Is é ceann de na cleachtais ghnáthaimh maidir le cóireáil othair a bhfuil ailse thyroid iad tar éis deireadh a chur leis an thyroid máinliachta, agus i gcásanna áirithe iaidín radaighníomhach (RAI) - chun leibhéal drugaí athsholáthair hormóin thyroid a fhorordú a chuireann cosc ar an leibhéal hormone stimulating thyroid (TSH) . Go bunúsach, tugtar dosages níos airde d'othair (dá ngairtear dáileoga thuas-fisiceolaíocha) d'othair chun leibhéil TSH íseal, beagán neamh-infheicthe a tháirgeadh.
Is féidir le hothair a choinneáil ag leibhéil a mheastar a bheith sa réimse hyperthyroid a chosc chun an ailse thyroid a athlonnú.
Tá staidéar taighde a cuireadh i láthair ag an Siompóisiam um Chéimheasacht Ailse 2017 dúshlánach ar an gcleachtas caighdeánach seo trí fhianaise a dhearbhú go bhfuil rioscaí croí fadtéarmacha a bhaineann leis an gcleachtas seo.
Tá fachtóir riosca ar a dtugtar hyperthyroidism nach bhfuil mar gheall ar chógais cheana féin le haghaidh fibrillation atrial agus stróc ischemic. Tá sé nasctha freisin le pian angina agus croí-ionsaithe in othair a bhfuil coinníollacha croí bunúsacha acu cheana féin.
Sa staidéar seo, thomhas na taighdeoirí tionchar cairdiach an hyperthyroidism mar gheall ar dáileoga suppressive de levothyroxine , foirm sintéiseach den hormone thyroxine (T4), i níos mó ná 182,000 othar le ailse thyroid. Fuair siad amach gur mhéadaigh dáileoga suppressive de levothyroxine an baol galar croí agus stróc ischemic i maraitheoirí ailse thyroid.
Go sonrach, fuair siad:
- Tar éis ailse thyroid, bhí ráta méadaithe galar croí agus stróc ann
- Bhí an baol níos airde in othair a bhfuair thyroidectomy iomlán orthu
- Bhí an baol níos airde dóibh siúd a bhí ag glacadh dosage níos airde de levothyroxine (agus a raibh leibhéal TSH níos ísle acu dá bhrí sin)
- Bhí baol níos airde ann maidir le fibriliúchán atrial, a bhí bainteach le dáileoga níos airde de levothyroxine
De réir na dtaighdeoirí, ní raibh ach cuid bheag den riosca stróc mar thoradh ar rátaí méadaithe fibrilithe atrial. Ina áit sin, ba é an t-éagumas a bhí ag hiperthyroidachas a bheith ina chúis le brú fola ard agus athruithe i bhfeidhm chroí-i measc fachtóirí eile - ba chúis leis an locht.
D'fhéach staidéar eile 2013 ar riosca galar croí in othair a raibh ailse thyroid difreáilte acu. Chinn an staidéar gur fuair bás 19 faoin gcéad de na hothair mar thoradh ar shaincheisteanna croí-lena n-áirítear ionsaí croí, stróc, aneurysms aortic bhoilg, agus embolisms scamhógach - i gcomparáid le 7.4 faoin gcéad a d'éag as an ailse thyroid féin. Rinneadh an baol báis ó ghalar croí a chomhghaolú le leibhéil TSH: An leibhéal TSH níos ísle, is airde an riosca.
Impleachtaí d'Othair Ailse Thyroid
Tá na torthaí seo tábhachtach d' othair ailse thyroid , go háirithe nuair a bhíonn thyroidectomy iomlán os comhair tú, nó má tá tú ar dochtúir nó go bhfuil dochtúir ag moladh-suppressive de levothyroxine tar éis obráid.
Ar dtús, ós rud é gur léirigh an taighde baol níos mó a bhaineann le thyroidectomy iomlán, ba chóir duit plé a dhéanamh an bhfuil thyroidectomy iomlán riachtanach mar chuid de do chóireáil ailse thyroid. Léirigh taighde a rinneadh le déanaí gurb é lobectomy-máinliacht chun aon lobe amháin den ghlandlann thyroid a bhaint - is é an cóireáil is fearr le haghaidh ailse thyroid papillary , an cineál is coitianta d'ailse thyroid.
Sa dara háit, creidim go leor saineolaithe nach bhfuil aon sochar ann do chosc ionsaitheach TSH. Molann na treoirlínte reatha ó Chomhlachas Thyroid Mheiriceá agus Cumann Thyroid na hEorpa ach amháin nuair a bhíonn tumors gníomhacha ag othar nó má tá meall an-ionsaitheach acu a ndearnadh cóireáil leo le máinliacht agus iaidín radaighníomhach. "De réir an dá ghrúpa:
Is féidir le 85% d'othair a bheith saor ó ghalar tar éis cóireáil mheall tosaigh trí thástáil a dhéanamh ar leibhéil thyroglobulin an tseirim agus ag déanamh ultrasonagrafaíochta muineál. Nuair a mheastar go bhfuil an t-othar saor ó mheall ar an mbonn seo, le fios go dtugann na treoirlínte ATA agus ETA an TSH fola a choimeád ar leibhéal íseal.
Tabhair faoi deara, áfach, in ainneoin na dtreoirlínte agus na moltaí, go bhfuil go leor lianna fós ag gníomhú go leanúnach ar thyroidectomies iomlán do gach ailsí thyroid, agus dáileoga ionsaitheach a fhorordú dá n-othar ailse thyroid ar fad.
Sa tríú háit, feicimid méadú suntasach ar rátaí diagnóis ailse thyroid. Cé go gcreideann roinnt saineolaithe go bhfuil méadú iarbhír ann ar mhinicíocht ailse thyroid, is saincheist chonspóideach é seo, mar a chreideann daoine go bhfuil na rátaí méadaithe den chuid is mó mar gheall ar ródhiagnóis na nodules thyroid ailse "teagmhasacha". Mar gheall ar úsáid níos mó a bhaint as tástálacha íomháithe, braitheann líon níos mó de nódúl thyroid beag "ailseacha", ach tá an-mhall atá ag fás. Tá conspóide ann maidir le cibé acu is gá na nodules sin breathnóireacht, seachas an chóireáil ailse ionsaitheach ar féidir a fhios againn anois, méadú ar rioscaí croí.
Mar fhocal scoir, má tá stair ailse thyroid agat, ba chóir duit a chinntiú go ndéanann do dhochtúir measúnú agus monatóireacht ar do chroí go tréimhsiúil.
> Foinsí:
> Klein Hesselink EN, Klein Hesselink MS, de Bock GH, et al. Mortlaíocht chardashoithíoch fadtéarmach in othair a bhfuil carcinoma thyroid dhifreáilte acu: staidéar breathnóireachta. J Clin Oncol. 2013; 31 (32): 4046-4053. doi: 10.1200 / JCO.2013.49.1043.
> Shin DW, Suh B, Yoon JM, et al. Riosca galar corónach croí agus stróc ischemic in othair ailse thyroid ag tógáil levothyroxine. J Clin Oncol. 2017; 35 (soláth 5S; abstr 105).
> "Subpress Hormone Insomulating Thyroid (TSH)" Cumann Maireachtála Ailse Thyroid. http://thyca.org/pap-fol/more/tsh-suppression/