Tá sé fós ró-luath a rá, ach d'fhéadfaí teiripe suimiúil a bheith ar an spéire
Tugann staidéar Cheanada a foilsíodh in New England Journal of Medicine le fios go bhféadfadh riosca níos ísle a bheith ag daoine le siondróm scoite go cliniciúil go sclerosis iolrach (ar a dtugtar CIS) a ghlacann an minocycline antaibheathach sclerosis lán-bháite a fhorbairt.
Is cinnte go bhfuil achomharc mór ann chun minocycline a ghlacadh mar theiripe do CIS, mar go bhfuil sé saor, éasca a ghlacadh (tá sé ina leigheas ó bhéal), agus tá próifíl sábháilteachta réasúnta maith aige.
Fós, cén chaoi a gcuireann sé i gcomparáid le cóireálacha eile a mhodhnú galair cosúil le Betaseron nó Avonex? Ina theannta sin, tá an staidéar a léiríonn a éifeachtacht beag, agus tá gá le trialacha níos mó chun a sochar a chinneadh go fírinneach.
Déanfaimid breathnú níos géire ar an teiripe a d'fhéadfadh a bheith ag teacht chun cinn. Cé go bhféadfadh sé nó nach bhféadfadh sé a bheith ag obair, tuiscint a fháil ar an "cén fáth" taobh thiar den dóigh a bhféadfadh antaibheathach cosc a chur ar fhorbairt MS tá sé suimiúil ina cheart féin.
Minocycline mar Chóireáil Féideartha don CIS
Sula dtéann sí isteach sa staidéar taobh thiar de mhianocycline mar theiripe do CIS, tá sé tábhachtach tuiscint a fháil ar an siondróm atá scoite amach go cliniciúil ar MS, agus conas a d'fhéadfaí meitreaciclíne a mheas mar theiripe féideartha.
Cad é an Siondróm faoi Shéalaithe Cliniciúil?
Tagraíonn siondróm scoite go cliniciúil le scléaróis iolrach, nó CIS, do dhaoine a bhfuil comharthaí "mhaith-mhaith" acu ar a laghad ar feadh 24 uair an chloig ar a laghad, agus d'fhéadfadh na hairíonna seo nó nach bhféadfadh siad a chomhghaolú le léas a fheictear ar MRI.
Is é an ciceáil ná sa bhreis ar an gcéad eipeasóid seo, níl aon leideanna eile ann go raibh aon athsholáthar MS roimhe sin ag a stair nó ag a MRI (níl aon leideanna inchinne eile a bhaineann le MS) ann.
I bhfocail eile, ní bhíonn go leor fianaise chliniciúil nó radagrafaíochta ag duine chun diagnóis MS a fháil.
Dúshlán eile le diagnóisiú CIS ná go gcaithfidh dochtúir a dhearbhú go bhfuil na comharthaí "cosúil le MS" mar shampla (mar shampla, neuritis optúla ) mar gheall ar chailliúint myelin-an cosanta a chlúdaíonn thar chealla néaróg san inchinn agus i gcorda an dromlaigh.
D'fhéadfadh go mbeadh gá le tástáil bhreise seo cosúil le puncture lumbar nó cumais a thaispeántar , chomh maith le coinníollacha eile a bhaineann le húsáid MS mar ionfhabhtú nó galair uathmhumainn eile a scriosadh (mar shampla, lupus erythematosus sistéamach).
Seo é nuair is féidir rudaí a fháil tricky, mar ní mór do néareolaí a bhreithiúnas nó a breithiúnas a úsáid chun a chinneadh an gcaithfí cóireáil le teiripe a mhodhnú galar ar dhuine le siondróm scoite go cliniciúil ar MS.
De ghnáth, moltar an chóireáil má tá duine ag CIS le MRI a léiríonn léas a fheictear go clasaiceach i MS.
Cad é Minocycline?
Is antaibheathach é minocycline, mar sin is cógais í a úsáidtear chun cosc a chur ar fhás baictéir. Úsáidtear é chun cóireáil a dhéanamh ar roinnt coinníollacha leighis cosúil le haon ionfhabhtuithe acne, nó scamhóg, giniúna agus craiceann.
