Má tá árachas sláinte agat, níl aon amhras ar bith agat i gcás nach n-íocfaidh an chuideachta . Féadfaidh siad méid iomlán éileamh a dhiúltú, den chuid is mó de . An gcaithfidh tú ach a ndiúltú glacadh le d'éileamh leighis a chlúdach? Níl. Tá rudaí iarbhír ar féidir leat a dhéanamh. Seo dhá chomhairle déag chun cabhrú leat.
1. Ná glac leis go bhfuil an chéad "ní" a fhaigheann tú críochnaitheach.
Tá sé diúltaithe go héagórach thart ar 10 faoin gcéad de na héilimh árachais go léir.
Ag an am céanna, tá níos lú ná 1 faoin gcéad de na daoine a dhéanann éilimh árachais áfach ag ceistiú a n-árachóra nuair a dhiúltófar a n-éileamh. Bíonn formhór na sealbhóirí polasaí a dhéanann comórtas a gcuid cásanna buaite a gcuid cásanna nó feabhas a chur ar a lonnaíochtaí. Mar sin, tá an teachtaireacht soiléir: má dhiúltaítear d'éileamh, ba cheart duit achomharc a dhéanamh ar an gcinneadh.
2. Seasann míniú scríofa.
Éilíonn an chuid is mó de dhlíthe stáit le cuideachtaí árachais mínithe scríofa a thabhairt ar dhiúltú éilimh. Féadfaidh an t-árachóir gníomh mídhleathach a bheith ina neamhchomhlíonadh. Iarr ar míniú i scríbhinn i gcónaí má dhiúltaítear d'éileamh.
3. Léigh do pholasaí go cúramach chun a chinneadh an ndearnadh an t-éileamh a dhiúltú go dlisteanach.
D'fhéadfadh do chuideachta árachais clásal a léirmhíniú i do pholasaí ar bhealach difriúil ón mbealach a thuigeann tú é. Meas do chiall cothroime agus an méid a mbeifeá ag súil leis an mbeartas a chlúdach. Mura bhfuil an rialú fuaime cothrom, tá seans maith ann nach bhfuil sé.
Ar a laghad, má dhiúltaítear éileamh, ba cheart duit dul i dteagmháil leis an gcuideachta árachais chun míniú críochnúil a iarraidh ar dhiúltú.
4. Ná glacadh le earráidí comhdaithe mar fhorais diúltaithe.
Lean i gcónaí do threoir an árachóra chun éileamh a chomhdú. Ach má theipeann ort foirm a líonadh i gceart, nó má chailleann tú spriocdháta chun éileamh a chur isteach, fiú má tá tú mí dhéanach, ní féidir le do chuideachta árachais a dhiúltú a íoc.
Má rinne tú éileamh bailí, caithfidh an chuideachta a thaispeáint go ndearnadh dochar do d'earráid nó gur chuir sé cosc ort imscrúdú leordhóthanach a dhéanamh mar gheall ar do moill. Is cás annamh é seo, agus i bhformhór na gcásanna, níl an diúltú nó an diúltú dlisteanach.
5. Déan do chuid taighde féin chun tacú le d'éileamh.
Má íocann do chuideachta árachais níos lú ná mar a bhíothas ag súil le haghaidh cúraim a cuireadh ar fáil, seiceáil cad iad na dochtúirí eile i do cheantar a ghearrann as an gcúram céanna. Má tá dochtúirí eile muirear níos mó ná mar a fuair tú, déanfaidh siad dúshlán na híocaíochta.
6. Iarr ar do ghníomhaire árachais nó do riarthóir polasaí an ghrúpa ag obair le haghaidh tacaíochta.
Tá sé de dhualgas ar an ngníomhaire as a cheannaigh tú d'árachas, nó do bhainisteoir sochair i do phost, a chinntiú go gcosnaíonn an clúdach do leasanna. Téigh i dteagmháil leo chun tacú le haon éileamh éileamh.
7. Déan teagmháil leis an gcuideachta árachais go díreach.
Mura gcuireann do ghníomhaire árachais nó riarthóir éilimh leat chun d'fhadhb a réiteach laistigh de 30 lá, glaoigh ar an gcuideachta árachais duit féin. Bí dea-bhéasach ach leanúnach, agus coinnigh an dréimire corparáideach chun cinn. Bí cinnte go ndéanfaidh tú taifead mionsonraithe ar gach glao gutháin, lena n-áirítear ainmneacha agus poist gach duine a labhraíonn tú. Sábháil do bhillí teileafóin a chuireann na glaonna ar liosta. Lean gach glao ar aghaidh le litir ghearr ina luaitear do thuiscint ar na comhráite, agus freagra scríofa a iarraidh laistigh de 30 lá.
