Is féidir le billeála iarmhéid iontas a thabhairt duit le billí leighis atá na céadta, na mílte, nó fiú na mílte dollar níos mó ná mar a measadh.
Má tá an dochtúir nó an t-ospidéal ag súil leat an t-iarmhéid atá fágtha ar an mbille a íoc tar éis duit do inasbhainte , coinbhású nó copáil a íoc agus tá do chuideachta árachais tar éis an méid a bhfuil sé de dhualgas air a íoc, ansin tá an t-iarmhéid bille á íoc agat.
Uaireanta tá an billeáil cothromaíochta dlíthiúil, agus uaireanta tá sé mídhleathach. Beidh an chaoi a láimhseálann tú é ag brath ar cibé bille nó cothromaíocht dhlíthiúil é nó nach ea.
Má tá tú a bheith cothromaithe go mídhleathach
Ná íoc an chuid cothromaithe den bhille leighis má tá tú á billeadh go neamhdhleathach. I roinnt cásanna, tá pionóis dian, fiú coiriúla, ag billeáil cothromaíochta neamhdhleathach. Tá roinnt roghanna agat maidir le conas freagra a thabhairt má tá drochamhras ort go bhfuil tú cothromaithe go mídhleathach:
- Labhair leis an soláthraí cúraim sláinte agus pléigh an cás. Leis an gcur chuige seo, tá tú go bunúsach ag tabhairt tairbhe don amhras ar do sholáthraí, ag dul i ngleic leis an gceist mar gur earráid bhilleála simplí é. Mínigh cén fáth a bhraitheann tú go bhfuil cosc ar an billeáil iarmhéid sa chás seo, agus iarr ar an soláthraí an earráid billeála a cheartú.
- Mura ndéanann do phlé leis an soláthraí an fhadhb a réiteach, gearán a dhéanamh le do chuideachta árachais, Medicare, nó Medicaid, cibé acu a sholáthraíonn do chlúdach. Inis don chuideachta árachais go bhfuil tú á chothromú, agus iarr air idirghabháil a dhéanamh ar do shon. Má tá Medicare nó Medicaid agat, téigh i dteagmháil leis an Ionad le haghaidh Seirbhísí Medicare agus Medicaid.
- Ina theannta sin, is féidir leat gearán a dhéanamh leis an údarás rialála don soláthraí cúram sláinte. I gcás dochtúir, is dócha gurb é Bord Leighis an stáit é seo. Faigh eolas teagmhála do Bhord Leighis an stáit anseo. Faigh faisnéis faoin údarás rialála do ospidéil gach stáit ón gComhghuailliú Othar Cumhachtaithe. Má bhraitheann tú nach bhfuil do árachóir sláinte á chóireáil go cothrom agat, gearán a dhéanamh le Roinn Árachais an Stáit.
Má tá a fhios agat roimh ré, gheobhaidh tú cothromaíocht dhlíthiúil
Ar dtús, déan iarracht billeála iarmhéid a chosc trí bheith ag fanacht i líonra agus a chinntiú go gclúdaíonn do chuideachta árachais na seirbhísí a fhaigheann tú. Má tá x-ghathanna agat, MRIanna, scanadh CT nó scanadh PET agat, déan cinnte go bhfuil an áis íomháithe agus an raideolaí a léifear do scanadh in-líonra araon. Má tá tú ag pleanáil máinliacht a fháil, faigh an bhfuil na haistéareoirí in-líonra.
Má tá a fhios agat roimh ré go mbainfidh tú úsáid as soláthraí lasmuigh den líonra nó soláthraí nach nglacann le sannadh Medicare, tá roinnt roghanna agat. Mar sin féin, níl aon cheann acu éasca agus ní mór idirbheartaíocht a dhéanamh orthu go léir.
Iarraidh meastachán ar tháillí an tsoláthraí. Ansin, iarr ar d'árachóir cad a mheasann siad an muirear réasúnta agus gnáthchónaí don tseirbhís seo. D'fhéadfadh sé go mbeadh sé deacair freagra a thabhairt ar seo, ach a bheith seasmhach.
Nuair a bheidh meastacháin agat ar an méid a chuirfidh do sholáthraí ar muir agus cad a íocfaidh do chuideachta árachais, beidh a fhios agat cé chomh fada agus a bhíonn na huimhreacha agus cad é an riosca airgeadais atá agat. Leis an fhaisnéis seo, is féidir leat an bhearna a chaolú. Níl ach dhá bhealach ann é seo a dhéanamh: iarr ar do sholáthraí níos lú a ghearradh nó má fhaigheann d'árachóir níos mó a íoc.
Iarr ar an soláthraí má ghlacfaidh sé nó sí ráta réasúnta agus gnáthchónaithe do chuideachta árachais mar íocaíocht ina iomláine.
Más amhlaidh, faigh an comhaontú i scríbhinn, lena n-áirítear clásal neamh-chothromaithe billeála.
Mura nglacfaidh do sholáthraí an ráta réasúnta agus gnáthchónaí mar íocaíocht go hiomlán, tosóidh ag obair ar d'árachóir. Iarr ar d'árachóir an méid a bhfuil siad ag glaoch réasúnach agus is gnách leis an gcás seo a mhéadú. Freagra dearfach a chur i láthair trína chur in iúl cén fáth go bhfuil do chás níos casta, níos deacra nó níos mó ama a chóireáil seachas an cás meán a bhunaíonn an t-árachóir a muirear réasúnta agus gnách.
