Na Cineálacha Difriúla Nósanna Imeachta Géatreachtaíochta
Is nós imeachta máinliachta é gastrectomy a fhágann, ar a laghad, cuid den bholg. Tá cineálacha éagsúla gastrectomy ann, a dhéanann éagsúlacht ar cé mhéad den bholg agus na fíocháin máguaird a bhaintear as an nós imeachta.
An Esophagus, Stomach, agus Duodenum
Chun tuiscint níos fearr a fháil ar na cineálacha éagsúla nósanna imeachta gastrectomy, tá sé tábhachtach tuiscint a fháil ar anatamaíocht an bholg agus na fíochán máguaird.
Tuigeann an chuid is mó daoine an boilg agus an chaoi a n-oibríonn sé, ach ní bhíonn siad níos lú eolach ar na horgáin agus na fíocháin máguaird.
Nuair a itheann duine bia, tosaíonn próiseas an díleá leis an gcéad bite. Cabhraíonn na fiacla le bia a bhrú nó a scagadh isteach i bpíosaí níos lú, agus ansin bíonn an bia ag briseadh níos faide i gcodanna níos inbhuanaithe. Tá einsímí díleácha ag saliva a chuireann tús le bia a chosc go ceimiceach, ach is iad na fiacla an chuid is mó den obair ag an bpointe seo sa phróiseas. Is féidir le cogadh, ag brath ar chomh fada agus cé chomh maith agus a dhéantar é, stiall diana a dhéanamh agus greamaigh fíneáil a chur air. Nuair a dhéantar an bia a mhaolú go maith, bogann an slogadh an bia ón béal isteach sa scornach. Cuireann an scornach an bia isteach san eiseagáid.
Is é an eoraifig an feadán a cheanglaíonn an scornach leis an boilg, agus cuireann sé ar chumas bia a mhaolú bogadh go mall isteach sa bholg tar éis gach swallow. Is é an eiseagáid agus an boilg ná muscle sphincter is féidir a oscailt agus a dhúnadh, rud a ligeann do bhia bogadh isteach sa bholg, ach é a chosc ó bharr an bholg a fhágáil.
Cuireann an boilg aigéad leis an mbia, agus cuireann sé an bia chun leanúint leis an bpróiseas díleá. Tar éis don bholg a chuid den phróiseas díleá a chríochnú, cuireann an sphincter pyloric, muscle ag bun an bholgáin, osclaíonn sé agus ceadaíonn sé chun sreabhadh go mall as an bholg agus go dtí an chéad chuid den intestine beag.
Tugtar an duodenum ar an gcuid seo den stéig bheag.
Cineálacha Gastrectomy
Seo a leanas na cineálacha éagsúla gastrectomy:
- Gastrectomy páirteach: Is nós imeachta gastrectomy é seo nuair a bhaintear an chuid is ísle den bholg.
- Gastrectomy muiníneach: Cuireann an nós imeachta seo go héadrach as an taobh clé den bholg.
- Esophagogastrectomy : Nós imeachta máinliachta nuair a bhaintear barr an bholgáin, an sainmhínithe cairdiach, agus cuid den eiseagáid.
- Gastrectomy iomlán: Baintear iomlán an bholgáin sa nós imeachta máinliachta seo. Is féidir cuid den eiseagáid agus an duodán a bhaint as an áireamh freisin.
Cúiseanna le Gastrectomy
Tá cúiseanna éagsúla ann a bhféadfaí gastrectomy a dhéanamh. Díreoidh nádúr an fhadhb an cineál gastrectomy a dhéantar, agus an méid fíochán a chaithfear a bhaint astu. Go ginearálta, nuair a dhéantar galair díleácha a chóireáil, déantar iarracht an méid fíochán a bhaintear a íoslaghdú a íoslaghdú, ag caomhnú an oiread agus is féidir fíochán is féidir agus deireadh a chur le droch-fíochán.
Obesity
San am atá caite, rinneadh lialanna gastrectomy chun galar nó riocht a chóireáil a bhaineann leis an bholg a chóireáil. Measadh meáchain caillteanas ina thaobh-éifeachtach, nó fiú casta, tar éis cóireáil máinliachta ar ghalar eile.
