Tá a buntáistí ag nós imeachta níos lú a úsáidtear
Is minic a bhíonn ocsaigin fhorlíontach ag daoine a bhfuil galar ainsealach bacainn ainsealach (COPD) acu i gcéimeanna níos déanaí an ghalair. Níos minice ná sin, seolfar é trí fheadán, ar a dtugtar cannula nasal , a bhíonn ar an duine go díreach faoin srón.
I gcásanna áirithe, ní bheidh cannula leordhóthanach, agus beidh gá le modh seachadta níos dírí ag duine.
Chun na críche sin, féadfaidh dochtúir roghnú teiripe ocsaigin transtracheal (TTOT) a úsáid ina gcuirtear feadán caol, ar a dtugtar catheter, isteach trí pholl sa mhuineál chun ocsaigin a bheatha go díreach leis na scamhóga.
Buntáistí agus Coinníollacha TTOT
Rinneadh TTOT a úsáid den chéad uair i 1982 ach tá an chuid is mó dífhostaithe ó shin siúd a mheasann go bhfuil sé neamhchleachtúil seachas i gcásanna díothachta mhór ocsaigine ( hypoxia ).
Is léir go bhfuil a teorainneacha ag an nós imeachta. Is féidir le caititéire isteach sa mhuineál a bheith suaiteach agus / nó míchuí do chuid (cé nach meastar go bhfuil sé míchompordach i gcoitinne). Thairis sin, tá an feadán seans maith le clogging agus is minic go dteastaíonn coigeartuithe neamhfhósta uaidh.
Mar sin féin, le blianta beaga anuas, d'fhormhuinigh roinnt dochtúirí é a úsáid i measc daoine a chreideann siad gur féidir leas a bhaint as an nós imeachta go mór.
Áirítear leis seo daoine aonair a bhfuil torthaí níos lú is fearr acu a bhaint amach le cannula, go minic mar nach bhfuil siad á úsáid go leor agus / nó i gceart.
Is é an rud simplí gur féidir le húsáid fhada cannula greannú ainsealach a dhéanamh ar fud na srón agus na gcluasa agus forbairt dermatitis teagmhála, chondritis agus ulcers craiceann. Is féidir leis seo a úsáid a dhíspreagadh, rud a fhágann go bhfuil meath ar ghníomhaíocht fhisiceach agus ag caoinfhulaingt .
I gcodarsnacht leis sin, is féidir le TTOT caighdeán beatha an duine a fheabhsú i ndáiríre seachas é a laghdú.
Éilíonn TTOT ocsaigin i bhfad níos lú ná cannula, rud a chiallaíonn gur féidir le comhchruinnitheoir ocsaigine iniompartha a bheith níos lú, níos éadroime, agus níos faide buan, rud a ligeann do dhuine bheith thart ar feadh tréimhsí níos faide.
Éilíonn TTOT ocsaigin 55% níos lú freisin le linn an chuid eile agus 35 faoin gcéad le linn cleachtadh i gcomparáid le cannaí. Is féidir leis na huimhreacha sin aistriú go dtí feidhm feabhsaithe fiseolaíocha agus méadú ar ghalarfhulaingt a fheidhmiú . Cé nach sáraíonn na fíricí seo na constaicí go TTOT, bíonn siad ina n-abhcóide lena n-úsáid i ndaoine nach bhfuil ag freagairt teiripe caighdeánach ocsaigin chomh maith agus ba chóir dóibh.
Má tá TTOT á bhreithniú, tá dhá nós imeachta coitianta ann a úsáideann máinlianna:
Modhnú Seldinger Technique
Is é an teicníocht modhnú Seldinger an nós imeachta TTOT is mó aitheanta, cé go bhfuil laghdú tagtha ar a tóir ó nach gcumhdóidh an chuid is mó de na cuideachtaí árachais é. Déantar an nós imeachta féin faoi ainéistéise ar bhonn othar seachtrach agus bíonn na céimeanna seo a leanas i gceist:
- Déantar incision beag isteach sa mhuineál ina gcuirtear snáthaid isteach.
- Ritheann treoir sreang ansin thar an tsnáthaid, agus baintear an tsnáthaid amach.
- Déantar feadán réidh ar a dtugtar dilator a rith thar an sreang agus tosaíonn sé ar an bpróiseas an fíochán muineál a shíneadh go réidh.
- Nuair a bhíonn an t-oscailt mór go leor, baintear an dilator agus cuirtear stent thar an sreang isteach san oscailt. Coinneoidh sé seo an tiús ó dhúnadh.
- Tar éis an treoir sreang a bhaint, cuirtear an stent i bhfeidhm.
- Tar éis seachtaine, bheadh cuairt ar ais sceidealta chun an stent a bhaint. Cuirfear an catheter isteach sa traicé ansin chun an nós imeachta a chomhlánú.
An Teicníc Fast Tract
Forbraíodh modh nua, ar a dtugtar an teicníc Fast Tract, chun an próiseas TTOT a shruthlíniú. Déantar an nós imeachta sa seomra oibriúcháin faoi sedation éadrom agus bíonn fanacht thar oíche ann de ghnáth.
Chun an t-oscailt transtracheal a chruthú, cruthóidh an máinlia flaps craiceann beag ar an muineál, ag nochtadh taobh istigh den traicé.
Ansin, tabharfaí aghaidh ar na flaps craiceann go dtí an muscle bunúsach ar an taobh istigh den mhuineál, ag cruthú bealach buan.
Leis an nós imeachta Fast Tract, is féidir TTOT tosú an lá dár gcionn seachas seachtain ina dhiaidh sin.
> Foinse:
> Christopher, K. agus Schwartz, M. "Teiripe Oxygen Transtracheal." Iris Oifigiúil. 2011; 139 (2): 435-40. DOI: 10.1378 / cófra.10-1373.