Rogha Neamh-Máinliachta do Benters
Is coinníoll é Dupuytren ar choinníoll a fhágann go gcuirfear na méara ar ceal isteach i seasamh clenched. Tarlaíonn conradh Dupuytren sna céadta mílte Meiriceánaigh agus na milliúin daoine ar fud an domhain. Cuireann an riocht cosc ar na daoine a bhfuil tionchar acu a bheith acu ar a gcuid mhéara a dhíriú go hiomlán, agus is féidir le déine a bheith éagsúil ó thaobh soghluaisteacht mhéara de ghnáth i gcásanna tromchúiseacha nuair a bhíonn na méara i bhfostú i bpalms an láimh.
Tá conradh Dupuytren ina léiriú ar ghalar Dupuytren, siondróm is féidir a chur faoi deara freisin conarthaí na fíochán bog ar na cosa amháin (galar Lederhose) nó, i bhfear, sa phinne ( galar Peyronie ). Níl leigheas ar bith ann maidir le galar Dupuytren, agus tuigtear beagán faoi chúis an choinníoll seo. Go dtí le déanaí, bhí an-chuid roghanna cóireála ann d'othair a bhfuil na coinníollacha sin ag fulaingt.
Imréitigh Collagenase
Tháinig collagenase chun cinn mar chóireáil úsáideach do roinnt othar le conradh Dupuytren. An cineál fíocháin a dhéantar conarthaí sa phailme agus na méara de collagen. Is é an conradh an dá nodules agus na cordaí a tharraingíonn na méara isteach sa phailme. Is einsím é Collagenase a tháirgtear le baictéar ar a dtugtar Clostridium histolyticum, agus eascraíonn an einsím seo ag collagen, rud a chiallaíonn go bhfuil an struchtúr le lagú. Baintear collagenase as na baictéir, agus cuirfidh do dhochtúir isteach é i gcorda Dupuytren.
Lá amháin tar éis an insteallta, tar éis don einsím a bheith ag obair, tabharfaidh tú ar ais chuig an dochtúir an finger a láimhseáil chun an fíochán teann a bhriseadh suas, agus soghluaisteacht finger a chur ar ais.
Déantar an t-instealladh collagenase a dhíol faoin ainm trádála Xiaflex. Déantar réamhphacáistiú i steallaire a sheachadtar go díreach chuig do dhochtúir cóireála.
Is féidir aon dochtúir a bheith deimhnithe chun instealltaí Xiaflex a riar, ach is minic a dhéantar é seo le máinlianna ortaipéideacha, máinlianna láimhe agus reumatologists.
Cóireálacha le haghaidh Conarthachta Dupuytren
Go dtí le déanaí, bhí na haon roghanna le haghaidh cóireála Dupuytren a chóireáil breathnóireachta nó máinliachta. Ós rud é go bhfuil an máinliacht an-ionrach, agus go bhféadfadh athshlánú fada a bheith aige, mhol formhór na ndochtúirí feitheamh chomh fada agus is féidir, agus ansin go mbeadh obráid aige nuair is gá. D'athraigh rudaí, agus de réir mar a tháinig cóireálacha lú-ionracha ar fáil, tá go leor dochtúirí ag iarraidh conradh Dupuytren a chóireáil sna céimeanna níos luaithe, chun dul chun cinn a chosc ar dhifríocht níos déine atá níos deacra a cheartú.
Go ginearálta, tá ceithre rogha cóireála ann do conradh Dupuytren:
- Breathnóireacht: Is é an breathnóireacht an chóireáil tosaigh caighdeánach do Dupuytren's. Ní chuireann an coinníoll an chuid is mó de dhaoine le conarthaí íosta, agus má tá dul chun cinn mall, ní féidir go mbeadh gá le cóireáil ansin. D'fhéadfadh go ndéanfaí monatóireacht rialta ar na hothair seo chun measúnú a dhéanamh ar dhul chun cinn.