Le blianta beaga anuas, baineadh úsáid as gastrectomy mar mháinliacht bariatric, is nós imeachta máinliachta é a dhéantar chun otracht a chóireáil.
I gcás daoine murtallach, is féidir laghdú suntasach ar mheáchan coirp a laghdú mar thoradh ar laghdú ar mhéid an bholg. Murab ionann agus roinnt sulannaireacht meáchain caillteanas, tá an t-othar gastrectomy iompair faoi riosca íseal le haghaidh míchothaithe de bharr droch-ionsú cothaithigh, ach tá siad fós in ann punt breise a iompar.
Murab ionann agus cineálacha eile gastrectomy atá ag iarraidh fíochán sláintiúil an oiread agus is féidir a chaomhnú, nuair a dhéantar an gastrectomy sleeve chun críche meáchain caillteanas, tá fíochán suntasach sláintiúil ann a laghdaítear go suntasach le hacmhainn an othair bia.
Mar thoradh air sin tá an t-othar ag mothú go hiomlán le bia i bhfad níos lú, agus mar thoradh air sin tá meáchain caillteanas ann.
Ulcers: Is féidir le ulcers pheptacha , nó ulcers a chruthaíonn sa bholg, an esópagas nó an duodenum, pian agus fuiliú suntasach a chur faoi deara. I gcás roinnt othar, cailltear fola beag ach seasta a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le anemia leanúnach. I gcás daoine eile, tá an fhuiliú go tobann agus go práinneach, agus éilíonn aird láithreach air. De ghnáth, déantar diagnóisíodh ulcers nuair a iarrann othar diagnóis as a n-pian bhoilg. De ghnáth, déantar éiceapagagródagoscóip (EGD) , ar a dtugtar GI Uachtarach, a ligeann dochtúir an taobh istigh den bholg a fheiceáil ionas gur féidir diagnóis a dhéanamh.
Is annamh a bhíonn gastrectomy an chéad rogha cóireála d'ulcers. Ag brath ar an gcineál ulcer, b'fhéidir gurb é an cógais an chéad líne cóireála, agus idirghabhálacha eile ina dhiaidh sin chun stop a chur le fuiliú, mar shampla instealladh epinephrine, nó nós imeachta ablation a úsáideann teas chun stop a chur le caillteanas fola. Is é nuair a theipeann ar na cineálacha cóireála seo na sléibhe a leigheas nó má theipeann orthu an fhuiliú a stopadh go measfar gastrectomy de ghnáth.
Tumors
Is féidir tumaí ailseacha agus neamh-ailse a tharlaíonn sa bholg. Nuair a tharlaíonn siad, agus nach bhfuil modhanna lúide ionracha a bhaint as na tumaí nár éirigh leo nó nach dócha go dtiocfadh an toradh atá ag teastáil astu, féadfar meastóireacht a dhéanamh ar gastrectomy. Cabhróidh méid, méid agus suíomh an meall (í) cén chuid den bholg, an eoraifige agus an duodenum a chaithfear a bhaint amach.
Bleeding
Cé go bhfuil ulcers peptic ina chúis choitianta fuiliú sa bholg, tá cineálacha eile fadhbanna ann a d'fhéadfadh fuiliú a bheith ann freisin. Is é ceann de na cinn is coitianta ná ceist ina bhfuil soitheach fola ar dhromchla an fhíocháin ar an taobh istigh de fhíochán an chórais díleá, ar a dtugtar angioectasia. Ar a dtugtar malformations arteriovenous, nó AVManna, is féidir leis an gcineál seo soitheach fola neamhghnácha a bheith ina chúis le fuiliú.
Roimh Gastrectomy
Roimh an nós imeachta gastrectomy, ní mór don othar staonadh ó ithe nó ól ar feadh sé nó níos mó uaireanta mar ullmhúchán do mháinliacht. Go hidéalach, ní mór go mbeidh an bia agus an sreabhach go léir tar éis bogadh amach as an mbolgán don nós imeachta, agus mar sin de ghnáth ní itheann an t-othar tar éis an suipeir an lá roimh an máinliacht. Maidir le hothair a bhfuil córas mall díleácha acu, is féidir le leachtanna soiléire an t-aon rud a ghlacann an béal an lá roimh an nós imeachta chun an dóchúlacht go mbeidh an boilg go hiomlán folamh.