8. Gearáin i scríbhinn mura n-oibríonn do ghutháin.
Tosaigh leis an duine a dhiúltaigh d'éileamh, ansin scríobh chuig maoirseoir an duine. Cuir isteach do uimhir pholasaí, cóipeanna de na foirmeacha, na billí, agus na doiciméid tacaíochta uile agus tuairisc shoiléir ghéar ar an bhfadhb. Ba cheart duit a iarraidh go bhfreagraíonn an t-árachóir i scríbhinn laistigh de thrí seachtaine. Coinnigh cóipeanna den chomhfhreagras go léir. Déan cinnte litreacha a sheoladh trí phost cláraithe, agus cóipeanna de na fáltais a choinneáil. Mínigh na héifeachtaí diúltacha a bhaineann le diúltú d'éilimh. Bain úsáid as ton cúirtéiseach, neamhthoiseach agus seachnóidh sé ráitis mhíbhuntáistí nó bagairt.
9. Scríobh litir leantach.
Mura bhfaigheann tú freagra, cuir litreacha leantacha, le do litir bhunaidh ceangailte le gearáin tomhaltóra nó seirbhís seirbhís do chustaiméirí an árachais agus chuig uachtarán na cuideachta. Sa chuid is mó de na stáit, is é cleachtas árachais éagórach a d'fhreagair go pras le litreacha maidir le héilimh.
10. Luaigh cúnamh lasmuigh.
Más gá, ba cheart duit cúnamh lasmuigh a liostáil chun brú a chur leis. I measc na n-acmhainní lasmuigh tá:
- Do Roinn Stáit Árachais. Tá na ranna seo saor in aisce. Is féidir le méid na ranna seo cuidiú a athrú ó stát go stát. Déanfaidh roinnt stáit le ranna láidre, California, Nua-Eabhrac, agus Illinois, mar shampla, idirghabháil a dhéanamh ar do dhíospóid.
- Eadránaí gairmiúil
- Dlíodóir
11. Tacaíocht dochtúirí a fháil.
Más féidir leat tacaíocht do dhochtúirí a liostáil le haghaidh d'éilimh, tá seans níos fearr agat éileamh a dhúshlánú go rathúil.
12. Cuardaigh sáruithe.
Má dhiúltaítear d'éileamh mar gheall ar laghdú ar an gclúdach, cinntigh an ndearnadh fógra duit riamh faoin laghdú sin ar an gclúdach. Mura raibh tú, ansin tá seans maith agat go mbainfidh tú d'éileamh a fháil ós rud é gur sárú ar an dlí é an t-othar a thugann laghdú ar chlúdach.
Focal ó
Tá acmhainní eile ann a d'fhéadfadh cabhrú leat le faisnéis agus le tacaíocht chun cuidiú leis an gclúdach cúram sláinte agus aisíocaíochtaí a fhaigheann tú. Is féidir leat teagmháil a dhéanamh leis na grúpaí seo le haghaidh tuilleadh cúnamh.
Comhghuaillíocht Tomhaltóirí um Chúram Sláinte Cáilíochta
1275 K St. NW, Ste. 602
Washington, DC 20005
Fón: 202-789-3606
Suíomh Gréasáin: http://www.consumers.org
Tomhaltóirí um Chúram Cáilíochta
1750 Ocean Park Ave., Ste. 200
Santa Monica, CA 90405
Fón: 310-392-0522
Suíomh Gréasáin: http://www.consumerwatchdog.org
B'fhéidir gur mhaith leat tuilleadh eolais a fháil ar Fight Back & Win, Conas a Gheobhaidh tú HMO agus Árachas Sláinte le Íocaíocht , le William M. Shernoff.
> Foinsí:
> Lankford, Kimberly. "Tuarascálacha Kiplinger" Conas Gnólachtaí Árachais a fháil chun Íoc a íoc ". 30 Aibreán, 2012.
> Avitzur, Orly. "Diúltaíodh 6 Bealach chun Éilimh Árachas Sláinte a Dhéanamh." Tuarascálacha Tomhaltóirí. Nollaig 2014.