- Aponeurotomy Snáthaide : Tá aponeurotomy snáthaide déanta sa Eoraip le blianta fada anuas, agus tá sé níos mó tóir orthu sna Stáit Aontaithe le deich mbliana anuas. Sa nós imeachta seo, úsáideann do dhochtúir an tsnáthaid chun na cordaí fíocháin a bhriseadh go cúramach chun an finger a dhíriú. Ní gá incisions móra. Is fearr le cuid de na dochtúirí agus na n-othar an nós imeachta seo toisc go bhfuil sé ar a laghad costas na cóireálacha (seachas breathnóireacht), agus is minic a dhéantar é i gcuairt amháin, agus is féidir é a fháil ar a laghad.
- Collagenase: Tá instealltaí Collagenase níos mó tóir anois ó 2010 nuair a cheadaigh an FDA an chéad chógas don úsáid seo sna Stáit Aontaithe. Déantar Collagenase a dhíol faoin ainm trádála Xiaflex, agus ní mór dochtúir deimhnithe é a bheith insteallta a bhfuil oiliúint á baint aige as an gcógas a úsáid. Tá cosc a chur ar instealltaí Collagenase (níos mó ná $ 3000 in aghaidh na vial), agus d'fhéadfadh go mbeadh gá le níos mó ná vial amháin ar chógas i gconarthaí níos fairsinge. Dúirt sé sin, tá an chóireáil seo beagnach costasach i gcónaí ná mar a bhíonn obráid aige.
- Máinliacht: Mar a luadh, go dtí le déanaí, ba é máinliacht an t-aon chóireáil atá ar fáil do chonradh Dupuytren. Cé go minic is é an máinliacht an chóireáil is fearr le haghaidh conarthaí níos déine, tá roinnt mhaith leideanna ann. Tá máinliacht níos ionnaíoch, níos pianmhar, agus is minic a bhíonn athshlánú i bhfad níos faide ná roghanna lú-ionracha. Deirtear sin, bíonn na roghanna níos lú-ionracha de ghnáth i othair a bhfuil conarthaí éadrom go measartha acu, ach is minic a dhéileálfar ar thorthaí i ndiaidh níos mó deformachtaí tromchúiseacha le máinliacht. Ina theannta sin, taispeántar go gcuirfí faoiseamh níos faide ar fáil ar mhaoirseacht, le níos faide go dtí go dtarlódh sé deformity.
Céard is Fearr?
Níl aon chóireáil is fearr ann, mar tá buntáistí agus míbhuntáistí ag gach ceann de na roghanna seo. Ar ndóigh, má tá rogha neamh-ionrach oiriúnach, ansin is fearr leis an chuid is mó d'othair na roghanna sin. Ar an drochuair, tá cóireáil níos fairsinge ag teastáil ó roinnt othar, agus sa chás sin, b'fhéidir gurb é an máinliacht an rogha is fearr. Cibé rogha a roghnaíonn tú, tá sé tábhachtach dochtúir a aithint a úsáideann an chóireáil go rialta, agus go bhfuil taithí rialta aige leis an nós imeachta roghnaithe. Tá roinnt dochtúirí oilte i níos mó ná teicníc amháin, ach is minic más mian leat roghanna a chur i gcomparáid, beidh ort níos mó ná dochtúir amháin a fheiceáil.
Deirim i gcónaí d'othair, is cuma cén cóireáil atá roghnaithe, ní mór d'othair a thuiscint nach bhfuil leigheas ann do ghalar Dupuytren faoi láthair, ach cóireálacha le haghaidh léiriú an choinníll (an conradh). Dá bhrí sin, is cuma cén cóireáil a dhéantar, is dócha go dtarlóidh an conradh. Is é an t-atarlú tar éis aponeurotomy snáthaid ná 3 bliana ar a laghad, tar éis máinliachta is é 5 bliana an meán. Níl sonraí leordhóthanach ag an am seo chun a fháil amach cé chomh maith agus a dhéanfaidh cóireálacha instealladh collagenase i dtéarmaí ráta athfhillteach.
Foinsí:
Black EM agus Blazar PE. "Galar Dupuytren: Tuiscint ar Ghalair d'aois a fhorbairt" J Am Acad Orthop Surg Nollaig 2011; 19: 746-757.
Murphy K, "Riachtanais Sreangánacha, Gan Máinliacht ag Teastáil" The New York Times Iúil 24, 2007.