Le linn Gastrectomy
Tosaíonn an nós imeachta gastrectomy le ainéistéise ginearálta, chun a chinntiú nach bhfuil aon pian ag an othar agus go bhfuil sé fós gan a bheith fiosrach le linn máinliachta. Nuair a bhíonn an t-othar sáraithe, cuirtear isteach agus cuirfear ar an aerálaí, is féidir leis an máinliacht tosú.
Is féidir an nós imeachta gastrectomy a dhéanamh ar cheann de dhá bhealach: an nós imeachta traidisiúnta ina ndéantar incision mór ar an bolg, nó an leagan níos lú ionrach is lú iontu nuair a dhéantar incisions beag bídeach lena n-áirítear incision sa bhreise bolgán, agus úsáideann an máinlia bídeach ceamara curtha isteach i gceann de na incisions chun breathnú ar an máinliacht ar mhonatóir.
Chomh luath agus a bhíonn na hionstraimí i bhfeidhm, gearrtar an chuid is gá den bholg ar shiúl agus a fhuaim ar ais le chéile. Maidir le gastrectomy iomlán, nuair a bhaintear an boilg ar fad, tá an eoraifig ceangailte leis an duodenum. Má tá cuid den bholgán bainte, is féidir na h-imill a fhuaimniú ar ais le chéile chun boilg iomlán, ach níos lú, a dhéanamh.
Nuair a chríochnaíonn an máinlia an nós imeachta, déantar na hionstraimí a bhaint, déantar an tiús (s) a dhúnadh, agus stoptar an ainéistéise ionas gur féidir leis an othar múscail. Nuair a thosaíonn an t-othar ag múscailt, is féidir an feadán análaithe a chur as oifig ionas gur féidir leis an othar tús a chur leis an aeráil gan an aerálaí.
Aisghabháil Tar éis Gastrectomy
Is minic go ndírítear ar an bpróiseas a ghnóthú tar éis gastrectomy ar bhianna a athbhunú go mall san aiste bia. Go hidéalach, bíonn go leor bianna ag an mbológ nua athraithe, ach ní mór go leor othair filleadh ar a ngnáth-aiste bia agus is féidir le linn an phróisis a fháil amach nach féidir leo cuid de na bianna is fearr leo a fhulaingt. Tosóidh an chuid is mó d'othair le haiste bia glan agus déantar dul chun cinn níos deacra a dhéanamh as bia a dhíolú mar atá siad in ann. Beidh dianphlean ag othair a bhfuil an gastrectomy sleamhnán acu maidir le meáchain caillteanas le haghaidh ithe a sholáthraíonn a máinlia chun a meáchain caillteanas a uasmhéadú.
I gcás roinnt othar, d'fhéadfadh go mbeadh feadán ar a dtugtar feadán nasogastric a cuireadh isteach le linn máinliachta. Cuirtear an fheadán seo isteach sa srón, síos an scornach agus isteach sa bholg. Ligeann sé seo don fhoireann aon sreabhach gastrach a d'fhéadfadh a thógáil, a d'fhéadfadh cabhrú le laghdú a dhéanamh ar nausea agus cosc a chur ar urlacan. De ghnáth bíonn an feadán seo á bhaint amach nuair a bhíonn an t-othar maith go leor chun bia agus sreabhán a fhulaingt.
Is máinliacht sách tromchúiseach é an gastrectomy agus beidh gá le roinnt mhaith othar cógas pian le linn an phróisis aisghabhála. Is minic an-tairisceana iad incisions bhoilg, agus is féidir iad a ghéilleadh le tarlú simplí ó lá go lá ar nós sreabhadh agus casacht. Le linn na tréimhse aisghabhála, ba chóir go mbeadh na incisions bhoilg, cibé acu an tiús mór traidisiúnta nó an tiúis laparoscópacha, iad a bhriseadh le lámh nó pilléar le linn sneezes agus casacht chun cuidiú le deacrachtaí a chosc.
