Cúiseanna, Diagnóis, & Cóireáil
Uaireanta braitheann daoine a bhfuil cónaí orthu le pian ainsealach ar phéagóirí oideas chun feidhmiú. Mar sin féin, is féidir le ceann de na cineálacha paitneoirí is coitianta, le húsáid fhada, do phian a dhéanamh níos measa.
Nuair a tharlaíonn sé sin, tugtar hyperalgesia (OIH) ar a dtugtar an opioid nó allodynia spreagtha ar opioid (OIA) air. Seo cad a chiallaíonn na frásaí sin:
- Is é an opioid, ar a dtugtar uaireanta opiate nó támhshuanach, cineál painkiller déanta as foirm opium déanta de dhéantús an duine.
- Tá hiperalgesia pian aimplithe; oibríonn próisis sa néarchóras chun déine an phian a bhraitheann tú a mhéadú.
- Is pian é Allodynia gur ba chúis le rud nach n-eascraíonn pian, cosúil le dteagmháil nó fabraic éadrom ag gluaiseacht ar do chraiceann.
Nuair a thosaíonn opioids ag pianú nó ag meathlú do phian, is dócha go gcaithfidh tú iad a chaitheamh agus bealaí eile a lorg chun leibhéil pian a bhainistiú.
Is féidir le pian opioid-spreagtha (OIP) a bheith deacair a dhiagnóiseadh, go háirithe i gcás duine le riocht pian a bhfuil hyperalgesia agus / nó allodynia ann cheana féin.
Níl opioids ar fáil ach amháin trí oideas. Ní bhíonn ach opioid i ndrugaí áirithe agus cuidíonn daoine eile an opioid le druga eile ar nós acetaminophen. I measc na opioids coitianta tá:
- Hydrocodone
- Oxycodone
- Codeine
- Morphine
- Meatadóin
- Fentanyl
- Meperidine
- Hydromorphone
Cad iad na Cúiseanna a bhaineann le Péine Opioid-spreagtha?
Níl eolaithe fós cinnte cad atá mar chúis le OIH. Aithníodh OIA i bhfad níos déanaí agus tá a fhios againn níos lú ná mar a dhéanaimid OIH.
Mar sin féin, tá taighdeoirí ag féachaint ar roinnt féidearthachtaí.
De réir athbhreithnithe ar OIH a d'fhoilsigh an t-iriseoir Pain Pain, tá roinnt meicníochtaí féideartha san áireamh:
- Neamhghnácha ar an mbealach a phróiseálann do inchinn comharthaí pian
- Glacadóirí speisialaithe i do mhífheidhmiú inchinn
- Méideanna méadaithe an glutamáit neurotransmitter, a spreagann do chealla inchinn, uaireanta ró-spreagadh dóibh go dtí an pointe báis
- Gníomhaíocht iomarcach na ngabhdóirí sa chorda dromlaigh a spreagann néaróga céadfacha speisialta, ar a dtugtar nociceptors , i do chóras néaróg imeallach
- Laghdú ar athchúrsáil neurotransmitters áirithe, a choimeádann leibhéil arda gníomhach san inchinn
- Íogaireacht níos airde d'neuróin dhromlaigh chuig an substaint neurotransmitters P (a tharchuireann comharthaí pian nociceptive) agus glutamate
D'fhéadfadh cuid de na meicníochtaí seo oibriú le chéile chun OIP a chur faoi deara. Cé go bhfuil cuid mhór den taighde dírithe ar an néarchóras lárnach, d'fhéadfadh go mbeadh baint ag an gcóras néaróg imeallach i roinnt cásanna.
Ciallaíonn an t-athbhreithniú ar Dhochtúir Péine fianaise gur féidir OIP a fhorbairt go difriúil nuair a thagann sé le cineálacha éagsúla pian, chomh maith.
Cé atá i mbaol le haghaidh Péine Neamh-spreagtha?
Ní fhorbróidh gach duine a ghlacfaidh opioids OIP. Léiríonn taighde gur féidir ról a bheith ag géineolaíocht. Nuair a bhíonn opioids á dhéanamh go rialta ar feadh i bhfad tá méadú tagtha ar do riosca, mar a dhéantar dáileoga ard. Cuireann do dosage a mhéadú go tapa agus tú ag riosca ard.
Ós rud é go bhforbraíonn go leor daoine caoinfhulaingt ar na drugaí seo, is gnách go dtiocfaidh méadú ar an méid a ghlacann tú le haghaidh pian ainsealach le himeacht ama, rud a chiallaíonn go mbeidh tú níos mó agus níos mó seans ann OIP a fhorbairt.
Péine Opioid-Induced a Dhiagnóisiú
Is deacair Diagnóise a dhéanamh ar OIP.