B'fhéidir go mbeadh iontas ort conas a d'fhéadfaí minocycline a ghlacadh d'fhéadfadh duine éigin atá i mbaol MS a fhorbairt. Bhuel, fuair eolaithe go raibh airíonna frith-athlastach minocycline ionas go bhféadfadh sé córas imdhíonachta duine a chothú, chomh maith le cosc a chur ar scaipeadh na baictéir.
Tá sé indéanta go dtiocfaidh maoin frith-athlastach minociclíne as a gcumas na baictéir a athrú i gut duine ós rud é go bhfuil ról lárnach ag na baictéir seo maidir le rialáil chóras imdhíonachta duine.
Creidtear go bhfuil minocycline freisin chun cosc a chur ar imirce cealla áirithe imdhíonachta a ionsaíonn myelin isteach san inchinn agus corda an dromlaigh.
Mar fhocal scoir, léiríonn taighde gur féidir le minocycline cealla néine a chosaint trína bhás a chosc. Is meicníocht eile é seo trína bhféadfadh sé sin tairbhe a bhaint as iad siúd atá ag CIS.
Cad a Léirigh an Staidéar?
Le linn 4 bliana, tugadh 142 rannpháirtí le CIS ó 12 chlinic éagsúla de Cheanada MS i gceannas ar 100 mg de minocycline a fháil faoi dhó sa lá nó in ionad phlaicéabó.
Bhí a gcuid comharthaí a bhaineann le CIS i ngach ceann de na rannpháirtithe laistigh de 180 lá sula dtosaíodh an staidéar. Ba iad mná an chuid is mó de na rannpháirtithe (68 faoin gcéad), agus is gnách é seo an CIS (tá sé níos coitianta i measc na mban), agus an meán-aois thart ar 36 bliain.
Bhí an staidéar dúbailte dall, rud a chiallaigh nach raibh a fhios ag na rannpháirtithe ná na himscrúdaitheoirí an raibh siad ag fáil minocycline nó placebo.
Choinnigh na rannpháirtithe an cógas (nó an placebo) go dtí go ndearnadh diagnóisíodh orthu le MS nó go dtí 24 mhí tar éis dóibh tús a chur le minocycline (nó placebo).
Léirigh na torthaí gur laistigh de 6 mhí tar éis na rannpháirtithe a thógáil minocycline, d'fhorbair 33 faoin gcéad MS, i gcomparáid le 61 faoin gcéad de na rannpháirtithe a ghlac an placebo. Is difríocht mhór é seo de bheagnach 28 pointe céatadáin.
Tar éis coigeartú a dhéanamh ar líon na ndaoine bunlíne MS, chuaigh an difríocht go dtí 18.5 faoin gcéad, rud atá fós láidir. Is é an chúis atá leis an gcoigeartú seo ná athbhreithniú a dhéanamh ar na critéir maidir le diagnóisiú MS le linn an staidéir seo. De réir chritéir athbhreithnithe 2010 McDonald, d'fhéadfaí duine a dhearbhú le MS má tá fianaise MRI acu ar léasanna inchinn MS, fiú mura raibh aon comharthaí acu a bhaineann leis na léasanna sin.
Cé go raibh an baol a bhí ag athrú ó CIS go MS níos ísle i bhfad níos lú ná siúd a ghlac meicocycline ag 6 mhí i gcomparáid le placebo, ar an drochuair, níor seasadh é seo ar feadh 24 mí.
Conas a dhéantar comparáid idir Minocycline le Teiripí Eile le haghaidh CIS?
Tá torthaí an staidéir seo cosúil le cóireálacha eile a úsáidtear le haghaidh CIS cosúil le Betaseron (interferon beta-1b), Avonex (interferon beta-1a), agus Aubagio (teriflunomide), rud a chiallaíonn 6 mhí, léirigh na teiripí seo go léir rioscaí níos ísle cosúil le forbairt MS.
