Tá ionfhabhtuithe fungacha sistéamach ina chúis mhór tinneas agus báis i measc daoine a bhfuil VEID orthu, agus tugtar faoi deara go ginearálta go bhfuil ionfhabhtuithe neamhchlóthacha nó neamhchlóite. I measc na n-ionfhabhtuithe fungais fabhracha is coitianta a bhaineann le VEID :
- Iarratasóireacht bhéil agus esophageal (scuab)
- Cryptococcosis (lena n-áirítear meiningíteas criptococúil)
- Histoplasmosis
- Coccidioidicycosis (Fiabhras Ghleann)
Tugadh faoi deara freisin roinnt ionfhabhtuithe fungais eile (lena n-áirítear aspergillosis, penicillosis, agus blastomycosis), is minic a bhíonn daoine aonair le CD4 faoi bhun 250 cealla / mL.
Tá roinnt gníomhairí a úsáidtear go coitianta chun ionfhabhtuithe fungacha a bhaineann le VEID a chóireáil. Déantar na drugaí a chatagóiriú de réir a meicníochta gníomhaíochta ar leith, agus is féidir iad a bhriseadh síos i gceithre ghrúpa ginearálta:
I. Antifungals Polyene
Oibríonn antifungals polyene trí ionracas an membrane cill fungal a bhriseadh síos, rud a fhágann bás cille ar deireadh thiar. Is iad seo a leanas na frithghnéithe polyene is coitianta a úsáidtear i VEID:
- Amphotericin B : A bhaineann go coitianta le cóireáil ionfhabhtuithe fungacha sistéamach (comhlacht iomlán) ar nós meiningíteas criptococúil. Nuair a dhéantar é a riar go hidirbheannach, is eol dó go bhfuil fo-iarsmaí tromchúiseacha ag amphotericin B, go minic le imoibriú géar a tharlaíonn go gairid tar éis an insileadh (m.sh., fiabhras, chills, déine, múscailt, vomiting, tinneas cinn, agus pian muscle / comhpháirteach). Mar sin de ghnáth, léirítear riarachán infhéitheach amphotericin B i n-othar tromchúiseach imdhíonachta nó le droch-othar. Tá ullmhóidí béil ar fáil lena n-úsáid i gcóireáil candidiasis, atá sábháilte le húsáid le tocsaineacht íseal drugaí.
- Nystatin : Is é atá i gceist ó bhéal nó go hóstach le haghaidh candidiasis vaginal ó bhéal, esophageal agus vaginal. Is féidir Nystatin a úsáid mar theiripe profhylactic (preventative) in othair atá ionfhabhtaithe le VEID a bhfuil ard-riosca ionfhabhtaithe fungal (CD4 de 100 cealla / mL nó níos lú). Tá Nystatin ar fáil mar táibléad, béalcanna, pastilles, púdair, uachtair agus ointments.
II. Antifungals Azole
Cuireann antifungals Azole isteach ar shintéis na n-einsímí a theastaíonn chun ionracas an membrane fungas a chothabháil, rud a chuireann bac ar chumas an fhungas chun fás. I measc na fo-iarsmaí coitianta tá breá, tinneas cinn, meadhrán, nausea, vomiting, diarrhea, cramps boilg, agus einsímí ae ardaithe.
- Diflucan (fluconazole) : Is féidir go bhfuil ceann de na antifungals is forordaithe ar fud an domhain, Úsáidtear Diflucan le haghaidh cóireáil ionfhabhtuithe fungacha superficial agus sistéamach, lena n-áirítear candidiasis, cryptococcosis, histoplasmosis, agus coccidioidomycosis. Tá diflucan ar fáil i bhfoirm táibléad, mar phúdar le haghaidh fionraí ó bhéal, nó mar réiteach tuaslagach d'úsáid infhéitheach.