Níl aon tástáil nó scanadh ann, mar sin caithfidh do dhochtúir do chuid comharthaí a bhreithniú agus cúiseanna féideartha eile pian méadaithe nó nua a lorg. Tugtar diagnóis eisiata air seo, toisc nach féidir é a dhéanamh ach amháin nuair a eisítear féidearthachtaí eile.
Is coinníollacha pian é bacainn mhór do dhiagnóis OIP ná a bhfuil "pian lárnach" nó " íogaireacht lárnach " ar a dtugtar. Áirítear leis na coinníollacha seo fibromyalgia , airtríteas réamatóideach , migraine , siondróm bputóg irritable , ME / siondróm tuirse ainsealach , agus neamhord strus iar-thruaimiciúil. Is minic go bhfuil hyperalgesia agus / nó allodynia ag daoine leis na coinníollacha seo cheana féin, ar féidir leo OIP a mhacú.
Beag beann ar chúis do pian, is é an rud is tábhachtaí chun breathnú ar an athrú ná déine nó nádúr do pian. Cuardaigh na cineálacha athruithe seo:
- Pian níos forleithne nó níos leithne nuair a bhíonn an chúis bhunúsach cobhsaí nó feabhsaithe
- Diúltacht déine pian in ainneoin an chúis bhunúsach atá fágtha cobhsaí nó feabhsaithe
- Braitheann pian méadaithe tar éis dosage opioid suas
- Pian laghdaithe nuair a ghlacann tú níos lú painkillers
An níos mó is féidir leat a rá le do dhochtúir maidir le conas a d'athraigh do pian agus conas a d'fhéadfadh sé a bheith bainteach le d'úsáid opioid, is é an rud is éasca é a bheith ann pictiúr soiléir a fháil ar an méid atá ag tabhairt an pian.
OIP vs Éadromas Drugaí Méadaithe
Is é an phróisis dhiagnóisigh atá ag dul i ngleic le caoinfhulaingt drugaí a mhéadú Aithnítear go maith le húsáid fadtéarmach na ndrugaí seo le go dtiocfaidh méadú ar an gcaoinfhulaingt, rud a d'fhéadfadh dáileoga a mhéadú go rialta.
Mar sin, uaireanta, ní théann leibhéil pian suas toisc nach bhfuil na hobairí ag cúis leis, ach toisc go bhfuair tú caoinfhulaingt ar an gcógas, rud a chiallaíonn nach bhfuil sé ag obair chomh maith agus a úsáidtear. Conas a insíonn tú an difríocht?
Níl sé éasca. Bí cinnte go mbeidh tú ag plé le do dhochtúir faoi na rudaí atá ar siúl agus conas a fhíorú cad is cúis le do phian. Is féidir a bheith thar a bheith contúirteach ar thástáil le dáileog ar do chuid féin, agus ní fhéadfaidh sé faisnéis chabhrach a thabhairt duit.
Ag Déileáil le Péine Opioid-spreagtha
Má tá an chúis le haghaidh an pian bunúsach imithe, ansin is é an cóireáil loighciúil ná dul i ngleic le opioids. Ag brath ar an dáileog agus cé chomh fada agus a tógadh é, d'fhéadfadh go n-éileodh próiseas céimnithe de réir a chéile chun comharthaí a tharraingt siar a sheachaint.
Más rud é, áfach, go bhfuil cúis pian ar siúl, féadfaidh do dhochtúir a mholadh go laghdófaí an dáileog chun a fháil amach an bhfuarthas réidh leis an OIP. Nuair a théann tú as opioids, is féidir do phian OIP éirí níos measa go sealadach sula dtéann tú ar shiúl.
Féadfaidh tú faoiseamh a fháil freisin tríd an gcineál opioid a úsáideann tú a athrú. Mar shampla, tá hidreacodone, fentanyl, agus tramadol ó ranganna éagsúla.
Uaireanta, déanfaidh dochtúirí iarracht cineál difriúil painkiller a chur leis - coisctóir COX-2 nó frith-athlastach neamh-stéaróideach (NSAID) - chomh maith le dáileog íseal de opioids. D'fhéadfadh na drugaí seo cuidiú le gníomhartha neamhghnácha glutamate agus substaint P a chreidtear le cuidiú le cásanna áirithe de OIP.
I measc na ndrugaí eile a d'fhéadfadh a bheith úsáideach maidir le cóireáil OIP tá:
- Dextromethorphan
- Meatadóin (mura bhfuil an OIP bainteach le meatadóin)
- Buprenorphine
- Ketamine
- Dexmedetomidine in éineacht le axetil flurbiprofen
Féadfaidh an curcumin forlíontach (substaint sa scuabair spíosraí) OIH a athrú, de réir staidéar 2016 i PLoS One .
