Cúiseanna le Máinliacht Spine Athbhreithnithe

2ú Máinliacht Ar ais

Féadfaidh do dhochtúir (nó tú) meastóireacht a dhéanamh ar mháinliacht spine athbhreithnithe má tá comharthaí fós agat tar éis an chéad nós imeachta, nó má tá comharthaí nua agat. Ach cén chaoi a bhfuil a fhios agat an bhfuil an 2ú máinliacht ar ais agat i ndáiríre? Seiceáil an liosta seo chun do thaighde a thosú.

1 -

Gréineachtaí Diosca Athfhillteach

Más rud é, tar éis discectomy, tá sciatica agat arís, pian síos do lámh, nó comharthaí dioscaí herniated eile, b'fhéidir go mbeadh herniation athfhillteach agat. Go bunúsach, is é an dúshlán athfhillteach diosca arís agus arís eile ar an bhfadhb a d'eascair an máinliacht sa chéad áit.

Gaolmhar: Comharthaí de Radiculopathy Ceirbheacsach

De ghnáth ní bhfaigheann discectomy ach na píosaí ábhar diosca sin (ar a dtugtar blúirí) a tháinig isteach go páirteach nó go hiomlán as an bpríomhscrios. Tá do dhiosca fós agat, agus is féidir fós an chuid atá fágtha a chothú.

Gaolmhar: Cad is Fragment Disc?

Déanann an Dr. Joshua D. Auerbach, Príomh-Mháinliacht Spine ag Ionad Ospidéal Bronx-Liobáin i Nua-Eabhrac, cosúil le discectomy chun píosa cáis a ithe, go háirithe dóibh siúd atá paiseanta faoin delicacy seo.

Cé go bhfuil tú ag díriú go sona sásta ar an taithí sásúil, deir sé, go mbeidh seans ann go ndéanfar giotán de cheesecake ar leithligh ón bpríosa. Tabharfaidh cuid díobh ar an pláta, féadfaidh daoine eile a bheith ar imeall an phláta, agus féadfaidh daoine eile titim go hiomlán. Sa chás seo, d'fhágfadh an chuid is mó daoine na blúirí sin a thagann as an pláta, ach leanann siad ag ithe na príomh-slice.

Oibríonn an analaí discectomy mar an gcéanna: Déantar na píosaí neamh-inúsáidte a ghlanadh as an bpríomhstruchtúr, ag fágáil an chuid eile de do chuid diosca, nó píosa císte, slán.

2 -

Sraitheaire

Is téarma é pseudoarthrosis a chuireann síos ar easpa comhleá cnámh tráth nach déanaí ná bliain tar éis máinliacht comhleá dromlaigh.

Is é an fhírbhreasóras an-choitianta a tharlaíonn i suas le 68% de na múnlaithe lumbar, de réir Auerbach. Díobh seo, tá gá le hathoibriú idir 6 agus 36%, a deir sé.

Is iad seo a leanas roinnt rudaí a d'fhéadfadh ról a bheith acu i bhforbairt pseudoarthrosis tar éis do chéad mháinliachta:

• Cineál do dhiagnóis bunaidh
• Cineál crua-earraí (nó easpa) suiteáilte
• Cineál géaraithe cnámh , más ann, a úsáidtear
• Do nósanna agus riocht sláinte. Mar shampla, má thógann tú nó má thógann tú corticosteroidí , d'fhéadfaí an baol a d'fhéadfadh a bheith agat maidir le fíochán sreabhadh a mhéadú.
• Má tá comhleá spinal agat ina bhfuil aon phlátaí, scriúnna nó crua-earraí eile suiteáilte.

Ina chaibidil maidir le máinliacht spine lumbar athbhreithnithe don téacs leighis dar teideal The Textbook of Spinal Máinliacht, an 3ú Eagrán , cuireann Auerbach staidéir ar fáil a léiríonn meirgeanna a dhéantar gan cur i bhfeidhm crua-earraí, d'fhéadfadh méadú 70% ar do riosca i leith fíochán crosa. Tá an líon sin i bhfad níos ísle - 10% - le haghaidh múnlaí dromlaigh ina gcuirtear crua-earraí, tuairiscíonn sé.

Níos mó

3 -

Galar Deighleog in aice

Is coinníoll é ASD, nó degenement deighilt in aice láimhe, ina dtarlaíonn athruithe anatamaíocha ag joints dromlaigh thuas agus / nó faoin áit a ndéantar máinliacht ar ais.

Deir Auerbach, nuair a tharlaíonn ASD, go ndéanann sé sin i gcoitinne tar éis thart ar dhá bhliain nó níos mó ó phian.

Gaolmhar: Cad é Dearcadh Deighilt In aice?

