Rioscaí agus Luachanna Géinéistéise Ginearálta a thuiscint
Tá go leor fo-iarsmaí féideartha ann a bhaineann le húsáid ainéistéise le haghaidh lialanna agus nósanna imeachta. Tá éagsúlacht mhór ag na saincheisteanna seo ó mhioncheisteanna a bhaineann le fadhbanna suntasacha agus bagairt saoil. Go héasca, tá saincheisteanna tromchúiseacha tar éis ainéistéise a fháil neamhchoitianta agus ní thabharfaidh an t-othar meán aon saincheisteanna nó ní hamháin daoine beaga sna huaireanta agus na laethanta tar éis a nós imeachta.
Is féidir an cineál fo-iarsmaí a bhíonn ag duine aonair a fháil mar gheall ar anesthesia a bheith mórán difriúil bunaithe ar an gcineál ainéistéise a fhaigheann siad, an t-am a bhíonn siad faoi ainéistéise, agus nádúr an fhadhb a rinne anesthesia riachtanach. Mar shampla, ní mór do leanbh a gcaithfidh a n-aighneas a bheith acu ach nach bhfuil aon fhadhbanna sláinte eile aige agus má bhíonn sé faoi ainéistéise ar feadh uair an chloig, ní dóigh go mbeidh níos lú deacrachtaí acu ná duine a chaitheamh tobac diaibéitis atá 85 bliain d'aois agus a bhfuil roinnt uaireanta d'ainéistéise aige le linn a gcroí oscailte máinliacht.
Anesthesia Ginearálta Mínithe
Úsáidtear an cineál ainéistéise seo le linn lialanna, agus úsáidtear é in ionad ospidéil nó ionad máinliachta. Tugtar cógas mar ghás ionanálaithe agus trí IV le linn máinliachta. Le linn an chineáil seo, níl an t-othar ag aineolach go hiomlán ar a dtimpeallacht agus níl sé ag pian mar go bhfuil siad i bhfad níos doimhne ná mar a chodladh.
Éilíonn ainéistéise ginearálta go gcuirfí an t-othar le feadán análaithe ionas gur féidir leo a bheith ar aerálaí le linn na máinliachta. Tá sé seo toisc nach ndéanann míochainí ainéistéiseach ginearálta ach an t-othar gan aithne agus ní féidir leo pian na máinliachta a bhraitheann, agus déanann siad matáin an chomhlachta a mhaolú, lena n-áirítear na matáin a dhéanann na scamhóga.
Cé go gcuireann na míochainí ginearálta ainéistéise ina chúis le pairilis a choinníonn an t-othar ó ghluaiseacht-a bhfuil tábhacht thar a bheith tábhachtach le linn na suíomhanna íogair - is féidir go dtiocfadh deacrachtaí leis seo mar gheall ar nach dtéann sé ar feadh tréimhse síneadh ama. Is minic a bhíonn anailís chúramach ar ainéistéise, cosúil leis an chuid is mó de na lialanna, ar na rioscaí a d'fhéadfadh a bheith ann i gcomparáid le luach saothair féideartha-agus buille faoi thuairim an-oideachais ag soláthraí anestéise a bhfuil sé níos dócha go dtarlóidh sé, an rud is fearr nó an droch. Glacfar gníomhartha freisin chun seans na fadhbanna a íoslaghdú agus an dóchúlacht go dtiocfaidh na torthaí maithe a mhéadú.
Tá sé tábhachtach cuimhneamh gurb iad na rioscaí a bhaineann le ainéistéise ginearálta ná na rioscaí a d'fhéadfadh a bheith ar an othar roimh a n-nós imeachta, ní mór rioscaí an mháinliachta féin a mheas. Déanann gach nós imeachta a fachtóirí riosca féideartha uathúla féin, nach mbaineann leis an ainéistéise. Mar shampla, bheadh fachtóirí riosca a bhaineann leis an ionfhabhtú atá ag an othar chun an t-aguisín a bhaint as an t-aguisín a d'fhéadfadh a bheith ag scaipeadh isteach sa bolg le linn na máinliachta, chomh maith leis an gcumas ionfhabhtaithe san incision, nach bhfuil gaolmhar leis rioscaí a bhaineann le ainéistéise ginearálta.
Saincheisteanna Coitianta Tar éis Anasthesia Ginearálta
- Nausea / Vomiting : Is é an deacracht is coitianta tar éis anesthesia ginearálta náusea agus vomiting. Tá sé níos éasca cosc a chur ar nausea agus an vomiting iar-oibrithe (PONV) ná a chóireáil, agus tá cógais iomadúla ar fáil d'othair a bhfuil taithí acu ar an gceist seo.
- Is é an tuaróir is fearr an bhfuil taithí ag othar nó nach bhfuil taithí ag nausea iar-oibrithe agus an vomiting ar a bhfuil stair nausea agus vomiting tar éis máinliacht roimhe sin. Is dóichí go mbainfeadh iad siúd a bhí acu roimhe seo taithí a fháil air arís, agus de ghnáth tá siad réamhchostáilte chun é a chosc ó tharla arís.