I staidéar 2016 a foilsíodh i dTuarascálacha Eolaíocha , thuairiscigh taighdeoirí go ndearnadh trasphlandú de chineál áirithe de chealla géine OIH a aisiompú chomh maith le caoinfhulaingt moirfe.
Pian Opioid-spreagtha a Chosc
Ar ndóigh, tá sé níos fearr más féidir leat OIP a chosc sa chéad áit. Molann staidéar 2017 a foilsíodh i Tuairimí Reatha in Anaesthesiology rothlach trí ranganna opioids, ag fanacht ar an dáileog is ísle is féidir, agus le chéile opioids le painkillers neamh-opioid. Is féidir le titim go dtí dáileoga níos airde go mall OIP a choinneáil ó fhorbairt.
B'fhéidir gur mhaith leat freisin cóireálacha neamh-íocshláinte a iniúchadh le haghaidh do pian chun cuidiú le do chuid opioid a choinneáil íseal agus nach gcuireann siad isteach ar chaighdeán na beatha.
Cóireálacha Péine Neamh-Dhrugaí
Braitheann na cóireálacha ceart neamh-dhrugaí ar do chúis le do phian agus is rud é gur chóir duit plé a dhéanamh le do dhochtúir. I measc na n-idirghabhálacha pian coitianta tá:
- Acupuncture
- Teiripe massage
- Teiripe fisiciúil
- Chiropractic
- Biofeedback
- Teiripe iompraíochta cognaíocha
- Forlíontaí
Faigheann cuid daoine le pian ainsealach faoiseamh ó chleachtaí milis ar nós:
Focal ó
Má thugann tú faoi deara méadú ar phian nó athrú ar nádúr do phian, labhair le do dhochtúir faoi cibé an bhféadfadh sé a bheith mar gheall ar do chuid opioids. Glacann pian ainsealach go leor dola ar do shaol mar atá sé-ní gá duit do chuid míochainí a dhéanann tú a ghortú níos measa!
Má chinneann tú féin agus do dhochtúir ba chóir duit stop a chur leis, déan cinnte go bhfoghlaimíonn tú conas é a bhaint amach i gceart agus na treoracha a leanúint.
Leis na drugaí seo, is féidir an andúile a bheith ann. Níl aon náire ann - is iarmhairt nádúrtha é an leigheas. Mar sin féin, d'fhéadfadh sé a chiallaíonn go dteastaíonn cabhair breise uait. Sin rud éigin a phlé le do dhochtúir freisin.
Féadfaidh sé a bheith i ndáiríre eagla ort stop a chur le cógais a bhfuil tú ag brath ar fheidhmiú. Déan iarracht díriú ar an méid a d'fhéadfadh sé pian a laghdú agus do shaol a fheabhsú, agus cuimhnigh go bhfuil cóireálacha malartacha agat chun iniúchadh a dhéanamh air.
> Foinsí:
> Lee M, Silverman SM, Hanse H, Patel VB, Manchikanti L. Athbhreithniú cuimsitheach ar hyperalgesia spreagtha opioid. Dochtúir péine. 2011 Márta-Aibreán; 14 (2): 145-61.
> Li SQ, Xing YL, Chen WN, et al. Tá gníomhachtú gabhdóir NMDA bainteach le for-rialáil ar fhocal COX-2 san adharc droma droma le linn ionchur nociceptive i francaigh. Resur Neurochem . 2009; 34: 1451-1463.
> Ramasubbu C, Gupta A. Cóireáil cógaseolaíochta ar hyperalgesia a spreagadh ó opioid: athbhreithniú ar an bhfianaise. Journal of pian & pharmacotherapy cúram maolaitheach. 2011; 25 (3): 219-30. doi: 10.3109 / 15360288.2011.589490.
> Hyperalgesia spreagtha Silverman S. Opioid: impleachtaí cliniciúla don chleachtóir pian. Piaraí Péine . 2009; 12: 679-684.
> Wasserman RA, Brummett CM, Goesling J, Tsodikov A, Hassett AL. Saintréithe na n-othar pian tóirseach a thógann opioids agus tuairiscíonn siad go leanúnach déine pian ard. Anesthesia réigiúnach agus leigheas pian. 2014 Eanáir-Feabhra; 39 (1): 13-7. doi: 10.1097 / AAP.0000000000000024.
> Yu Z, Wu W, Wu X, et al. Éifeachtaí cosanta dexmedetomidine in éineacht le axetil flurbiprofen ar hyperalgesia spreagtha ar remifentanil: triail rialaithe randamach. Cógas turgnamhach agus teiripeach. 2016 Deireadh Fómhair; 12 (4): 2622-2628.