Rogha eile ná iarr ar d'árachóir conradh aon-chás a chaibidil le do sholáthraí lasmuigh den líonra don tseirbhís shonrach seo.
Uaireanta is féidir leo aontú ar chonradh aoncháis ar an méid a íocann d'árachóir a sholáthraithe in-líonra de ghnáth. Uaireanta beidh siad ag aontú ar chonradh aoncháis ag an ráta lascaine a ghlacann do dhochtúir ó na cuideachtaí árachais a bhfuil sí in-líonra cheana féin. Nó, uaireanta is féidir leo aontú ar chonradh cás amháin ar chéatadán de tháillí billí an tsoláthraí. Beag beann ar an gcomhaontú, déan cinnte go n-áirítear clásal neamh-chothromaithe bille.
Má theipeann ar na roghanna seo go léir, is féidir leat a iarraidh ar d'árachóir an cúram lasmuigh den líonra seo a chlúdach ag baint úsáide as do ráta dearbhaithe in-líonra. Cé nach gcuirfidh sé seo cosc ar bhilleáil iarmhéid, beidh ar a laghad céatadán níos airde den bhille ar a laghad ós rud é go bhfuil do ráthaíocht do chúram in-líonra níos ísle ná le haghaidh cúraim lasmuigh den líonra.
Má leanann tú leis an rogha seo, tá argóint shásúil agat maidir le cén fáth ar chóir don árachóir déileáil leis seo mar in-líonra. Mar shampla, níl aon mháinlianna inmheánacha áitiúla a bhfuil taithí agat i do nós imeachta áirithe máinliachta, nó tá rátaí casta na máinlianna in-líonra i bhfad níos airde ná mar a bhaineann le do mháinlia as-líonra.
Mura bhFágann tú an Fadhb Go dtí go bhfaighidh tú an Cúram
Tá sé níos deacra idirbheartaíocht a dhéanamh tar éis an fhíric nuair a gheobhaidh tú bille cothromaíochta dlíthiúil, ach tá roghanna fós agat.
Is féidir leat an chuid cothromaithe a chaibidlíocht le do sholáthraí. Cuimhnigh, ba mhaith le do sholáthraí íoctha agus b'fhearr leat a chuid airgid nó a cuid airgid a fháil go tapa agus gan cuid díobh a íoc le gníomhaireacht bailiúcháin. Ciallaíonn sé sin go bhféadfadh soláthraí a chomhaontú go laghdófaí an méid iomlán billí ar an ráta lascaine a fhaigheann sí ó na cuideachtaí árachais atá sí in-líonra leis, má aontaíonn tú do chuid a íoc láithreach. Nó, d'fhéadfadh do sholáthraí cuid den iarmhéid atá fágtha a ghlacadh mar íocaíocht iomlán má aontaíonn tú íoc in airgead tirim láithreach. Tabharfaidh cuid díobh deis duit plean íocaíochta a bhunú.
Is féidir leat dul i mbun caibidlíochta le d'árachóir. Má tá an t-árachóir tar éis an ráta lasmuigh den líonra a íoc cheana féin ar an muirear réasúnach agus saincheaptha, beidh deacracht agat achomharc foirmiúil a chomhdú ós rud é nach ndearna an t-árachóir d'éileamh a dhiúltú . D'íoc sé d'éileamh, ach ag an ráta lasmuigh den líonra. Ina áit sin, iarr ar athmheas. Ba mhaith leat do chuideachta árachais athbhreithniú a dhéanamh ar an gcinneadh chun é seo a chlúdach mar chúram lasmuigh den líonra , agus ina ionad sin é a chlúdach mar chúram in-líonra. Beidh níos mó ádh agat leis an gcur chuige seo má bhí cúis láidre nó lóistíneach láidir agat chun soláthraí lasmuigh den líonra a roghnú.
Más mian leat go gcaithfí do chuideachta árachais go héagórach ort, lean próiseas inmheánach um réiteach gearán an phlean sláinte. Is féidir leat eolas a fháil faoi phróiseas réiteach gearán an árachóra i do lámhleabhar do shochair nó ó do roinn acmhainní daonna. Mura ndéanann sé seo an fhadhb a réiteach, is féidir leat gearán a dhéanamh le Roinn Árachais an Stáit. Faigh faisnéis teagmhála do do Roinn Árachais trí chliceáil ar do stáit ar an léarscáil seo.
Má tá do phlean sláinte féin-mhaoinithe, rud a chiallaíonn gurb é d'fhostóir an t-eintiteas a íocann na billí míochaine i ndáiríre, cé gur féidir le cuideachta árachais an plean a riar, ní fhéadfaidh do phlean sláinte a bheith faoi dhlínse roinn árachais an stáit. De ghnáth, bíonn pleananna féinmhaoinithe faoi dhlínse Riaracháin na Roinne Saothair um Shochar Fostaithe. Faigh tuilleadh faisnéise ó leathanach gréasáin um chúnamh tomhaltóirí EBSA nó trí ghlaoch ar chomhairleoir sochair EBSA ar 1-866-444-3272.