Níl a fhios ag na saineolaithe go hiomlán más é an máinliacht ar ais nó an dul chun cinn nádúrtha a bhaineann le hathruithe díghabhálacha sa spine atá freagrach as ASD.

Deir Frank Cammisa, Jr., MD, Príomhfheidhmeannach na Seirbhíse Spine san Ospidéal le haghaidh Máinliacht Speisialta i Nua-Eabhrac, fachtóirí seachas an nós imeachta máinliachta a d'fhéadfadh a bheith ag obair i bhforbairt na n-athruithe díghabhálacha a thugamar ar ASD. "Is iomaí uair é, má tá ASD á mhoill ar an bhfíric go bhfuil comhleá ag othar, áfach, fiú amháin más rud é nach ndearna an t-othar comhleá riamh, d'fhéadfadh sé go n-athródh siad fós athruithe díghabhálacha ar leibhéal eile."

Staidéar a rinne Song, et. Al, dar teideal, "Galar díghabhálach deighleog in aice láimhe: an bhfuil sé mar gheall ar dhul chun cinn galair nó le feiniméan a bhaineann le comhleá?" Léirigh comparáid idir na codanna in aice leis na codanna comhleádaithe agus neamhcheangailte, "a d'fhoilsigh an tsaincheist Samhain 2011 de Spine Journal Eorpach" tá an galar deighleog in aice láimhe níos mó mar thoradh ar stair nádúrtha spondylosis ceirbheacsach ná mar a bhíonn comhleá ann. "

Gaolmhar: Cad é an Spondilosis Ceirbheacsach?

Deir Auerbach go ndéanann staidéir bithomeicniceacha strus breise a thaispeáint ag leibhéil in aice le chéile tar éis comhleá. Ós rud é go bhfuil sé mar aidhm ag comhleá géar an uillinn idir an dá chnámha de chomhpháirt idirbhreababrach a mhéadú , is dócha go n-athrófar do ghluaisteán spine. D'fhéadfadh sé seo brú breise a fhorchur ar roinnt réimsí den chomhpháirt.

"Piocann na dioscaí suas an slí," a insíonn sé dom.

De réir Auerbach agus daoine eile, is cúis mhór é an cineál seo de strus méadaithe ar a bhfuil go leor sa tionscal ag cur brú ar fhorbairt teicnící agus feistí máinliachta caomhnaithe tairiscintí . Airleacainí sa teicneolaíocht - mar shampla, athsholáthar diosca iomlána - a chumasú do dhochtúirí an fhadhb a chóireáil gan íobairt a dhéanamh sa ghluaiseacht.

Más rud é go bhfuil tú ag smaoineamh, tá staidéir ann a léiríonn buntáiste go bhfuil athsholáthar diosca ag baint le comhleá spinal, cé nach freagraíodh na ceisteanna go léir (ó 2016). Mar shampla, in anailís ar thrí staidéar i gcomparáid le torthaí athsholáthar diosca cheirbheacsach le comhleá spinal dhá bhliain tar éis an nós imeachta, d'aimsigh taighdeoirí go raibh 44% níos lú seans ann go raibh gá le dara máinliacht orthu siúd a raibh arthroplasty (athsholáthar diosca) acu. Níor thuairiscigh an staidéar céanna sin ar aon leas suntasach a bhí ar airtreapáistéireacht chun ASD a íoslaghdú nó a sheachaint, áfach.

Pléitear máinliacht athsholáthair Diosca go domhain i mo airteagal: Athsholáthar Diosca Ceirbheacsach

Níos mó

4 -

Athbhreithniú TDR

Is máinliacht réasúnta nua é an athsholáthar diosca iomlán, ar a dtugtar TDR mar ghearr go minic, (sna Stáit Aontaithe, ar a laghad) a fheiceann roinnt saineolaithe spine mar mhalairt inmharthana ar mháinliacht comhleá spinal. Rinneadh athsholáthar diosca san Eoraip ar feadh tamaill, ach tá na Stáit Aontaithe ag glacadh na teicneolaíochta seo níos moille.

Toisc go bhfuil athsholáthar diosca nua sa tír seo, is é mo thuairim go bhfuil na monaróirí gléasra agus na dochtúirí atá ag ceannródaithe teicnící máinliachta fós ag feidhmiú na sonraí. D'fhéadfadh sé seo méadú ar an mbaol go dtarlóidh deacrachtaí amháin nó níos mó mar thoradh ar athsholáthar diosca.

Deir Auerbach nach gcomhlíonann ach thart ar 0-5% d'othair a tharchuirtear le haghaidh máinliacht spine na critéir maidir le nós imeachta athsholáthair diosca iomlán sábháilte agus rathúil. Mura bhfuil tú ina iarrthóir, ach má tá ceann agat ar aon nós, a deir sé, is féidir leat deacrachtaí a fháil.

