Tá baol níos mó de bhriseadh agus oistéapóróis ag faighteoirí orgánach
Is fadhb i bhfad níos coitianta é galar coibhneasta tar éis trasphlandú orgáin i faighteoirí trasphlandúcháin ná an chuid is mó d'othair a thuiscint. Tá sé, áfach, rud éigin ar chóir a thuiscint, b'fhearr sula ndéanann ceann amháin trasphlandú orgáin a roghnú, ionas gur féidir bearta coisctheacha a dhéanamh. Ag a laghad, d'fhéadfadh galar cnámh i gcásanna den sórt sin a bheith ina chúis le pian cnámh, ach d'fhéadfadh sé go mbeadh briseadh ann i gcásanna tromchúiseacha.
Ar ndóigh, bheadh tionchar mór aige ar chaighdeán maireachtála an othair, agus d'fhéadfadh sé go n-ardódh an baol báis chomh maith.
Cé na hIdirphlandúcháin Orgán a Thiocfadh le Riosca Méadaithe Galar Caorach?
In ainneoin ról na duáin i bhfoirmiú cnámh, ní hamháin go bhfuil othair le teip na n-duáin (a fhaigheann trasphlandú duáin) atá i mbaol mór le haghaidh galar cnámh agus briseadh. D'fhéadfadh deacrachtaí a fhorbairt d'fhormhór na n-othar trasphlandúcháin orgán (lena n-áirítear faighteoirí duáin, croí, scamhóg, ae, agus trasphlandúcháin meite cnámh) lena n-áirítear briseadh, pian cnámh, oistéapóróis, etc. D'fhéadfadh na rioscaí a bheith éagsúil bunaithe ar an orgán atá i gceist. Mar shampla, d'fhéadfadh minicíocht na briseadh i bhfáighteoirí trasphlandúcháin duáin a bheith in áit ar bith ó 6 faoin gcéad go 45 faoin gcéad, i gcomparáid le 22 go 42 faoin gcéad d'fhaighteoirí croí, scamhóg, nó trasphlandú ae.
Cé chomh mór is atá an riosca de ghalar inchánach tar éis trasphlandú orgáin?
Mar a luadh thuas, beidh an mhinicíocht éagsúil ag an orgán atá trasphlandú.
Fuair staidéar siarghabhálach de 86 othar a fuair trasphlandú duáin go raibh méadú cúig huaire ag na faighteoirí i mbaol briseadh sa chéad 10 mbliana tar éis dóibh duáin a fháil, seachas an duine meán. Fiú amháin tar éis 10 mbliana leanúnacha, bhí an riosca fós dhá uair. Tugann sé seo le fios go leanann an méadú ar an mbaol briste go fadtéarmach tar éis athphlandú duáin.
Is briseadh, áfach, ach sampla mhór de ghalar cnámh tar éis trasphlandú orgáin. Is gné coitianta é an otéapóróis chomh maith. Feicimid é seo trasna cineálacha éagsúla trasphlandúcháin orgán le duáin minicíochta éagsúla (88 faoin gcéad), croí (20 faoin gcéad), ae (37 faoin gcéad), scamhóg (73 faoin gcéad), agus smeang (29 faoin gcéad de na faighteoirí trasphlandúcháin).
Cé chomh fada agus a ghlacann sé le hábhar a chur ar aghaidh ar Dhrochtaí Cnámha tar éis na n-athphlandú?
Gné iontas amháin nuair a thagann sé le caillteanas cnámh iar-thrasphlandála ná cé chomh tapa agus a chaillfidh othair a mais cnámha. Is féidir le faighteoirí trasphlandúcháin scamhóg, duáin, croí agus ae a chailleadh 4 go 10 faoin gcéad dá dlús mianraí cnámh (BMD) laistigh den chéad 6 go dtí 12 mhí tar éis trasphlandú orgáin. Chun tuiscint níos fearr a fháil air seo, déan comparáid idir an staitistic seo agus an ráta caillteanas cnámh i mná osteoporotic iar-phlóipéiseach, rud atá díreach 1 go 2 faoin gcéad in aghaidh na bliana!
Cad iad na Cúiseanna a bhaineann le Cailliúint agus le Briseadh Caorach i ndaoine a fhaigheann trasphlandúcháin orgáin?
