Dhá Chnap Codála Leighis Ní mór duit Seachain
Tá dhá bhotúin codála ag overcoding and undercoding a d'fhéadfadh torthaí díobhálacha a dhéanamh ar an oifig leighis. Ní hamháin go bhfuil cóimheas leighis faoi aisíocaíochtaí a fháil ar sheirbhísí a sholáthraítear. Ligeann éilimh codála go cruinn go bhfuil a fhios ag an íocóir árachais an tinneas nó an díobháil atá ag an othar agus an modh cóireála.
Tá úsáidí eile ann le códú leighis:
Chun caighdeán an chúraim othar a dhoiciméadú nó a thuairisciú.
Cumarsáid chruinne a chur ar fáil trí chóras náisiúnta aicmiú a úsáid a thuigtear idir íocóirí agus soláthraithe.
Tuairisciú a dhéanamh ar shonraí a úsáidtear le haghaidh réimse staidéar taighde ar nós galair, drugaí, nósanna imeachta nó treochtaí i gcúram sláinte.
Cinntí riaracháin tábhachtacha a dhéanamh, mar shampla margaíocht, foireann, buiséadú agus ceannacháin
Is é an t-overcoding ná Calaois
Is modh códaithe é overcoding cóid CPT agus HCPCS le rún cóid a thuairisciú ar bhealach a d'eascair íocaíocht níos airde. Tá overcoding fra ud .
Mar thoradh ar overcoding tá cuideachtaí árachais ag déanamh aisíocaíochtaí i bhfad níos airde ná an méid a d'fhéadfadh an aisíocaíocht iarbhír a bheith. Mar sin féin, bíonn na pionóis atá ag éirí níos airde ná na buntáistí a bhaineann le paycheck níos airde a fháil.
Tá dhá bhealach tipiciúil ann go bhfuil soláthraithe ró-chódaithe, tá siad ag teacht suas agus ag díchur.
- Uasghrádú : Meastar go bhfuil ráta aisíocaíochta níos airde ann nó nach bhfaighidh sé leibhéal níos airde seirbhíse nó nós imeachta a dhéantar chun níos mó nó má fhaigheann tú ráta aisíocaíochta níos airde. Tarlaíonn dul chun cinn freisin nuair nach bhfuil Medicare clúdaithe ag seirbhís, ach bíonn seirbhís chlúdaithe ag an soláthraí ina áit.
- Díchuachadh : Meastar go bhfuil roinnt seirbhísí uile-uileghabhálach. Tá díchuachadh ag billeáil le haghaidh nósanna imeachta ar leithligh a bhilleann de ghnáth mar mhuirear aonair. Mar shampla, déanann soláthraí billí do dhá mamagram scagtha aontaobhach, seachas billeála do mamaramram scagtha déthaobhach amháin.
Cuimhnigh go bhfuil overcoding calaoiseach, agus is féidir pionóis airgeadais agus airgeadais a bheith mar thoradh ar na torthaí.
Ní mór é a chosaint i gcoinne earráid a dhéanamh, trí athbhreithniú agus oideachas leanúnach.
Tá na Coimisinéirí Ioncaim Caillte
Is é an undercoding de CPT agus cóid HCPCS nuair nach ionann na cóid a bhailítear ná raon iomlán na hoibre a dhéanann an dochtúir nó an tsaoráid. Is féidir caillteanas ioncaim a eascraíonn as neamhcheadú.
Tá roinnt soláthraithe faoi deara go gcoscfaidh siad féin a bheith faoi iniúchadh ar chuideachtaí árachais a d'fhéadfadh éilimh a dhiúltú nó a iniúchadh. Is féidir leis an smaoineamh seo níos mó fadhbanna a chruthú ar chúis amháin: níl sé fíor. Ní dhiúltaíonn cuideachtaí árachais ná toisc go n-aisíocann cóid níos airde ná cóid eile. Tá cuideachtaí árachas ag lorg cóid chun na doiciméid ar thaifead an othair a mheaitseáil.
Is é an bealach chun drochghabhálacha a sheachaint ná cáipéisíocht cheart a chinntiú. Ní áirítear ach amháin comharthaí, diagnóis, cúram, cóireáil agus cógais ach freisin fadhbanna agus rioscaí do fhaisnéis sláinte agus sábháilteachta. Caithfear an taifead othar a bheith mionsonraithe agus críochnaithe.
Chun cosc a chur ar an dá overcoding agus undercoding, ní mór d'oifig leighis fanacht suas chun dáta maidir le hathruithe codaithe bliantúla. Caithfidh tú a bheith cinnte go leanann tú treoirlínte códaithe caighdeánacha agus a chinntiú go bhfaighidh do fhoireann oideachas leanúnach. Is é poist na soláthróirí agus an fhoireann tacaíochta a choinneáil i dtaifid mhionsonraithe othar.