- Scornach / Bréagach : Tar éis dó an feadán análaithe a chur, féadfar a bheith ag súil le scornach tinn nó le guth súlmhar , go háirithe má bhí an mháinliacht fada. Cé nach féidir é seo a chosc de ghnáth, tá spraeanna scornach tinn, lúbáin agus cógais eile a úsáidtear chun pian scornach a laghdú oiriúnach sna laethanta díreach tar éis máinliachta. Níor chóir feabhas a chur ar fhéiniúlacht nach bhfuil ag feabhsú tar éis níos mó ná 5 go 7 lá tar éis máinliacht le soláthraí cúraim sláinte.
- Béal tirim : De ghnáth, réitíonn an tsaincheist seo nuair a bhíonn an t-othar in ann a ithe agus a ól tar éis obráid. Tá an béal oscailte go páirteach le linn na máinliachta de bharr an fheadáin análaithe, agus is minic a bhíonn sé tirim nuair a bhíonn an t-othar ag bogadh.
- Shivering / Chills : Is é seo an t-imoibriú coitianta leis an gcógas a thugtar le linn máinliachta agus de ghnáth réitíonn sé nuair a dhéantar an cógais a chaitheamh. D'fhéadfadh titim beag teocht an chomhlachta a bheith ina chúis le linn máinliacht, saincheist a réiteach go héasca trí chlúdach le cúpla blaincéad breise go dtí go dtéann an t-uisce fuar. Is féidir le fiabhras a bheith ina chúis le cilléalaigh agus bíonn sé ró-thromchúiseach, ach is cúis chomhchoiteann é díreach tar éis máinliachta mura raibh ionfhabhtú ann roimh an nós imeachta.
- Sleepiness: Is féidir leis an gcógas a úsáidtear le haghaidh ainéistéise ginearálta a bheith ina chúis le codlatacht agus go leor daoine aonair ag dul siar agus a dhíspreagadh sna huaireanta huaireanta a leanann. De ghnáth, tar éis oíche maith codlata, léiríonn othair go mbraitheann siad níos mó cosúil leo féin.
- Muscle Aches : Is eol dó gurb é ceann de na míochainí a úsáidtear go coitianta le ainéistéise ginearálta ná cúiseanna muscle. Is féidir le cúis muscle a bheith ina luí go hiomlán i riocht amháin le linn máinliachta. Go minic gearán a dhéanamh ar othair pian comhlacht tar éis nós imeachta, de ghnáth pian ar ais, de bharr nach bhféadfaí seasaimh a aistriú le linn máinliachta.
- Itching: Is féidir leis na míochainí a thugtar le linn na máinliachta agus dá éis, a bheith mar thoradh ar itching. Tá cógas pian oideas cáiliúil le haghaidh itching a dhéanamh, rud is minic go bhfuil an leigheas seachas leigheasanna ainéistéise.
Saincheisteanna níos Severe Tar éis Anasthesia Ginearálta
Mearbhall : Déantar athruithe ar stádas meabhrach, go háirithe iad siúd a bhfuil mearbhall orthu go héasca roimh an máinliacht, le feiceáil uaireanta tar éis máinliachta. Tá sé seo coitianta go háirithe i ndaoine aonair a bhfuil daoine scothaosta acu, a bhfuil diandia, galar Alzheimer nó coinníollacha eile a dhéanann mearbhall dócha. Is minic go dtiocfaidh méadú ar na hairíonna ar an meascán de mhíochainí agus an claonadh atá le mearbhall go dtí go n-imíonn an comhlacht an ainéistéise go hiomlán.
Féadfaidh an t-athrú ó thimpeallacht an tí go ceann neamhghlasta (ionad ospidéil, máinliachta) mearbhall a dhíspreagadh. Má tá cúram á chur ar fáil san ICU, is fachtóir riosca aitheanta é seo don dá chuid de na héilire agus an mearbhall a dhíspreagadh, toisc go bhfuil an t-othar á spreagadh i gcónaí le soilse ag gach uair den lá agus den oíche, go mbíonn fuaimeanna meaisíní ag bualadh agus ag scanrúil, agus go leanúnach (riachtanach) ag an bhfoireann.
Deacracht óil : Tá ainéistéis ghinearálta ag parallú matáin an chomhlachta, agus is muscle é an lamhnán. Ní féidir leis an gcógas difear a dhéanamh ach amháin ar an lamhnán, ach is gá go gcuirfidh go leor lialanna le catheter urinary a shocrú. Is féidir leis an gcatéiréad fuail, ar a dtugtar caititéar coileach , a chur as oifig, cur isteach ar an gcumas a urinú sna laethanta ina dhiaidh sin.
Is coitianta go bhfuil greannú tar éis sciathán a chur, rud a d'fhéadfadh a bheith ina dhó nuair a bhíonn sé ag urrú, rud nach chiallaíonn go bhfuil ionfhabhtú conartha urinary ann (UTI) i láthair. Cé go bhfuil ionfhabhtú conartha urinary níos dóchúla go dtiocfaidh an chuid is mó d'othair aon droch-éifeachtaí ón gcaititéire i ndiaidh a bheith curtha le haghaidh máinliachta. I gcásanna neamhchoitianta, ní féidir le othar fuaraithe tar éis máinliachta a dhéanamh , agus ní mór aird mhíochaine láithreach a bheith air seo.