Ag féachaint air ó thaobh simplí, cailltear cnámh i ndaoine a fhaigheann trasphlandú orgáin mar gheall ar fhachtóirí atá ann roimh an trasphlandú orgán , chomh maith le caillteanas cnámh tapa a tharlaíonn tar éis trasphlandú orgáin .
Tá fachtóirí riosca cineálacha a mhéadaíonn caillteanas cnámh a bhaineann le duine ar bith go leor, go soiléir ábhartha freisin anseo.
Áirítear orthu seo:
- Easnamh Vitimín D
- Caitheamh tobac
- Diaibéiteas
- Ard-aois
Ach, féachaint ar roinnt fachtóirí riosca ar leith atá bunaithe ar an teip orgánach atá i gceist:
Fachtóirí Réamh-Trasphlandúcháin Riosca
I measc na bhfachtóirí riosca in othair a bhfuil galar duáin chun cinn acu tá:
- Easnamh Vitimín D
- Úsáid leanúnach na stéaróidigh ( a chuireann caillteanas cnámha ar chúis ), mar chóireáil do ghalair duáin éagsúla
- Leibhéil aigéad ard san fhuil, ar a dtugtar acidosis meitibileach
- Leibhéil ard hormóin parathyroid san fhuil (ar a dtugtar hyperparathyroidism tánaisteach ), a eascraíonn le caillteanas cailciam luathaithe ón gcnámh
I measc na bhfachtóirí riosca in othair a bhfuil galar ae acu tá:
- Neamhchothú, le feiceáil go minic in othair teip ae
- Cholestasis
- Leibhéil testosterone íseal nó hypogonadism
I measc na bhfachtóirí riosca in othair a bhfuil galar scamhóg orthu tá:
- Úsáid leanúnach stéaróidigh, chun galair na scamhóg a chóireáil, cosúil le COPD nó asma
- Caitheamh tobac, fachtóir mór riosca d'oistéapóróis agus caillteanas cnámh
- Leibhéil aigéad ard, mar gheall ar choinneáil carbóin dé-ocsaíde san fhuil
I measc na bhfachtóirí riosca in othair a bhfuil galar croí orthu tá:
- Úsáid a dhéanamh go minic le píobáin uisce, nó diuretics, a d'fhéadfadh caillteanas cailciam a chur as an gcnámh. I measc na samplaí tá míochainí cosúil le furosemide agus torsemide.
- Gníomhaíocht fhisiceach laghdaithe, gné coitianta in othair le galar croí
Fachtóirí Riosca Iar-Trasphlandúcháin
De ghnáth beidh fachtóirí riosca réamhphlandúcháin a chuireann caillteanas cnámha de ghnáth ar bhonn áirithe fiú tar éis trasphlandú orgáin. Mar sin féin, déantar fachtóirí riosca nua áirithe a imirt i ndiaidh othar le teip orgánach a fhaigheann trasphlandú orgánach nua. Áirítear ar na fachtóirí seo:
- Úsáid stéaróidigh : Tar éis trasphlandú orgáin a fháil tar éis othair, ní mór dóibh cógais a bhaint as a gcóras imdhíonachta ó "diúltú" an orgán nua. Tá stéaróidigh ar cheann de na drugaí seo. Ar an drochuair, laghdaíonn stéaróidigh foirmiú nua cnámh trí chosc a chur ar chineál áirithe cille cnámh ar a dtugtar "osteoblast." Méadóidh siad caillteanas cnámh freisin trí chineáil eile de chineál a spreagadh ar a dtugtar "osteoclast." I bhfocail eile, nuair a bhíonn tú ar stéaróidigh, tá tú ag coinneáil an choinnle ag an dá cheann. Tá meicníochtaí eile ann a mbíonn tionchar ag stéaróidigh orthu, atá níos faide ná scóip an airteagal seo (rud ar a dtugtar ardú rialaithe níos mó ar Ghníomhaitheoir Receptor de Fachtóir Núicléach kappa-B) a chuirfidh le caillteanas cnámha.
- Úsáid inhibitor Calcineurin : Díreach mar stéaróidigh, is catagóir eile cógais coitianta iad seo a úsáidtear chun cosc a chur ar dhiúltú orgán trasphlandúcháin. I measc na míochainí seo tá cyclosporine, tacrolimus, etc. Féadfaidh siad seo a bheith ina chúis le caillteanas cnámh méadaithe, ach cuirfidh siad isteach ar chumas na duáin freisin vitimín D a chur isteach i bhfoirm inúsáidte (atá riachtanach le haghaidh foirmiú cnámh), rud ar a dtugtar gníomhachtú.
