chur leis. Ní mór do dhaoine óga a bheith ag éirí as murtallach, caitheamh tobac a sheachaint, agus cóireáil chuí le haghaidh Hipirtheannas a fháil.
Mar fhocal scoir, coinnigh i gcuimhne nach bhfuil ach mionlach de strokes-idir 5 agus 10 faoin gcéad - i leanaí agus daoine fásta óga. Is é an méid strokes a dhéanann difear do millennials an chuid is mó de na strokes ar bhealach ar bith. Mar sin féin, tá an-imní ar aon chás géarmhíochaine a mbíonn tionchar ag duine óg air, agus is é tosaíocht sláinte phoiblí a bhíonn sna treochtaí a mhéadú.
> Foinsí:
> George, MG, Tong, X, Bowman, BA. Leitheadúlacht Fachtóirí Riosca Cardashoithíoch agus Strokes in Adult People. Neurology JAMA. 2017; 74: 695-703.
> Kernan, WN, Dearborn, JL. Méaduithe Otracht Riosca Stróc i nDaoine Fásta Óga Deis chun Cosc. Stróc. 2015; 46: 1435-1436.
> Maron, DF. Tá níos mó Millennials Ag Strokes. Meiriceánach Eolaíochta. 28 Meitheamh, 2017. [e-pub]
> Mayer-Davis, EJ, et al. Treochtaí ar Mhinicíocht Diaibéiteas Cineál 1 agus Cineál 2 i measc na nÓg, 2002-2012. An New England Journal of Medicine. 2017; 376: 1419-1429.
> Skinner, AC, Skelton, JA. Leitheadúlacht agus Treochtaí in Otracht agus Murtracht Dhéagach I measc na Leanaí sna Stáit Aontaithe, 1999-2012. JAMA Pediatrics. 2014; 168: 561-566.