Tá cúram coisctheach saor in aisce - ceann de na sochair sláinte riachtanacha ACA - i measc na bhforálacha is coitianta den Acht um Chúram Inacmhainne. Ní gá d'árachaithe ar gach plean comhlíontach ACA aon ní a íoc le haghaidh liosta fada de sheirbhísí coisctheacha a bhaineann le mná, le leanaí, agus le gach duine fásta.
Baineann cúram coisctheach saor in aisce leis an gcuid is mó de phleananna sláinte sna Stáit Aontaithe anois, agus achtaíodh é roimh an chuid is mó de na forálacha ACA i 2014.
Baineann an fhoráil le pleananna aonair chomh maith le pleananna grúpaí beaga agus beaga. Tá pleananna sláinte Grandfathered díolmhaithe ón gceanglas chun cúram coisctheach a chlúdach gan aon chostas a roinnt (is iad na pleananna móra-ghléasta iad siúd a bhí i bhfeidhm cheana féin amhail an 23 Márta, 2010 nuair a bhí an ACA sínithe go dlí). In 2014, bhí thart ar an ceathrú cuid de na hoibrithe a raibh pleananna urraithe ag fostóirí orthu. Bhí líon na bpleananna móra-teoranta ag laghdú go seasta ó 2010.
Frithghiniúnach - cad atá clúdaithe saor in aisce?
Rinne HHS liosta de chúram coisctheach mná-sonrach a d'éirigh i bhfeidhm do gach plean nua agus athnuachana neamhchláirithe faoi mhí Lúnasa 2012. Cuimsíonn sé clúdach frithghiniúna gan aon chostas a roinnt. Ach ní chiallaíonn sé sin go soláthróidh do iompróir árachais sláinte gach rogha rialaithe breithe atá ar fáil gan aon chostas.
Shoiléirigh HHS nach mór do phleananna sláinte leagan amháin ar a laghad de na modhanna frithghiniúna baineann atá faofa ag FDA, ach amháin drugaí neamhghlaoite (níl sé riachtanach do phleananna sláinte frithghiniúnaigh a fhliúchadh d'fhir, lena n-áirítear vasectomies).
Nuair a bhíonn leaganacha cineálacha de chineál frithghiniúna áirithe ar fáil, is féidir le plean sláinte an cineál cineálach a thairiscint gan aon chostas a roinnt ach má tá an t-árachaithe ag iarraidh leagan ainm branda (is gá go ndéanfar an copar a tharscaoileadh má tá dochtúir an árachaithe go gcinnfeadh an t-othar an rogha malartach a chuir an plean sláinte ar fáil gan aon táille).
Faoi láthair tá 18 cineálacha éagsúla frithghiniúnach baineann a cheadaigh an FDA:
• Máinliacht steiriliú
• Inchlannadh steiriliú máinliachta
• Slat inchurthaithe
• Gléas copair intréire (IUD)
• IUD le progestin
• Urchar / instealladh (Depo-Provera)
• Frithghiniúnach béil (an piléar), le estrogen agus progestin
• Frithghiniúnach béil le progestin amháin (an "mionphíolán")
• Frithghiniúnach béil le húsáid leathnaithe a mhoilleann menstruation (ar a dtugtar freisin piliúir easpa menstrual)
• An paiste
• Fáinne frithghiniúna faighne
• Scairt
• Spúinse
• Caipín ceirbheacsach
• Coiscín mná
• Spermicide
• Frithghiniúint éigeandála (Plean B / maidin-tar éis pill)
• Frithghiniúint éigeandála (Ella / acetate Ulipristal)
Caithfidh d'iompróir árachais sláinte rogha amháin ar a laghad a sholáthar duit ó gach ceann de na 18 chatagóir sin, gan aon chostas lasmuigh den phóca. I gcás roinnt cineálacha frithghiniúna, tá go leor roghanna ar fáil, agus is féidir le d'iompróir árachas sláinte copá a ghearradh ar an gcuid is mó acu, chomh fada agus a thairgeann ceann amháin ar a laghad duit gan aon táille.
LARC - inacmhainne faoin ACA
Tá an riachtanas go bhfuil gach cineál frithghiniúna ar fáil gan aon chostas a dhéanamh go háirithe i gcás frithghiniúnach inbhraite a bhíonn ag gníomhú go fada (IUDanna agus slata inchlaontaithe).
Is minic a bhí na roghanna seo cosc ó thaobh costais ó thaobh costais tosaigh roimh shainordú frithghiniúna ACA (cé go bhfuil siad thar a bheith níos costasaí ná frithghiniúnach béil). Ach tá siad an-éifeachtach agus fuair staidéir gur fearr le mná iad le modhanna frithghiniúna eile nuair nach bhfuil an costas ina bhac. Bhí méadú tagtha ar úsáid frithghiniúna inghnóthaithe fadtéarmach cheana féin faoi 2012, agus tionscadail saineolaithe go n-ardóidh a n-úsáid níos mó de thoradh an ACA.
dúshláin don sainordú frithghiniúna
Na heaglaisí eisiata ACA agus neamh-bhrabúis reiligiúnacha ón sainordú frithghiniúna, ach tá eagraíochtaí eile tar éis rabhadh a dhéanamh i gcoinne an tsainordaithe agus bhí cuid acu sa chúirt.
Sa bhliain 2014, d'áitigh Caitheamh aimsire Hobby don cheart chun ceithre chineál frithghiniúnach a eisiamh (IUDanna araon, chomh maith le Plean B agus Ella) as plean sláinte na bhfostaithe. Thacaigh an Chúirt Uachtarach le Caitheamh aimsire Caitheamh aimsire, ag rialú nach mór don rialtas bealach a aimsiú chun a chinntiú go bhféadfadh corparáidí "dlúth-shealbhú" (cosúil le Lobaidh Caitheamh aimsire) le hagóid ar roinnt modhanna rialaithe breithe nó gach modh rialaithe breithe a bheith in ann íoc as dóibh mar chuid dá phlean sláinte.
I mí Iúil 2015, mar fhreagra ar rialú Burwell v. Hobby Lobby, chríochnaigh HHS rialú a cheadaíonn áitreabh le haghaidh "eintiteas dlúthbhrabúis atá dlúth ag a bhfuil agóid reiligiúnach le clúdach a sholáthar do roinnt seirbhísí frithghiniúna nó go léir," cé go fóill ag cinntiú go mbeidh rochtain ag mná ar raon iomlán na frithghiniúnach FDA-cheadaithe. Faoin áitreabh, glacann an t-árachóir sláinte (nó riarthóir tríú páirtí i gcás pleananna féinfhostaithe) an costas a bhaineann le frithghiniúnaigh áirithe nó gach duine, gan aon chostas don bhean nó don fhostóir. Tá an áitíocht le haghaidh eintiteas dlúthbhrabúis dlúth mar an gcéanna leis an áitreabh a sholáthair HHS roimhe seo d'neamhbhrabúis reiligiúnacha.