Is féidir le hionfhabhtú baictéarach coitianta a bheith marfach i Galar Ard-VEID
Is ionfhabhtú baictéarach tromchúiseacha atá le casta Mycobacterium avium, ar a dtugtar MAC freisin, a bhíonn le feiceáil go minic i ndaoine le galair chun cinn VEID. Cé gur féidir le duine ar bith a bheith ionfhabhtaithe le MAC, bíonn tinneas i gceist ach amháin i gcás iad siúd a bhfuil córais imdhíonachta a bhfuil mórdhíobháil orthu.
Dá réir sin, déantar MAC a aicmiú mar thinneas a shainmhíníonn SEIF , a dhéanann difear d'áit ar bith ó 20-40% de dhaoine a bhfuil imdhíonadh imdhíonachta a bhaineann le SEIF acu nach bhfuil ar theiripe VEID nó ag cur míochainí práifileacha coisctheacha.
Is minic go mbíonn tionchar ag MAC ar na scamhóga, cé nach meastar go bhfuil bagairt saoil ar go leor de na hionfhabhtuithe seo.
Mar sin féin, nuair a thiteann comhaireamh CD4 duine faoi bhun 50 cill / ml, is féidir le MAC bogadh thar na scamhóga agus córais orgánacha móra eile a bheith i gceist, lena n-áirítear an t-ae, an spleen agus an smeara. Is é sin an t-ionfhabhtú MAC sin a bheith ina mbaol dáiríre.
Cad iad na Comharthaí atá ag MAC?
Is minic a bhíonn ionfhabhtú MAC sna scamhóga nó intestí agus is minic a bhíonn sé i láthair le comharthaí beag, más ann dóibh. Mar sin féin, nuair a scaipeann sí (scaiptear) thar na scamhóga agus isteach sa tsruth fola, is féidir leis a bheith ina chúis le hionfhabhtú forleathan. I measc na comharthaí luath a bhaineann le MAC scaipeadh tá:
- Fiabhras
- Sweats oíche
- Chills
- Tuirse (go minic mar gheall ar anemia)
- Buinneach
- Meáchain caillteanas (cachexia)
- Pian bhoilg
Cén chaoi a ndearnadh diagnóiseadh MAC?
Déantar diagnóisiú ar ghalar MAC trí thástálacha saotharlainne a aithníonn baictéir MAC i samplaí fola nó smeara. De ghnáth, bíonn samplaí sáithne as an gcnámh cromáin le snáthaid, agus bailítear samplaí fola le tarraingt fola caighdeánach.
Ansin, cothaítear samplaí s i dtiúbanna tástála chun a chinneadh an bhfuil na baictéir MAC ann nó nach bhfuil. Tógann sé seo thart ar seacht lá.
Cén chaoi a bhfaigheann daoine MAC?
Bíonn orgánaigh MAC ina gcónaí timpeall orainn, lena n-áirítear an ithir, i mbianna, agus i beostoic laethúil. Is féidir le baictéir MAC a fháil freisin i go leor foinsí uisce óil, lena n-áirítear córais uisce cóireáilte, agus fiú i ndeannach tí.
Dá bhrí sin, tá sé an-deacair a sheachaint. Ar an láimh eile, ní cosúil go gcaithfí MAC ó dhuine go duine.
Conas is féidir liom MAC a sheachaint?
Ós rud é go bhfuil sé deacair an MAC a sheachaint, is é an bealach is fearr chun galar a sheachaint ná a chinntiú go bhfanann do chóras imdhíonachta slán. Is fearr é seo a dhéanamh trí chóireáil a dhéanamh le hionfhabhtú VEID le teiripe antiretroviral (EALAÍ) . Ní féidir le húsáid EALAÍ a áirithiú go bhfuil do chóras imdhíonachta fós láidir, ag cothabháil cuntais CD4 níos airde, is féidir leis an fheidhm imdhíonachta a chur ar ais fiú amháin i measc daoine a bhfuil cúlú imdhíonachta measartha go dian orthu.
Faoi láthair, moltar EALAÍ do gach duine le VEID nuair a dhéantar an diagnóis. Ní dhéanfaidh an diagnóis agus an chóireáil luath a chosc go mór ar MAC agus ionfhabhtuithe eile a bhíonn ag dul chun cinn, tá baint aige freisin le saol níos faide agus níos lú tinnis HIV-agus neamh-VEID.
I measc daoine VEID-dearfacha a bhfuil CD4 acu faoi 50 cealla / mL, forordaítear drugaí profhlathacha laethúil chun forbairt MAC a chosc níos fearr. I measc na ndrugaí a úsáidtear go coitianta tá:
- Clarithromycin, cineál antaibheathaigh atá in ann MAC a shoiléiriú go tapa as an fhuil
- Mheas Azithromycin rogha malartach maith le clarithromycin
- Rifabutin, rogha eile inmharthana (cé gur eol dó idirghníomhú le drugaí áirithe VEID)
Conas a dhéantar MAC a Chóireáil?
Is minic a dhéileáiltear le galar MAC le meascán de soiléatromicin agus ethambutol , le nó gan rifabutin. Cuireadh tús le hEALAÍ freisin dóibh siúd nach bhfuil ar theiripe fós.
Mar sin féin, i ndaoine a bhfuil cuntais CD4 an-íseal acu, tá seans ann go bhféadfadh comharthaí MAC teacht suas nuair a thosaíonn ART. Is feiniméan é seo ar a dtugtar siondróm athsholáthair imdhíonachta imdhíonachta (IRIS), ina bhfuil an córas imdhíonachta comhréite ró-ghníomhachtaithe go tobann, agus is cúis le freagra athlastach uilechorp. Má tharlaíonn sé seo, féadfar corticosteroids a fhorordú chun na hairíonna a bhaineann le IRIS a chóireáil go dtí go ngnáthnóidh an freagra imdhíonachta.
Nuair atá níos mó ná 100 cealla / mL ag comhaireamh CD4 an duine agus a chobhsú os cionn an leibhéal seo ar feadh sé mhí, is féidir cóireáil próifile a stopadh.
Foinsí:
Institiúidí Sláinte Náisiúnta (NIH). "Treoirlínte maidir le Ionfhabhtuithe Deiseanna a Chosc agus a Chóireáil i bhFostaithe Fásta agus Daoine Óga VEID - Galar Coimpléasc Avium Mycobacterium a Scaipeadh." Bethesda, Maryland; nuashonraithe 17 Bealtaine 2013.
Tascfhórsa Seirbhísí Coisctheacha na Stát Aontaithe (USPSTF). "Scagadh le haghaidh VEID: Ráiteas Molta Tascfhórsa na Seirbhísí Preventive US". Rockville, Maryland; Aibreán 2013.
NIH. Cuireann "Teiripe Antiretroviral a Thosú Luath Torthaí le haghaidh Daoine Aonfhabhtaithe le VEID". Bethesda, Maryland; eisíodh 27 Bealtaine 2015.