Mar sin féin, níl aon cheann chun triail a dhéanamh ar thriail minocycline a scrúdú ar cheann de na teiripí thuasluaite, mar sin tá sé fós ró-luath chun a rá conas a dhéantar comparáid fhíor.
Gach rud ar fad, cé go bhfuil minocycline ag achomharc mar chógas ísealchostasach agus sábháilte, bhí an staidéar a rinne scrúdú ar a leas mar theiripe don CIS beag agus bhí teorainneacha eile a bhaineann leis an staidéar aige.
Tá gá le staidéir níos mó fós chun cóireáil fíor-fhiúntach agus éifeachtach a mheas.
An bhfuil Downside ag Tógáil Minocycline?
D'fhéadfá a bheith ag smaoineamh má tá droch-chontúirt ann le minocycline a ghlacadh, cosúil le cibé an bhfuil sé sábháilte nó nach bhfuil aon míchompord ann. Tá sé seo tábhachtach ós rud é gur féidir le cloí le cógais dhá uair sa lá a bheith dúshlánach go leor, agus má bhraitheann tú go sásúil, bíonn sé níos deacra cloí leis.
Is iad na fo-iarsmaí coitianta a d'fhéadfadh a bheith ann le minocycline ná:
- Buinneach
- Meadhrán nó lightheadedness
- Tinneas cinn
- Dífhostú fiaclóireachta (cosúil le graying na fiacla agus an bhéil)
- Íogaireacht don ghrian (is féidir leat a fháil níos measa ná mar is gnáth)
- Ionfhabhtuithe fungal (mar shampla, ionfhabhtuithe giosta faighne)
Tá roinnt deacrachtaí annamh ach tromchúiseacha ann a d'fhéadfadh a bheith ann le minocycline cosúil le pseudotumor cerebri . Ina theannta sin, tá minocycline contraindicated i dtoircheas agus altranas, agus d'fhéadfadh sé laghdú ar éifeachtacht pills rialaithe breithe.
Mar sin féin, in ainneoin na fo-iarsmaí seo a luaitear, tá próifíl sábháilteachta iomlán foriomlán ag minocycline agus bíonn daoine ag fíneáil leis.
Ar ndóigh, cosúil le haon cógais, caithfidh tú labhairt go cúramach le do dhochtúir faoi na rioscaí a d'fhéadfadh a bheith ag baint le minocycline seachas a leas (má cheadaítear é a úsáid i CIS), agus athbhreithniú a dhéanamh ar a chuid fo-iarsmaí féideartha.
Focal ó
Cé go bhfuil torthaí an staidéir ar leith seo spreagúil, níl sé ach céim leanbh i dtreo na huaire a chosc ar MS a bheith ag tarlú i ndaoine a bhfuil diagnóis acu le hairíonna luath. Tá gá le níos mó staidéir ar mhionocycline, go háirithe mar go bhfuil taighde measctha fós ar na torthaí.
Mar shampla, léirigh staidéar amháin go raibh meitreaclíne a thugtar le Beta-Seron feabhas ar rialú galar i ndaoine a bhfuil sclerosis iolrach ag athshlánú. Ní hionann an taighde coimhlíoch seo ach go gcaithfear níos mó taighde a dhéanamh sula dtosaíonn néareolaithe ag tabhairt a n-othar le antaibheathach tetracycline MS.
> Foinsí:
> Marcus JF, Waubant EL. Nuashonruithe ar shiondróm scoite go cliniciúil agus critéir dhiagnóisigh do sclerosis iolrach. Neurohospitalist . 2013 Aibreán; 3 (2): 65-80.
> Metz LM et al. Triail minocycline i siondróm scoite cliniciúil de sclerosis iolrach. N Eng J Meán. 2017 Meitheamh 1; 376 (22): 2122-33.
> Cumann Scléaróis Iolrach na Ceanada. (Bealtaine 2017). Minocycline do Siondróm Inslithe Cliniciúil (CIS) Ceisteanna Coitianta.
> Sørensen PS et al. Minocycline a cuireadh le interferon subcutaneous β-1a i sclerosis iolrach: staidéar randamach de RECYCLINE. Eur J Neurol. 2016 Bealtaine; 23 (5): 861-70.