Is é ceann de na deacrachtaí is coitianta a eascraíonn as TDR athbhreithnithe (mar a dtugtar an dara máinliacht athsholáthair diosca uaireanta) ná mainneachtain gléas. I measc na samplaí de mhainneachtain gléas tá mífheidhmiú an diosca próstéamaigh a ionchlannófar i do spine, nó nuair a athraíonn an gléas a seasamh (easbhrú).

Cuireann Cammisa, mar gheall ar chaomhnaíonn athsholáthar diosca, gur féidir athruithe gnáth-ghiniúna a tharlaíonn ag na hailt comhréidh. Má thiocfaidh an díghineacht seo ró-pianmhar, a deir sé, d'fhéadfadh do dhochtúir comhleá spinal a mholadh mar do mháinliacht athbhreithnithe.

5 -

Fadhbanna le Crua-earraí Implantáilte

Níos annamh is féidir leat fadhbanna a dhéanamh leis na crua-earraí a cuireadh isteach i do spine. Áiríonn sé seo dioscaí próstéiseach, mar atá luaite thuas, chomh maith le crua-earraí a úsáidtear le haghaidh comhleá spinal agus cineálacha eile máinliacht ar ais. Féadfaidh an ionstraimíocht, mar a thugtar air uaireanta, briseadh, nó féadfaidh an máinlia é a chur sa phost mícheart le linn an nós imeachta.

Is é an cineál fadhb crua-earraí amháin a eascraíonn as máinliacht ar ais ná siondróm ar a dtugtar "crua-earraí pianmhar." Sa chás seo, tá na míreanna ionchlannáilte ró-mhíchompordach, deir Auerbach.

Deir Camissa go n-eascraíonn pian mar gheall ar shiondróm crua-earraí pian ó fhíochán bog (ie do chuid matáin, ligaments, tendons agus fascia).

Uaireanta ní mór máinliacht a chur i ngleic le siondróm crua-earraí pianmhar chun na míreanna cionta a bhaint amach. Cuireann Cammisa in iúl dom go bhfuil máinliacht athbhreithnithe le haghaidh siondróm crua-earraí painful de ghnáth mar gheall ar shuiteáil na crua-earraí, ní an gléas féin. "Tá sé thar a bheith neamhchoitianta go gcaithfí ionstraimíocht a bhaint de bharr pian a d'fhág an gléas," dearbhaíonn Cammisa.

De ghnáth ní dhéantar máinliacht athbhreithnithe do chrua-earraí pianmhar láithreach.

_Foinsí:

_{Auerbach, J., MD. Príomh-Mháinliacht Spine, Ionad Ospidéal Bronx-Liobáin, Ollamh Cúnta Máinliachta, Coláiste an Leighis Albert Einstein. Agallamh Fón. Márta 2012.}

_{Auerbach JD, Kuklo TR. Athbhreithniú ar Máinliacht Spine Lumbar. I: Bridwell KH, DeWald R, eds. An Téacsleabhar Máinliacht Dromlaigh, 3ú Eagrán. Philadelphi., Lippincott 2011.}

_{Benglis, D., et al. Athbhreithniú cuimsitheach ar phróifíl sábháilteachta próitéin morphogenetic cnámh i máinliacht spine. Neurosurgery 62. 5 (Supp 2) (2008).}

_{Cammisa, F., MD, Príomhoide na Seirbhíse Spine san Ospidéal le haghaidh Máinliacht Speisialta. Nua-Eabhrac. Agallamh Ríomhphoist. Márta 2012.}

_{Etminan M, Girardi FP, Khan SN, Cammisa FP Jr. Straitéisí athbhreithnithe le haghaidh pseudarthrosis lumbar.Orthop Clin North Am 2002; 33: 381-392.}

_{Patel AA, Spiker WR. Nuashonrú ar dhiagnóis agus ar chóireáil neamhionadáin lumbar. Semin Spine Surg 2008; 20: 20-26.}

_{Song, K., et. al. Galar díghabhálach deighleog in aice: an bhfuil sé mar gheall ar dhul chun cinn galair nó le feiniméan comhcheangailte? Comparáid idir na codanna in aice leis na codanna comhleádaithe agus neamh-chomhcheangailte. Eur Spine J. Samhain 2011. Rochtain ar Eanáir 2016.}

_{Upadhyaya, et al. Torthaí Comhcheangailte de na Trialacha Arthróplasta Ceirbheacsacha Tríú Bliana IDE 3 Le 2 bhliain d'Leanúint: 923. Neur-máinliacht: Lúnasa 2010 - Imleabhar 67 - Eagrán 2. doi: 10.1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B}