Conas a Dhéanann Cóid Nós Imeachta Leighis do Chúram Sláinte
Aon uair a dhéantar nós imeachta leighis a dhéantar nó seirbhís cúram sláinte a sholáthar, déantar í a chódú i do thaifead leighis maidir le rianú agus billeáil. Is iad na cóid CPT agus cóid HCPCS córais ghaolmhara códaithe leighis atá riachtanach do sholáthraithe agus d'árachóirí faisnéis a sheoladh go leictreonach. Féach ar an gcaoi a n-úsáidtear iad agus cad a chiallaíonn siad do do chúram sláinte.
Cad iad na Cóid CPT?
Tá uimhreacha CPT (Teicneolaíocht Choiteann Nós Imeachta) uimhreacha a shanntar do gach tasc agus seirbhís a d'fhéadfadh lia-chleachtóir a sholáthar d'othair lena n-áirítear seirbhísí leighis, máinliachta agus diagnóis.
Úsáideann árachóirí iad an méid aisíocaíochta a gheobhaidh árachóir don tseirbhís sin a chinneadh. Ós rud é go n-úsáideann gach duine na cóid céanna leis an rud céanna a chiallaíonn, déanann siad aonfhoirmeacht.
Is cosúil go bhfuil cód uimhriúil cúig dhigit le cód CPT gan aon mharc déag, cé go bhfuil ceithre uimhir acu agus aon litir amháin. Úsáidtear cuid acu go minic ar nós 99213 nó 99214 (le haghaidh seiceálacha ginearálta).
Déanann an AMA (Cumann Leighis Meiriceánach) na cóid CPT a fhorbairt, a chothabháil agus a chóipcheart. De réir mar a athraíonn an cleachtas ar chúram sláinte, déantar cóid nua a fhorbairt le haghaidh seirbhísí nua, féadfar na cóid reatha a athbhreithniú, agus déantar cistí d'aois, neamhúsáidte a scriosadh. Tá na mílte cóid in úsáid agus déantar iad a nuashonrú go bliantúil.
Ní gá go mbeadh aonfhoirmeacht i dtuiscint ar an méid atá ag an tseirbhís agus an méid a gheobhaidh cleachtóirí difriúla a aisíoc. Tá sé sin socraithe ag na conarthaí idir soláthraithe aonair agus árachóirí.
Mar shampla, féadfaidh Dochtúir Seiceáil Fhisiceach (99396) a dhéanamh agus aisíoc $ 100 ag do chuideachta árachais. Má chuaigh tú chuig Dochtúir B, d'fhéadfadh a aisíoc ag do chuideachta árachais don sheiceáil céanna, Cód 99396, a bheith ach $ 90.
Cén chaoi a bhfuil Cóid HCPCS bainteach le Cóid CPS?
Seasann HCPCS don Chóras Codála um Nós Imeachta Coitianta Sláinte.
Is iad cóid a úsáidtear iad agus a chothaíonn na hIonaid do Sheirbhísí Medicare & Medicaid agus úsáidtear iad chun bille Medicare, Medicaid, agus go leor íocaithe tríú páirtithe eile a bhilleadh. Má úsáideann tú Medicare, feicfidh tú cóid HCPCS i do pháipéar.
Tá dhá leibhéal cód ann. Tá cóid Leibhéal I bunaithe ar chóid CPT (tá siad go bunúsach comhionann) agus úsáidtear iad le haghaidh seirbhísí agus nósanna imeachta a sholáthraíonn lianna de ghnáth. Clúdaíonn cóid Leibhéal II seirbhísí cúraim sláinte agus nósanna imeachta nach bhfuil ar fáil ag lianna. Is samplaí de na míreanna a billear le cóid leibhéal II trealamh leighis, soláthairtí, agus seirbhísí otharchairr. Tosaíonn cóid HCPCS leibhéal II le litir agus tá ceithre uimhir acu. Is féidir go mbeadh modhnóirí acu ina bhfuil dhá litir nó litir agus uimhir.
Samplaí de na Cóid CPT
- Is féidir 99214 a úsáid le haghaidh cuairte oifige
- Is féidir 99397 a úsáid le haghaidh scrúdaithe coisctheach má tá tú os cionn 65 bliana
- Léiríonn 90658 lámhaigh fliú
- Is féidir 90716 a úsáid le haghaidh vacsaín sicín pox (varicella)
- Is féidir 12002 a úsáid chun gearrtha aon-orlach ar lámh an othair a leigheas
Cuirtear cuid de na cóid CPT cuachta . Is é sin, úsáidtear iad i gcomhcheangal lena chéile ionas go ndéanann siad cur síos ar roinnt gnéithe de chúram i ndáiríre.
Cóid CPT a mheaitseáil leis na Seirbhísí a Ionadaíonn siad
De ghnáth bíonn do spéis sna cóid seo bainteach le do bhillí dochtúirí agus do árachais .
Is féidir cóid HCPCS leibhéal II a fháil ar líne, ach tá an cód AMT agus cóid CPT cóipchirtithe ag AMA. Táillí ceadúnais muirir AMA le húsáid cóid CPT agus rochtain ar na liostaí iomlána, rud a chiallaíonn nach bhfaighidh tú liosta cuimsitheach ar líne saor in aisce. Chun iad a dhéanamh níos inrochtana d'othair, soláthraíonn an AMA bealach chun na cóid CPT aonair a lorg a d'fhéadfá a fháil ar bhillí do dhochtúir nó ar EOBs (meastacháin ar na sochair).