Rioscaí Géatreagrafaíochta
Chomh maith leis na rioscaí a bhaineann le ainéistéise agus rioscaí ginearálta na máinliachta , tá rioscaí breise ag an nós imeachta gastrectomy a chaithfear a mheas nuair a mholtar máinliacht. Ní mór na rioscaí seo a mheá i gcoinne an riosca gan dul ar aghaidh. Mar shampla, d'othair a dúradh go gcaithfeadh siad gastrectomy páirteach mar gheall ar fhuiliú d'fhéadfadh ulcers a bheith ann an baol go mbeadh ulcers ag leanúint ar aghaidh ag cur na rioscaí atá i láthair nuair a bhíonn obráid acu chun an fhadhb a réiteach. I measc cuid de na rioscaí seo tá:
- Bleeding: Cosúil leis an chuid is mó de na lialanna, tá baol ann i gcónaí fuiliú. Tá an baol seo níos airde i othair gastrectomy atá ag máinliacht mar gheall ar fhuiliú sa chonair díleá.
- Ionfhabhtú: Is féidir go dtarlóidh ionfhabhtú tar éis an nós imeachta seo, sna incisions bhoilg nó sa chonair díleá féin.
- Leaking: Tá seans ann go sceitheoidh an líne uachtair ina bhfuil an boilg ar ais. Is deacair tromchúiseach é seo ós rud é nach dócha go mbeidh ionfhabhtú tromchúiseach ag baint le hábhar aigéid agus boilg ach go mbeidh na rudaí seo go dtí an bolg an-ghrá do na fíocháin atá in aice láimhe.
- Dehiscence and Evisceration: Is deacracht an-tromchúiseach é seo nuair a bhíonn incisions máinliachta oscailte suas agus d'fhéadfadh sé go gceadófaí d'orgáin bhoilg iarracht a dhéanamh an comhlacht a scoir trí na incisions. Is féidir é a chosc de ghnáth trí chothabháil a dhéanamh nuair a bhíonn siad faoi strus, mar shampla le linn sreabhadh.
- Laghdú ar ionsú: Tá deacrachtaí ag cuid de na hothair iarann agus cothaithigh eile a ionsú as a gcuid bia tar éis an nós imeachta agus beidh gá le forlíonadh.
- Anemia Easnamh Iarainn: Mar gheall ar laghdú ar ionsú iarainn, déantar roinnt othar a bheith anemic. Is bloc foirgneamh fola é an iarann, gan iarann níl an comhlacht in ann cealla fola a thógáil agus is é an toradh a bhíonn le himeacht ama ná anemia.
- Stricture: Is é an deacracht seo an deacracht a dhéanamh deacair bia a swallow a chaolú gan an "éadach" idir an scornach agus an bholg a chaolú ar an eiseagáid mar gheall ar fhíochán scar ag an suíomh máinliachta.
- Nausea agus Urlacan
- Siondróm Dumpála: Is féidir le cumas laghdaithe chun siúcraí / carbaihiodráití simplí a díolama "dumpáil" bia ón mbolgán a chur isteach sa duodenum go tapa, rud a fhágann cramping, diarrhea, mothúcháin, sweats fuar, nausea, agus bloating.
Focal ó
Is mór-mháinliacht é an nós imeachta gastrectomy, ach is minic go bhfuil sé an-rathúil maidir le go leor galair díleácha a chóireáil. Meastar gur máinliacht an-sábháilte é freisin. D'fhéadfadh go dtarlódh an nós imeachta fanacht ospidéil de sheachtain nó níos faide, ach is féidir leis an chuid is mó d'othair dul ar ais go dtí a ngnáthnósna beatha agus is fearr leo - tar éis an nós imeachta.
> Foinse:
> Gastrectomy. MedlinePlus. D'fháil sé i mí Dheireadh Fómhair, 2017. https://medlineplus.gov/ency/article/002945.htm