- Nizoral (ketoconazole) : Nizoral an chéad leigheas antifungal azole ó bhéal, ach tá azoles eile ina bhfuil níos lú tocsaineachta agus níos ionsú i bhfad níos mó. Tá sé ar fáil i bhfoirm táibléad, chomh maith le hiarratais éagsúla ó thaobh na huaire le húsáid ar ionfhabhtuithe fungacha superficial, lena n-áirítear candidiasis.
- Sporanox (itraconazole) : Úsáidtear go coitianta in ionfhabhtú sistéamach (mar shampla candidiasis nó cryptococcosis) nuair nach bhfuil aon fhrithghníomhacha eile neamhéifeachtúil nó míchuí. Tá Sporanox ar fáil i bhfoirm capsule nó mar réiteach ó bhéal (a mheastar a bheith níos fearr i dtéarmaí ionsú agus bithbhunaitheachta). Níl an t-ullmhúchán infhéitheach ar fáil níos mó sna Stáit Aontaithe. Mar gheall ar a n-iontráil íseal isteach sa sreabhán troscánach, ní úsáidtear Sporanox ach amháin sa dara líne nuair a dhéantar meiningíteas cripteacocúil a chóireáil.
Is iad azoles eile a úsáidtear i gcóireáil ionfhabhtuithe fungacha opportunistic VFend (voriconazole) agus Posanol (posaconazole).
III. Antimetabolite Antifungal
Níl ach aon druga antimetabolite (Ancobon) ar a dtugtar airíonna antifungal, a chuireann sé i gcrích trí idirghníomhú le sintéise RNA agus DNA araon.
- Ancobon (flucytosine) : Úsáidtear le haghaidh cásanna tromchúiseacha candidiasis agus cryptococcosis, déantar Ancobon a riaradh i gcónaí le fluconazole agus / nó amphotericin B ós rud é go bhfuil forbairt friotaíocht coitianta nuair a úsáidtear é féin. Tá an meascán de amphotericin B agus Ancobon cruthaithe go fabhrach i gcóireáil meiningíteas cripteacocúil. Tá Ancobon ar fáil i bhfoirm capsule. Is féidir le fo-iarsmaí éadulaingt gastrointestinal agus cosc a chur ar smior cnámh (lena n-áirítear anemia). Rash, tinneas cinn, mearbhall, hallucination, sedation, agus feidhm ae ardaithe freisin tuairisciú.
IV. Echinocandins
Tá aicme nua-aimseartha antifungals ar a dtugtar echinocandins fostaithe freisin i gcóireáil candidiasis agus aspergillosis. Oibríonn Echinocandins trí chosc a chur ar shintéis polaisiúicrídí áirithe sa bhalla cealla fungacha. I gcoitinne, tugann echinocandinsí tocsaineacht níos ísle agus níos lú idirghníomhaíochtaí drugaí drugaí, ach is minic a fhorordaítear iad i othair a bhfuil easpulaingt acu le míochainí antifungal traidisiúnta eile. Déantar na trí cinn a riaradh go hinmheánach, le sábháilteacht, éifeachtúlacht agus tolerability den chineál céanna.
- Eraxis (anidulafungin)
- Cancidas (caspofungin)
- Mycamine (micafungin)
Foinsí:
Marty, F. agus Mylonakis, E. "Úsáid antifungal in ionfhabhtú VEID." Tuairim Saineolaithe Pharmacotherapy. Feabhra, 2002; 3 (2): 91-102.
Mei, H .; Kok, L .; Shariff, M .; et al. "Úsáid Antifungal d'Ionfhabhtú Deonach i Othair VEID: Comparáid Éifeachtúlachta agus Sábháilteachta". AIDS WebmedCentral. 2011; 2 (12): WMC002674.
Institiúidí Sláinte Náisiúnta (NIH). "Treoirlínte maidir le Heintintí Deiseanna a Chosc agus a Chóireáil i bhFostaithe Fásta agus Daoine Óga VEID." Bethesda, Maryland; nuashonraithe 27 Meán Fómhair 2013.