Cén chaoi a ndéanann tú Galar Caorach a Diagnóisiú in Othair Cé a fhaigheann Trasphlandú Orgánach?
Is éard atá sa tástáil "caighdeánach óir" chun galar cnámh a bheith i bhfáilteoirí trasphlandúcháin ná bithfhócas cnámh, rud a chuireann snáthaid ar an gcnámh, agus é ag féachaint air faoi mhicreascóp chun diagnóis a dhéanamh. Ós rud é nach bhfuil an chuid is mó d'othair ag lucht leanúna mór snáthaidí tiubh a ghreamú isteach ina gcnámha, úsáidtear tástálacha neamh-ionracha don mheasúnú tosaigh. Cé gur tástáil choitianta é an scanadh DEXA aitheanta (a úsáidtear chun dlús mianraí cnámh a mheas) a úsáidtear chun measúnú a dhéanamh ar shláinte cnámha sa daonra i gcoitinne, níl sé cumasach riosca briste a thuar sa daonra trasphlandúcháin orgáin. Ó thaobh praiticiúil, tá an tástáil fós forordaithe agus molta ag mór-eagraíocht ar nós an Cumann Meiriceánach Iompórtála Meiriceánach agus KDIGO.
I measc na dtástálacha tacaíochta eile nó coimhdeacha tá tástálacha le haghaidh marcóirí láimhdeachais chnámh cosúil le serum osteocalcin agus leibhéil fosfáitis alcaileach sonracha cnámh. Cosúil le scanadh DEXA, rinneadh staidéar ar aon cheann díobh seo ina gcumas riosca briste a thuar in othair trasphlandúcháin.
Ag Caitheamh Galair Oileáin in Othair Trasphlandúcháin Orgánach
Tá bearta ginearálta infheidhme maidir leis an daonra i gcoitinne, oiread agus is le faighteoir trasphlandúcháin iad. Áirítear orthu seo cleachtadh meáchain, scoir tobac, treoir cothaithe le forlíonadh cailciam agus vitimín D.
Bíonn na bearta sonracha ag díriú ar fhachtóirí riosca a bhaineann go sonrach le faighteoirí aistrithe orgáin agus áirítear:
- Seachaint stéaróidigh, más féidir, mar chuid de na cógaití drugaí a úsáidtear chun cosc a chur ar dhiúltú orgán trasphlandúcháin. Mar sin féin, ní mór é seo a mheá i gcoinne riosca méadaithe diúltú orgán.
- Is éard atá i gceist le catagóir coitianta míochainí a mholtar go minic chun an fhadhb seo ná rud a dtugtar " bisphosphonates " a úsáidtear chun caillteanas cnámh spreagthaithe stéaróidigh a chosc agus a chóireáil sa daonra i gcoitinne. Cé gur léirigh roinnt staidéir na cógais seo a bheith éifeachtach chun caillteanas cnáimhe iar-trasphlandúcháin a chosc agus a chóireáil, níor chruthaigh aon cheann de na sonraí go bhfuil an cumas ag bisphosphonates an riosca a bhaineann le briseadh iarbhír a laghdú.
> Foinsí
> Cohen A, Sambrook P, Shane E. Bainistiú caillteanas cnámh tar éis trasphlandú orgáin. J Rese Miner Res. 2004; 19 (12): 1919-1932
> Leidig-Brukner G, Hosch S, Dodidou P, et al. Minicíocht agus tuaróirí briseadh osteoporotic tar éis trasphlandú cairdiach nó ae: staidéar leantach. Lancet. 2001; 357 (9253): 342-347
> Shane E, Papadopoulos A, Staron RB, et al. Caillteanas agus briste ar chnámh tar éis trasphlandú scamhóg. Trasphlandú. 1999; 68 (2): 220-227
> Sprague SM, Josephson MA. Galar coirce tar éis trasphlandú duáin.Semin Nephrol. 2004; 24 (1): 82-90
> Vantour LM, Melton LJ 3rd, Clarke BL, Achenbach SJ, Oberg AL, McCarthy JT. Riosca briste fadtéarmach i ndiaidh athphlandú duánach: staidéar daonra-bhunaithe. Osteoporos Int. 2004; 15 (2): 160-167