Treoir Iascaigh maidir le Tuiscint ar Thástáil VEID i Nuabheirthe
Tá éagsúlacht shuntasach ag tástáil VEID i naíonáin agus leanaí óga (aois 18 mí nó níos lú) ó conas a dhéantar tástáil ar dhaoine fásta. Seachas tástáil le haghaidh antasubstaintí VEID (an próitéin a tháirgtear leis an gcóras imdhíonachta i láthair VEID ), déanfaidh na dochtúirí tástáil ar láithreacht láithreach VEID ag baint úsáide as an tslí ar a dtugtar measúnacht víreasach cáilíochtúil .
Tá sé seo difriúil ó mheasúnacht víreasach cainníochtúil (mar shampla an "ualach viral") a úsáidtear chun VEID a thomhas i bhfuil duine.
Ina áit sin, dearbhaíonn an tástáil cháilíochtúil an bhfuil an víreas ann nó nach bhfuil.
Ní féidir le tástálacha antashubstaintí , lena n-áirítear tástálacha giniúna nua, ionfhabhtú VEID a bhunú i naíonáin toisc go bhféadfadh na hamhmhuirgneachtaí, go deimhin, gurb í an mháthair-aistríodh ó mháthair go leanbh tríd an bpléige le linn toirchis. Tá sé tábhachtach, dá bhrí sin, a thuiscint nach léiríonn láithreacht na n-antasubstaintí "oidhreachta" seo ionfhabhtú VEID. Go minic, déanfaidh antasubstaintí na máthar imithe go mall, ar a laghad nuair a bhíonn an páiste thart ar 14 mí d'aois (cé go bhféadfadh sé a bheith chomh hard le 24 mhí).
D'fhonn an baol ionfhabhtaithe a íoslaghdú, forbraítear gnáthchúrsa coisctheach (profhlathach) de dhrugaí antiretroviral i gcomparáid le nuabheirthe ar feadh tréimhse ceithre nó sé seachtaine. Sna Stáit Aontaithe agus sna tíortha is forbartha, moltar treoirlínte toircheas go seachnófar beathú cíche chun cosc a chur ar tharchur VEID a d'fhéadfadh a bheith ann trí bhainne cíche.
Tástálacha VEID Úsáidte i Naíonáin agus Leanaí
Is féidir leis na tástálacha virologic a úsáidtear i naíonáin an tástáil frithghníomhú slabhra polaiméire (PCR) ar a dtugtar , a bhraitheann láithreacht DNA VEID, nó meastachán RNA VEID, a bhrath go soiléir ar RNA VEID.
Cé go bhfuil sainiúlacht gach ceann de na tástálacha seo ard ag an am a rugadh, is féidir a n-íogaireacht (an cumas chun VEID a bhrath go cruinn) a bheith chomh híseal ag 55% don PCR agus 25% don RNA VEID.
Mar sin féin, faoin tráth a sroichfidh an nuabheirthe trí mhí, cuirtear cruinneas na dtástálacha i bhfeidhm go 100% i gcoitinne.
I gcúinsí sonracha, is féidir tástálacha antashubstaintí VEID a úsáid i leanaí idir sé agus 18 mí d'aois chun ionfhabhtú VEID a eisiamh go críochnúil. Mar sin féin, níor chóir iad a úsáid chun ionfhabhtú VEID a dheimhniú mar gheall ar imní faoi antasubstaintí iarmharacha máthar.
Ba cheart go ndéanfaí ionfhabhtú VEID a dhaingniú bunaithe ar dhá thorthaí tástála dearfacha a rinneadh ó shamplaí fola ar leithligh.
I gcodarsnacht leis sin, meastar go bhfuil tástálacha diúltacha bunaithe ar chinntí
- dhá thástáil virologic diúltach nó níos mó a dhéantar ó mhí agus ceithre mhí, nó;
- dhá thástáil antashubstaintí diúltacha a tógadh ó shamplaí fola ar leithligh i bpáistí os cionn sé mhí d'aois.
