Cad is Conraitheacht Dupuytren ann?

Cúiseanna agus Cóireáil

Is coinníoll Dupuytren ná coinníoll a chuireann fíochán coisctheach, atá fágtha faoi bhun an chraiceann i mbosca do láimh, ar chúis leis an bhfiach pailme a ghéarú nó a chonradh. Mar gheall ar an gconradh, is féidir na méara a chothú go buan, agus bíonn feidhm ag do lámh.

Is fíochán tiubh é an fascia palmar atá suite os cionn na tendons agus faoi chraiceann na láimhe.

Tá an fascia ceangailte leis an gcraiceann thuas agus le struchtúir thíos. Cuidíonn an fascia palmar dromchla crua, dian ar an lámh agus ar mhéara.

Cúiseanna

Níl a fhios ag aon duine i ndáiríre cad is cúis le conradh Dupuytren, ach tá a fhios go ritheann sé i dteaghlaigh - tá stair teaghlaigh an choinníll ag 60 faoin gcéad go 70 faoin gcéad de na daoine. Bhí amhras ann go raibh fachtóirí eile ag déanamh conarthaí Dupuytren, mar shampla tráma, diaibéiteas , alcólacht, titimeas, agus galar ae, ach níl aon chaidreamh soiléir ann.

Tá an coinníoll is coitianta i níos sine (de ghnáth tar éis 40 bliain d'aois), fir (níos coitianta ná mná), agus sinsear na hEorpa Thuaidh. Is é grúpa amháin a luaitear go coitianta ná iad siúd a bhfuil sinsear Lochlannach orthu, agus d'fhéadfadh galar Lochlannach a bheith air.

Tá fianaise ann go bhféadfadh tráma cur le forbairt conarthaí Dupuytren. Rinneadh imscrúdú air más féidir le himeachtaí sonracha traumatic nó stair saothair láimhe cur leis an bhfadhb seo.

Go micreascópach, tá fianaise ann ar fhuiliú laistigh de na fíocháin a bhfuil tionchar orthu, fianaise gur féidir le tráma cur leis an gcoinníoll seo. Dúirt sé sin, is minic a fheictear Dupuytren ar an dá lámh, agus fuair sé amach chomh minic is atá i bhfianaise láimhe is mó agus nach bhfuil an ceann is mó ná nach bhfuil an fhadhb seo mar thoradh ar thráma athchleachtach.

Cad atá le súil

Is iad na chéad chomharthaí cliniciúla ar conradh Dupuytren ná nodules beag, gan phian de ghnáth sa phailme. Féadfaidh na nodules tús a chur le chéile, agus déantar an craiceann a phiocadh. Faoi dheireadh, i gcéimeanna níos déanaí an ghalair, an craiceann agus na conarthaí fascia bunúsacha, rud a fhágann go ndéanfar lagú ar láimh agus ar fheidhm mhéar. Tá méara ag daoine le conradh Dupuytren atá dírithe ar a gcuid pailme.

Cé gur féidir le gach mhéara bheith páirteach, bíonn tionchar ag an conradh Dupuytren is coitianta ar an bhfáinne agus ar mhéara beaga. Is minic go dtarlóidh dul chun cinn Dupuytren le pléascadh tapa, agus tréimhsí athraithe beag ina dhiaidh sin. Is minic a bhíonn conradh Dupuytren painful, ach is féidir a bheith ina núis mhór. De ghnáth ní bhíonn Dupuytren's teoranta do rannpháirtíocht na láimhe ach is féidir le codanna eile den chomhlacht a bheith i gceist, is coitianta ná boinn na gcosa. Tá coibhneas thart ar chúig faoin gcéad d'othair le conradh Dupuytren chomh maith ar na boinn de na cosa ar a dtugtar galar Lederhose.

Conarthaí Dupuytren vs. Galar

Úsáideann formhór na ndaoine, na lianna, na téarmaí seo go hidirmhalartú. Ag labhairt go teicniúil, tagraíonn galar Dupuytren ar iomadú na gcealla a chruthaíonn na nodules agus na conarthaí.

Tá conradh Dupuytren mar thoradh ar an iomadú cille seo agus léiriú coitianta ar ghalar Dupuytren. Is féidir déileáil le conradh Dupuytren a mheas nuair a bhíonn cúinsí laethúla ag déanamh deacrachtaí ag an riocht.

Fachtóirí Prognostic

Le blianta fada, bhí cóireáil i gcéimeanna tosaigh Dupuytren ar chonradh faire agus fanacht. Ós rud é go bhfuil cóireáil máinliachta ionrach agus d'fhéadfadh sé go gcaithfí athshlánú agus athshlánú fadtéarmach, ba cheart é a fhorchoimeád go minic mar rogha rogha dheireanach má thosaigh comharthaí ag cur isteach ar iomarca le gníomhaíochtaí laethúla.

Le déanaí, tugadh roinnt dóchas le roghanna cóireála lú-ionracha gur féidir conradh Dupuytren a bhainistiú go maith, go háirithe má dhéileáiltear leo i gcéimeanna níos luaithe an fhadhb.

