Torthaí AAI ó Vertebrae Díshuiteáilte
Is fadhb ortaipéideach coiteann é an éagobhsaíocht Atlantoaxial (AAI) le feiceáil i ndaoine le Siondróm Down. Cé go bhfuil ainm casta aige agus go bhfuil fuaimeanna uafásach ann, den chuid is mó, níl aon fhadhb ann dóibh siúd a bhfuil sé. D'fhonn AAI a thuiscint, tá sé tábhachtach beagán a thuiscint faoi fheidhm agus struchtúr an chorda dromlaigh, na nerves, na veirteabraí agus na ligampaí.
Corda na droma, Nerves, Vertebrae agus Ligaments
Is é atá le barr an chorda dhromlaigh struchtúr tiubh-mhaith feadán a thosaíonn ag bun an inchinn agus ritheann sé ar fad ar an gcúl go dtí an réigiún lumbar. Tá néaróga nó néaróin an chomhlachta sa chorda dromlaigh. Is cineál speisialta cille iad na néaróga a chuireann teachtaireachtaí idir an inchinn agus an chuid eile den chorp. Is cosúil le cábla leictreach atá ag néaróg a théann faoi láthair leictreacha agus cuireann sé comharthaí idir codanna den chorp.
Tá cnámha múnlaithe neamhrialta i veirteabraigh atá eagraithe i gcolún i gcúl an chomhlachta a ritheann ó bhonn na hinchinne leis an pelvis. Ritheann an corda dromlaigh trí agus tá sé faoi chosaint ag an gcruach veirteabrach seo. Tá 33 vertebrae ann, atá briste go ginearálta i gceithre réigiún: ceirbheacsach (7), thoracach (12), lumbar (5) agus veirteabra na pelvis. Tá veirteabraí ceirbheacsacha lonnaithe sa réigiún muineál agus tá siad giorraithe mar C1-C7. Má tá tú ag cur do cheann ar aghaidh agus do mhéara a reáchtáil ar chúl do chinn, is é an chéad bump mór a bhraitheann tú do vertebra C1 nó ceirbheacsach-1.
Is é an chéad cheann eile síos C2 agus mar sin de. Tugtar an vertebra atlas agus C2 mar an veirteabra ais ar C1. Tugtar an éagobhsaíocht atlantoaxial nó AAI mar gheall ar dhíchlas na veirteabraí seo.
Déantar veirteabraí i bhfeidhm ag matáin agus ligaments. I measc feidhmeanna an cholúin dhúbailte tá cosaint an chorda dromlaigh agus na n-orgán inmheánacha, tacaíocht struchtúrtha don cheann agus an tsolúbthacht agus an tsoghluaisteacht araon a chothabháil.
Ós rud é go bhfuil ton muscle íseal agus ligaments lax ó dhaoine le siondróm Down , féadfar a veirteabraigh a bheith mí-ainmnithe. Nuair a bhíonn na veirteabraigh C1 agus na C2 mí-ainmnithe, tá AAI agat. I ndaoine le siondróm Down, is é an "ligament transverse" a thugtar ar an ligament is mó a bhíonn páirteach in AAI.
Diagnóis AAI
Déantar an chuid is mó de chásanna AAA asimptomatic trí ghré-xí a scagadh. Ba chóir gach leanbh a bhfuil Siondróm Down a scrúdú le haghaidh AAI faoi 3 bliana d'aois. De ghnáth, déantar diagnóis an AAI shíomptóim tríd an scrúdú néareolaíoch (an scrúdú fisiceach a dhéanann scrúdú ar an gcaoi a n-oibríonn na néaróga) agus / nó ag x-gha.
Cineálacha AAI
Tá dhá chineál ann d'éagobhsaíocht atlantoaxial - ASI asymptomatic agus AAI symptomatic. Ciallaíonn AAA asymptomatic gur féidir le AAI a fheiceáil ar gha x-x, ach níl sé ag fulaingt ar aon fhadhbanna neurolaíocha sa duine a bhfuil sé. Ciallaíonn AA symptomatic go bhfuil AAI i láthair ar gha x-x, agus tá sé ina chúis le roinnt fadhbanna neurolaíocha don duine a bhfuil sé. Tá AAI asymptomatic áit éigin idir 10% go 20% de dhaoine le Siondróm Down ar x-gha, agus ní bhíonn ach 1% go 2% de dhaoine le siondróm Down ag AAI.
Comharthaí Neurologic in AAI
Ceann de na poist atá ag an gcolún vertebral ná an téad dromlaigh a chosaint, a ritheann taobh istigh de.
Is é an téad droma bailiúchán de nerves atá faoi chosaint ag an gcolún vertebral. Is éard atá i symptomatic AAI éagsúlacht de na hairíonna neurologic éagsúla, mar shampla:
- Lúineas
- Easpa Comhordaithe
- Deacracht ag siúl
- Ag siúl le gait neamhghnácha (ie limping)
- Ag éirí tuirseach go héasca
- Pian néaróg nó cumas teoranta chun an muineál a bhogadh
- Spasticity - tightness sna matáin
- Clonus - crapadh muscle nó spasms
Má fhorbraíonn duine éigin le Siondróm Down aon cheann de na hairíonna néareolaíochta seo, ba cheart dochtúir iad a mheas láithreach. De ghnáth déanfaidh an dochtúir staidéar iomlán íomháithe scrúdaithe agus ordú neurologic, mar shampla x-gha, scan CT nó MRI.
Cóireáil AAI
Ní gá aon chóireáil a theastaíonn ar Asymptomatic AA. Is minic a thugtar comhairle do na tuismitheoirí cad iad na comharthaí atá ag breathnú orthu sa duine le AAI.
Má léiríonn comharthaí comhbhrúite corda droma, léirítear cóireáil. Is iad na spriocanna a bhaineann le cóireáil AAI a shíomptóim ná an téad dromlaigh a chosaint, an colún spinal nó veirteabraigh a chobhsú agus aon néaróga gafa a dhíscrúdú. Ag brath ar mhéid an fhadhb, is féidir cobhsú an chorda dhromlaigh a bhaint amach trí chailín bog a chaitheamh, tarraingt halter le cógas pian agus scítheáin muscle agus máinliacht b'fhéidir.
Foinsí:
Acadamh Meiriceánach na gCoideachas, an Coiste um Leigheas Spóirt. Éagobhsaíocht Atlantoaxial i Siondróm Down. Pediatrics. Vol. 107 Uimh. 2, Feabhra 2001, lch. 442-449 [/]
Inacmhainneacht Alvarez, N. Atlantoaxial i Daoine Aonair le Siondróm Down, Emedicine , 8 Nollaig, 2008.