I leanaí os cionn 18 mbliana d'aois, tá treoirlínte tástála fásta VEID fásta i bhfeidhm.
Naíonáin go dtí sé mhí d'aois a thástáil
Mar gheall ar theorannú na dtástálacha ag an am a rugadh, déantar tástáil de ghnáth ar naíonáin a bhfuil galar VE ag 14 go 21 lá, ansin go ceann dhá mhí, agus ar deireadh ceithre nó sé mhí.
De réir seachtain a dó, feabhas a chur ar íogaireacht na dtástálacha go tapa. Má léirítear toradh dearfach ag 14 go 21 lá, déanfaidh na dochtúirí an dara tástáil dhearbhaithe a dhéanamh láithreach. Má dhearfach, thosaigh dochtúirí teiripe antiretroviral lánaimseartha do leanaí aoise 12 mhí nó níos lú.
I gcás leanaí os cionn 12 bliana d'aois, déanfar tús a chur leis an tionscnamh bunaithe ar choinníoll chliniciúil an linbh agus luachanna luchtaithe CD4 / viral .
Mar sin féin, má tá an tástáil diúltach tar éis 14 go 21 lá, déantar an dara tástáil dhá uair go sé seachtaine tar éis deireadh a chur le teiripe profileagthaiceach. Bheadh dara tástáil dhiúltach ag an gcéim seo in iúl go bhfuil an leanbh gan ionfhabhtú gan choinne. Bheadh an dara diúltach ag ceithre agus sé mhí ina dhiagnóis dhiúltach cinntitheach.
Tástáil Leanaí idir na sé bliana d'aois agus 18 mí
Is féidir tástáil antibody a úsáid i leanaí os cionn sé mhí d'aois suas go dtí 18 mbliana d'aois.
Go ginearálta, tá dhá thástáil antashubstaintí diúltacha ag sé go 12 mhí go leor chun a mheas go cinntitheach. Is fearr le roinnt dochtúirí áfach, idir 12 agus 18 mí, a thástáil chun a chinntiú go mbeidh gach antasubstaintí máthar imithe.
D'fhéadfaí tuilleadh tástála a léiriú in imthosca speisialta, mar atá le leanaí a bhfuil an chíche orthu nó a bhfuil amhras ann go bhfuil antasubstaintí máthar inathraithe orthu. (Léirigh staidéar amháin go bhfuil antasubstaintí VEID iarmharacha suas le 14% de leanaí 24 mí tar éis breithe.)
Tástáil Naíonáin Ard-Riosca ag Breithe
Measann naíonáin a bhfuil ard-riosca ionfhabhtaithe orthu (mar shampla, i máithreacha nach ndearna teiripe antiretroviral leo le linn toirchis nó a bhfuil galar géarmhíochaine orthu ) a thástáil ag breith ón dóigh go bhfuil ionfhabhtú i bhfad níos mó. Den ghrúpa seo, is féidir idir 30% agus 40% d'ionfhabhtuithe a dhaingniú ag 48 uair an chloig tar éis breithe. I gcásanna den sórt sin, stopfaí teiripe profhlathach agus cuireadh tús le teiripe lánaimseartha.
Foinsí:
Roinn Sláinte agus Seirbhísí Daonna na Stát Aontaithe (DHHS). "Treoirlínte maidir le húsáid Gníomhairí Antiretroviral in Ionfhabhtú VEID Pediatric: Diagnóis Ionfhabhtaithe VEID i Naíonáin agus Leanaí." Rockville, Maryland; nuashonraithe 12 Feabhra 2014; rochtain ar 14 Aibreán 2014.
Gutierrez, M; Ludwig, D .; Khan, S; et al. "An bhfuil teiripe antiretroviral an-ghníomhach tar éis an t-am a mhéadú chun sárú a dhéanamh ar leanaí VEID atá faoi lé ach gan ionfhabhtú?" Galair Thógálacha Cliniciúla . Samhain 2012; 55 (9): 1255-1261.