Ileus : Díreach mar is féidir pálás a dhéanamh ar an lamhnán le cógais, mar sin is féidir leis an intestines, agus nuair nach mbreathnaíonn na boilg i dtréimhse réasúnta ama, déantar tagairt dó mar ileus. De ghnáth, réitíonn an fhadhb seo sna laethanta díreach tar éis máinliachta. Le linn máinliacht an lae chéanna coimeádtar an t-othar go minic sa seomra athshlánúcháin go dtí go dtosaíonn siad ag pas a chur le gás , comhartha nach bhfuil súile acu agus gur féidir leo dul abhaile go sábháilte.
Deacracht ag éirí as an aerálaí : I gcás an chuid is mó d'othair, baintear an feadán análaithe chomh luath agus a dhéantar máinliacht agus is féidir leo breathe a dhéanamh ar a gcuid féin laistigh de nóiméad nuair a bhíonn a nós imeachta críochnaithe. Éilíonn othair eile, go minic othar níos sine nó níos measa, níos mó ama a bhaint as an aerálaí go rathúil. Is féidir le hothair nach féidir iad a thógáil amach as an aerálaí go díreach tar éis na máinliachta sin a dhéanamh go minic tar éis cúpla uair an chloig chun níos mó ná na míochainí a dhíspreagadh. I gcásanna neamhchoitianta, beidh an t-othar ag teastáil le fanacht leathnaithe i réimse dianchúraim agus oibríonn an fhoireann cúram sláinte chun an t-othar a fháil ag análaithe go neamhspleách.
Aspiration / Niúmóine : Is ceist mhór é seo a tharlaíonn nuair a bhíonn bia nó sreabhach ionanálaithe de thaisme isteach sna scamhóga le linn máinliachta. Ós rud é nach bhfuil an t-othar comhfhiosach, agus go bhfuil feadán análaithe ann, tá sé níos éasca rudaí eachtracha a ionanáil isteach sna scamhóga. Le linn gnáthshaol ó lá go lá, glaoimid seo "ag dul síos an píopa mícheart" agus táimid ag casacht ar gach rud atá suas. Le linn na máinliachta, ní féidir cough a dhéanamh, nó fiú a bheith ar an eolas go bhfuil rud éigin ag dul síos ar an bpíopa mícheart, rud a fhágann go dtógann sé nó sí go fóill ag dul isteach sna scamhóga. D'fhéadfadh sé go n-éireodh leis an niúmóine tar éis obráid, rud a mheastar gur deacair tromchúiseach é a theastaíonn teiripe antaibheathach agus is féidir go dtiocfadh athghlacadh chuig an ospidéal i roinnt cásanna.
Clotanna fola : Is féidir go mbeadh an riosca ann go gcuirfí clot fola i bhfoirm clot fola, ar a dtugtar thrombosis domhain vein , tar éis obráid a bheith sa phost céanna le roinnt uaireanta an chloig. Is minic a tharlaíonn na coimhdeacha seo sna foircinn, go háirithe sna cosa. Má bhí máinliacht ort riamh agus d'fhiafraigh sé cén fáth go raibh an fhoireann ag iarraidh tú suas agus ag siúl chomh luath agus a luaithe i ndiaidh do mháinliachta a bheith críochnaithe, ba é a bhí ann ná cosc a chur ar clotanna fola.
Hyperthermia urchóideacha: Is coinníoll thar a bheith tromchúiseach é seo, atá géiniteach, imoibriú oidhreachta ar roinnt míochainí a úsáideadh le linn anestéise a d'fhéadfadh a bheith ina bhagairt saoil. Tugann an riocht cúis le fiabhras ard agus crapadh matáin a d'fhéadfadh a bheith ina chúis le teip orgánach mura ndearnadh a diagnóisíodh agus a chóireáil go tapa. Is féidir othar a bhfuil gaol aige le stair hyperthermia malignantach a thástáil sula n-ainéistéiticí a fháil.
Feasacht ainéistéise : is coinníoll annamh é seo a d'eascair as ainéistéise nach bhfuil go hiomlán éifeachtach i gcúis neamhchinnteachta. Tuairiscíonn othair eispéiris ó chuimhneamh ar chuid de na comhráite atá á gcoinneáil sa seomra oibriúcháin le linn a n-nós imeachta a bheith in ann gach rud a tharlaíonn le linn máinliachta a fheiceáil, a chloisteáil agus a bhraitheann. Go héasca, níl feasacht anestéise ag baint leis an ainéistéise cuí le linn an nós imeachta.
> Foinse:
> Bileog Fíricí Ainéistéise. Institiúid Náisiúnta na nEolaíochtaí Leighis Ginearálta. D'fhaigh sé Bealtaine, 2017. https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx