Nuair a leagann hypothyroidism i ndiaidh thyroidectomy a leanúint nó tar éis cóireáil a dhéanamh leis an iaidín radaighníomhach (RAI), nó má dhéantar diagnóis le thyroid neamhghníomhach mar gheall ar thyroiditis Hashimoto autoimmune, beidh go leor ceisteanna tábhachtacha le do dhochtúir a iarraidh. Seo sé cinn de na cinn is coitianta agus is tábhachtaí.
1. Cad é an raon gnáth-hormone thyroid-spreagúil (TSH) ag do saotharlann?
Is é an tástáil TSH an tástáil is coitianta a úsáidtear le haghaidh diagnóis agus bainistiú hypothyroidism sna Stáit Aontaithe.
Ach tá luachanna beagán difriúla ag saotharlanna éagsúla ar a dtugtar "raon tagartha TSH". Is é an beart seo ná measúnú a dhéanamh ar raon na luachanna tástála a léiríonn gnáth daonra.
Ag go leor saotharlanna, ritheann raon tagartha TSH ó 0.5 go 4.5. Meastar go bhfuil luach TSH níos lú ná 0.5 hyperthyroid ( thyroid róghníomhach ), agus meastar go bhfuil luach TSH níos mó ná 4.5 hipothyroid (thyroid neamhghníomhach). D'fhéadfadh saotharlanna éagsúla teorainn níos ísle a úsáid in áit ar bith ó 0.35 go 0.6, agus tairseach uasta in áit ar bith ó 4.0 go 6.0. In aon chás, tá sé tábhachtach duit a bheith ar an eolas faoin raon tagartha sa saotharlann ina gcuirtear do chuid fola, ionas go mbeidh a fhios agat na caighdeáin a bhfuil tú á diagnóisiú agat.
TABHAIR FAOI DEARA: Ó dheireadh 2002, tá Cumann Meiriceánach na nDaontaitheolaithe Cliniciúla (AACE) agus grúpaí gairmiúla eile tar éis dul siar agus amach maidir le moltaí chun raon TSH a chaolú, mar sin de 0.3 go 3.0.
Ach níor tháinig dochtúirí chun comhaontú. Mar sin deir roinnt dochtúirí leibhéil thíos .3 agus os cionn 3.0 mar fhianaise ar mhífheidhmiú thyroid. Leanann daoine eile leis na seanchaighdeáin a úsáid, na cinn a leanann den chuid is mó de na saotharlanna.
2. Cén leibhéal TSH a úsáidfidh tú mar sprioc domsa?
Ceist luchtaithe ach tábhachtach é seo.
Léireoidh freagra do dhochtúir í nó a fhealsúnacht faoi cad é a léiríonn leibhéal "gnáth" do TSH. Creideann cuid de na dochtúirí gurb é an cuspóir atá ag cóireáil hypothyroidism othar a fháil i gcroílár an ghnáthchláir. Mar shampla, ag baint úsáide as an gcaighdeán 4.5 TSH, creideann roinnt lianna gur chóir cóireáil iomlán a fhorordú do leigheas athsholáthair hormóin thyroid chun TSH othair a fháil go dtí faoi bhun 4.5 (fiú b'fhéidir go díreach go 4.4). Braitheann cuid de lianna go bhfuil leibhéil faoi bhun 10.0 "hipothyroidism fhliniciúil" agus ní gá go gcaithfear cóireáil orthu.
Athraíonn na lianna cén leibhéal TSH laistigh den ghnáth-raon a chreideann siad a dhéanann sprioc idéalach. D'fhéadfadh roinnt cleachtóirí, mar shampla, leibhéal TSH a dhíriú idir 1.0 agus 2.0 bunaithe ar a dtaithí féin le tuiscint gur féidir go mbraitheann othair is fearr ag na leibhéil seo.
Leanann na dochtúirí eile go dlúth leis na treoirlínte a pléadh níos luaithe, agus creidim gur chóir go gcóireáil cóireáil athsholáthair hormóin thyroid leibhéal TSH nach mó ná 3.0 in othair hypothyroid .
3. Cén leigheas atá tú ag ordú domsa?
Ós rud é nach féidir leat an lámhscríbhinn a léamh is dócha, beidh ort a iarraidh! Is é an cheist anseo an roghnaíonn do dhochtúir ainm branda nó cógais cineálach.
Má tá ainm branda forordaithe, beidh tú ag iarraidh a fháil amach cé acu a shonraigh do dhochtúir "aon substitutions cineálacha" nó "a chur ar fáil mar atá scríofa (DAW)." Sna Stáit Aontaithe, tá drugaí athsholáthair hormóin thyroid ainm branda:
- Levothyroxine (thyroxine sintéiseacha / T4): Synthroid, Levoxyl, Tirosint, Unithroid, nó cineálach
- Liothyronine (tríiodothyronine sintéiseach / T3): Ciorcail, nó cineálach
- Thyroid nádúrtha dícheangailte: Armor, Nature-fight, Thyroid WP, nó Thyroid NP cineálach
Tá formhór na n-othar levothyroxine forordaithe. Thug saineolaithe Thyroid rabhadh ar othair go traidisiúnta maidir le levothyroxine cineálach . Mar gheall ar an bhféidearthacht a d'fhéadfadh éagsúlacht a bheith ann idir na drugaí ainm branda agus na generics agus an fhéidearthacht a d'fhéadfadh othair a fháil ar bhrandaí cineálacha difriúla agus iad ag athlíonadh oideas, thug an ATA agus AACE comhairle gur chóir do lianna -
1) Fiaclóirí a d'fhéadfadh a n- ullmhú levothyroxine a athrú ag an gcógaslann
2) A spreagadh d'othair fanacht ar a n-ullmhúchán levothyroxine reatha nuair is féidir
3) A chinntiú go dtuigeann othair má fhaigheann siad ullmhúchán nua levothyroxine go gcaithfidh siad tástáil fola hormone thyroid-spreagthach (TSH) a athdhéanamh ceithre go sé seachtaine ina dhiaidh sin chun a chinneadh an bhfuil gá le tuilleadh coigeartú dáileog
4. Cé chomh tapa agus is féidir linn a bheith ag súil le faoiseamh na n-airíonna agus an leas iomlán a bhaint as mo thástálacha fola thyroid, mar gheall ar an dáileog atá forordaithe?
Is í an phríomhcheist anseo an bhfuil do dhochtúir dáileog beag d'athsholáthar thyroid a thabhairt duit agus tá sé ar intinn agat do leibhéil a choigeartú go han-mhall, nó an bhfuil sé nó sí ag iarraidh dul isteach sa raon is fearr is féidir chomh tapa agus is féidir. Tá cúiseanna bailí ann don dá chur chuige, ach mar othar tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat cad a bheith ag súil leis.
D'fhéadfadh roinnt dochtúirí duit a chur ar dháileog an-íseal agus ansin a insint duit go mbraitheann tú níos fearr laistigh de dhá sheachtain. Más rud é go dtéann dhá sheachtain ansin agus nach bhraitheann tú níos fearr, b'fhéidir go gceapann tú nach bhfuil an druga ag obair. Ach is féidir le cóireálacha éifeacht a ghlacadh le tamall maith.
Má tá tú ina dhuine sinsearacha, nó má tá fadhb agat le fadhbanna croí, cuirfidh lianna tús le doileog an-íseal d'athsholáthar hormóin thyroid go minic chun do fhreagra a mheas agus chun fadhb a chroí a sheachaint.
5. Cé chomh minic a dhéanfaidh tú tástálacha thyroid go dtí go bhfaighidh mé mo leibhéil ar ais sa raon tagartha agus is fearr is féidir?
Go hidéalach, tá do dhochtúir ag fanacht chun tú a chur ar an ngnáthréimse. I gcásanna an chuid is mó, is dócha go gciallaíonn sé seo gach sé nó ocht seachtaine a fheiceann tú le haghaidh tástálacha fola agus ansin leanúint suas le coigeartú ar do dosage go dtí go mbraitheann tú níos fearr agus is fearr leat do leibhéil.
6. Tar éis dom a bheith sa raon is fearr is féidir, cé chomh minic is a thugann tú le fios go dtéann mé ar ais le haghaidh tástálacha fola chun a chinntiú nach bhfuil mo riachtanais dosáis athraithe?
Má deir do dhochtúir nach gá duit teacht isteach uair amháin sa bhliain ar a laghad, tá sé in am smaoineamh ar an dochtúir cheart a fheiceann tú. Molann an chuid is mó de na saineolaithe go ndéanfar tástáil ar othair gach sé mhí ar a laghad le linn na chéad nó dhá bhliain, agus ina dhiaidh sin uair sa bhliain ina dhiaidh sin.
Focal ó
Tá ceist amháin ann atá tábhachtach a iarraidh: "Má tá ceisteanna agam idir ceapacháin, conas is féidir liom teagmháil a dhéanamh liom? An dtugann tú glaonna ar ais duit féin, nó má thugann do na haltraí glaonna ar ais duit? An bhfuil seoladh ríomhphoist agat le haghaidh comhfhreagrach le hothair? "
Cabhróidh an cheist seo leat measúnú a dhéanamh ar an dóigh atá ar fáil do dhochtúir. Má tá an rogha agat dochtúir eile a lorg, d'fhéadfadh freagra do dhochtúir ar an gceist seo cabhrú leat cinneadh a dhéanamh ar cad atá le déanamh. Cuirfidh roinnt dochtúirí glaonna ar ais iad féin agus freagróidh siad r-phost fiú. Roghnaíonn daoine eile na ceisteanna go léir a tharchur chuig altraí (ar féidir leo faisnéis chomh maith nó níos fearr a thairiscint). Ach má theastaíonn uait seirbhís phearsanta, lámh-aimseartha, éisteacht go dlúth leis an méid a deir do dhochtúir anseo. Gheobhaidh tú smaoineamh ar cad a bheith ag súil leis.
Foinsí:
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10ú Eagrán. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Treoirlínte Cleachtais Chliniciúla maidir le Hypothyroidism i Daoine Fásta: Tugann an Cumann Meiriceánach Ionchríneolaithe Cliniciúla agus Cumann Thyroid Mheiriceá iad ar ais." Cleachtas Inchríneach. Vol 18 Uimh. 6 Samhain / Nollaig 2012.