Má tá obair pháipéir agat a bhfuil cód CPT nó HCPCS ann, agus má theastaíonn uait an méid a léiríonn an cód sin a fhíorú, is féidir leat é a dhéanamh ar roinnt bealaí:
- Déan cuardach ar chód CPT ar láithreán gréasáin Cumann Leighis Mheiriceá. Beidh ort clárú (saor in aisce) agus tá cúig chuardaigh teoranta agat in aghaidh an lae. Ligeann sé sin d'othair cuardach a dhéanamh ar chód CPT nó eochairfhocal a úsáid chun a fheiceáil cad é an cód CPT a bhaineann leis.
- Déan teagmháil le d'oifig do dhochtúir agus iarr orthu cabhrú leat comhoiriúnú a dhéanamh ar chóid agus seirbhísí CPT.
- Déan teagmháil le pearsanra billeála an íocóra agus iarr orthu cabhrú leat.
- Cuimhnigh go bhféadfaí roinnt cóid a chur le chéile ach is féidir breathnú orthu ar an mbealach céanna.
- Is féidir liostaí cód HCPCS leibhéal II a fháil ar shuíomh Gréasáin CMS agus trí chuardach gréasáin a dhéanamh ar shuímh níos éasca le húsáid.
Cá háit a bhfaighidh tú Cóid CPT i do Thaifid Leighis agus i bPáipéar
Aimsítear cóid CPT agus HCPCS agus úsáidtear iad i bpáipéar agus i gcáipéisíocht éagsúla agus tú ag aistriú trí aon chúram sláinte. Is féidir cóid a úsáid chun gach rud a chinneadh ó do dhiagnóis do chostas do chúram sláinte.
- De réir mar a fhágann tú ceapachán dochtúra nó má tá tú ag urscaoileadh ó ospidéal nó áis leighis eile, tugtar obair pháipéar duit a chuimsíonn achoimre uimhriúil ar na seirbhísí a thug siad duit. Is iad na cóid cúig charachtar de ghnáth cóid CPT nó cóid HCPCS (má úsáideann tú Medicare). Tá cóid eile ann ar an bpáipéar sin freisin. D'fhéadfadh go mbeadh cóid áirithe ICD , agus d'fhéadfadh go mbeadh uimhreacha nó litreacha acu agus go mbíonn pointí deachúil acu de ghnáth.
- Nuair a fhaigheann tú bille ón dochtúir, roimh nó tar éis é a sheoladh chuig do íocóir (árachas nó Medicare), beidh liosta de sheirbhísí aige. Beidh cód 5 dhigit in aice le gach seirbhís. Sin an cód CPT nó cód HCPCS.
- Nuair a fhaigheann tú EOB, Míniú Sochair , ó d'íocóir (árachas, Medicare nó daoine eile), taispeánfaidh sé cé mhéad de gach seirbhís a íocadh ar ár son. Cosúil le bille an dochtúir, déanfar gach seirbhís a ailíniú lena cód CPT nó HCPCS.
Conas a Úsáideann Soláthraithe agus Árachóirí CPT agus Cóid HCPCS
- Baineann CPT agus cóid HCPCS go díreach ar ioncam an tsoláthraí. Mar sin, tá siad an-áirithe maidir le conas a dhéantar códú agus de ghnáth déantar códaithe leighis gairmiúla nó seirbhísí códaithe a úsáid chun a chinntiú go ndéantar nósanna imeachta a chódú i gceart.
- De ghnáth, tosóidh an oifig do dhochtúir an próiseas códaithe. Má úsáideann siad foirmeacha teacht ar pháipéir, tabharfaidh siad faoi deara cén cód CPT a bhaineann le do chuairt. Má úsáideann siad taifead leighis leictreonach le linn do chuairte, tabharfar faoi deara sa chóras sin.
- Tar éis duit oifig an dochtúir a fhágáil, scrúdaíonn codódóirí leighis agus billí do na taifid na cóid cearta a shannadh. Téann do thaifid chun billeála ansin chun liosta de na seirbhísí a sholáthraíodh tú a chur isteach chuig d'árachóir nó d'íocóir. Bíonn dochtúirí agus áiseanna i gcoitinne ag úsáid modhanna leictreonacha chun an fhaisnéis seo a stóráil agus a aistriú , cé go bhféadfaí cuid a dhéanamh fós trí ríomhphost nó facs.
- Ansin úsáideann do phlean sláinte nó íocóir mar Medicare na cóid chun an t-éileamh a phróiseáil agus a chinneadh cé mhéad a aisíocfaidh do dhochtúir.
- Bain úsáid as anailísithe rialtais stáit agus cónaidhme sonraí ó chódú chun treochtaí a rianú i gcúram leighis agus chun a gcuid buiséid a mheas maidir le Medicare agus Medicaid.
- Úsáideann cuideachtaí árachais sláinte agus staitisticí rialtais sonraí códaithe chun costais chúram sláinte amach anseo a thuar d'othair ina gcórais.
Focal ó
Is cuid de a chinntiú go bhfaigheann tú an cúram leighis is fearr a bheith ina othar eolasach. Nuair a fheiceann tú rud nach dtuigeann tú i do thaifead nó bille leighis, é a phlé le do sholáthraí cúram sláinte nó árachóir. Tá sé de cheart agat ról gníomhach a ghlacadh chun a chinntiú go ndéantar do chúram sláinte a rianú go cruinn.
> Foinsí:
> CPT® Próiseas: Conas a Thiocfaidh Cód i gCód. AMA. https://www.ama-assn.org/practice-management/cpt%C2%AE-process-how-code-becomes-code.
> HCPCS_Coding_Questions. Ionaid CMS.gov do Sheirbhísí Medicare & Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/MedHCPCSGenInfo/HCPCS_Coding_Questions.html. Foilsithe 22 Iúil, 2013.