Tá a fhios againn gurb é an conradh is measa ná an rud is deacra ná go mbeidh gnáth-fheidhm láimhe aige riamh. Dá bhrí sin, tá go leor daoine ag lorg roghanna cóireála lú-ionracha, go háirithe le haghaidh conarthaí luath-chéim Dupuytren.

Cóireáil

Tá ceithre phríomh-rogha ann le haghaidh cóireála atá ar fáil faoi láthair chun cóireáil Dupuytren a chóireáil:

1. Breathnóireacht: Meastar go minic go ndéantar breathnóireacht i gcéad chéim dromchla Dupuytren. Is gnách gurb é seo an rogha is fearr do dhaoine nach bhfuil a n-fheidhm láimhe impairithe. D'fhéadfadh go n-áireofaí daoine le conraitheacht íosta, nó daoine nach n-úsáideann a lámha, agus is féidir leo a ngníomhaíochtaí is gnách a dhéanamh.
2. Aponeurotomy Snáthaide : Is nós imeachta a fhorbraíodh sa Fhrainc é aponeurotomy snáthaidí, ach níor tháinig ach níos mó tóir orthu sna Stáit Aontaithe le déanaí. Gan úsáid a bhaint as aon incisions, úsáidtear snáthaid chun na cordaí Dupuytren a dhíscríobh, agus cuirfear roinnt tairiscintí finger nó ar ais ar ais. Is é an aponeurotomy snáthaide an-rathúil sna céimeanna níos luaithe de conradh Dupuytren.

1. Injections Collagenase : Is einsím é Collagenase a tháirgtear le baictéir a instealladh i gcorda Dupuytren. Oibríonn an einsím le fíochán daingean Dupuytren a dhíscaoileadh. Lá amháin tar éis an insteallta, tar éis don einsím a chuid oibre a dhéanamh, filleann tú ar ais chuig an dochtúir chun an finger a ionramháil chun an fíochán teann a bhriseadh suas, agus soghluaisteacht finger a chur ar ais.

1. Máinliacht: Déantar máinliacht chun an fascia palmar a bhaint as pailme an láimh. Is féidir le máinliacht a bheith éifeachtach ag feidhm a athshlánú, agus d'fhéadfadh go mbeadh sé riachtanach sna céimeanna níos déanaí de conradh Dupuytren. De ghnáth, tá athshlánú fada ag an máinliacht.

Máinliacht

I roinnt othar, d'fhéadfadh nach mbeadh cóireálacha lú-ionracha oiriúnach. Chomh maith leis sin, níl gach dochtúir ar an eolas gur rogha cóireála é aponeurotomy snáthaid do conradh Dupuytren. Tá conspóid ann maidir le húsáid an chóireála seo, agus dá bhrí sin ní mhol gach dochtóir aponeurotomy snáthaid. Más mian leat aponeurotomy snáthaide a phlé le physicain, is féidir leat liosta de na lianna a chomhlíonann an nós imeachta seo ar shuíomh Gréasáin Dupuytren's-Online.

Tugtar fasciectomy ar an nós imeachta máinliachta do conradh Dupuytren, áit a mbaintear deighleoga den fascia palmar. Is é an t-easpa máinliachta go bhfuil rioscaí suntasacha ann maidir leis an nós imeachta. Is é an ceann is coitianta gur féidir fíochán scar a fhoirmiú tar éis obráid, rud a fhágann fadhb cosúil le conradh Dupuytren, ach le foirmiú fíocháin scar. Chomh maith leis sin, is féidir leis an Dupuytren ar ais, agus an dara huair a dhéanamh ar mháinliacht atá deacair le fadhbanna. I measc fadhbanna eile le máinliacht tá díobháil néaróg, ionfhabhtú, agus leigheas fada.

Athshlánú

Tá athshlánú tar éis aponeurotomy snáthaid sách tapaidh. De ghnáth, is féidir le hothair gnáthghníomhaíochtaí a atosú láithreach, agus tugtar treoir dóibh staonadh ó spórt agus saothar trom ar feadh seachtaine. Ag brath ar an gcineál conarthachta, is féidir go dtabharfar splint inbhainte a chaitheamh cúpla uair an chloig gach lá.

Athraíonn athshlánú tar éis obráid go suntasach. D'fhéadfadh go mbeadh othair a bhfuil conarthaí íosta in ann gnáthghníomhaíochtaí a thosú ar aon cheann amháin a chothaíonn na hintrí, laistigh de chúpla seachtain. D'fhéadfadh go gcuirfí mí-splinting agus athshlánú le teiripeoir láimhe ar chonraitheanna níos déine chun foirmiú fíocháin scar a chosc.

_Foinsí:

_{Benson LS, et al. "Conradh Dupuytren" J. Am. Acad. Ortho. Surg .; 6: 24 - 35.}

_{Eaton C, An Ionad Láimhe © 2007.}

_{Murphy K, "Riachtanais Sreangánacha, Gan Máinliacht ag Teastáil" The New York Times Iúil 24, 2007.}