Úsáidtear Novantrone (mitoxantrone) agus Tysabri (natalizumab) in imthosca den chineál céanna chun sclerosis iolrach a chóireáil - do dhaoine a bhfuil sclerosis iolrach athsheachadach (RRMS) ag dul i ngleic leo nó sclerosis iolrach athshlánúcháin (PRMS). Tugtar le fios do Novantrone le haghaidh sclerosis iolrach tánaisteach (SPMS), agus féadfaidh Tysabri cabhrú i gcásanna SPMS nuair a léiríonn leit gníomhacha fós ar MRIanna chomh maith.
Níl aon cheann le haghaidh MS bunscoile-forásach.
Ciallaíonn sé seo go bhfuil rogha ag go leor daoine a bhfuil ceann de na cineálacha MS seo acu: Tysabri nó Novantrone. Cé go mbeadh sé iontach má bhí corrlach ollmhór buntáistí ag an gceann eile i ngach gné, ní hé sin an cás. Cosúil le gach rud eile a bhfuil MS cosúil leis, tá cinneadh Tysabri vs. Novantrone bunaithe ar roinnt fachtóirí casta. Ní mór an rogha a bheith bunaithe ar rogha pearsanta agus ar stíl mhaireachtála, moladh dochtúirí agus rochtain, agus fachtóirí eile cosúil le costas, eagla ar na fo-iarsmaí agus na riachtanais monatóireachta ar leith.
San alt seo, rinne mé mo chuid is fearr chun comparáid a dhéanamh idir Tysabri agus Novantrone taobh le taobh ar chuid de na gnéithe den chóireáil a bhfuil a fhios agam go bhfuil daoine is mó a bhfuil suim acu. Tabhair faoi deara go bhfuil meicníocht go hiomlán difriúil ag na drugaí seo , mar sin níl sé mar a ndéanann druga amháin a phost "níos fearr" - go ndéanann siad rudaí difriúla, ach leis an gcuspóir céanna a bhaineann le dul chun cinn míchumais a mhaolú agus le cosc a chur ar athshlánaithe MS.
Is antysubstaintí monoclónach é Tysabri a chuireann cosc ar chealla T áirithe ó bhac an fhuil a thrasnú, cé gur ceimiteiripe é Novantrone a chuireann bac ar ghníomhaíocht imdhíonachta.
Seo a leanas roinnt rudaí a mheas nuair a bhíonn do rogha á dhéanamh agat:
Rochtain agus Taithí Do Dhochtúir
Ní féidir le dochtúirí atá cláraithe leis an gclár monatóireachta TOUCH Tysabri a fhorordú.
Tá go leor daoine nach bhfuil rochtain ag an dochtúir ar Tysabri ag athrú go dtí néareolaí a bhfuil rochtain acu. Féadann aon dochtúir Novantrone a fhorordú, áfach, moltar go dtabharfadh an dochtúir é le taithí faireacháin agus cúram a thabhairt d'othair a fhaigheann ceimiteiripe den chineál seo.
Éifeachtaí Taobh agus Sábháilteacht
Cé go bhfuil na próifílí riosca don Tysabri agus don Novantrone araon difriúil, tugann siad freagra diúltach nó eagla tosaigh i go leor daoine - tá stair PML ag Tysabri agus is ceimiteiripe é Novantrone. Seo an leagan comhdhlúite - is dóigh go dtiocfaidh an t-insamhalta ar feadh Nov cúpla lá, tar éis an lá a insileadh ar feadh cúpla lá, le rudaí cosúil le vomiting / nausea, baol níos mó a bheith ann d'ionfhabhtuithe an lamhnán agus na conartha riospráide, agus go maith, d'fhéadfá cuid de do chuid gruaige. Ar Tysabri, is dócha nach mbraitheann tú go leor chomh mór sna laethanta tar éis an insileadh, toisc gurb iad na fo-iarsmaí is coitianta ná frithghníomhartha ar an suíomh insileadh, tuirse, cuachta agus pian comhpháirteach. Féadfaidh an fachtóir cinnteoireachta do go leor daoine teacht chun cinn a dhéanamh idir an riosca (1.2 in aghaidh an 10,000) PML le Tysabri i gcomparáid leis an mbaol leicéime (7.4 in aghaidh an 1,000) nó damáiste cairdiach le Novantrone.
Minicíocht
Déantar Tysabri a riaradh go hinmheánach (le IV in ionad insileadh nó in oifig do dhochtúir) uair sa mhí.
Déantar an tseachtain a riaradh go hinmheánach gach 3 mhí.
Úsáid Fadtéarmach
Is féidir Tysabri (ag an bpointe seo) a úsáid ar feadh tréimhse éiginnte, cé nach bhfuil an sábháilteacht an druga tar éis 2 bhliain d'úsáid. Ní féidir le Novantrone, ar an láimh eile, a úsáid ach le haghaidh suas le dhá bhliain nó trí bliana (10 nó 11 iomlán dáileog) i saol an othair.
Éifeachtacht
Is cosúil go bhfuil éifeachtacht na ndrugaí an-chosúil, ach is deacair comparáid a dhéanamh go díreach, mar gheall ar dhifríochtaí i ndearadh staidéir. I staidéar 2 bhliain, i gcomparáid le placebo, tá sé léirithe go dtiocfadh laghdú ar líon na n- athsheachadáin , an t-am idir athsheachadáin a leathnú, laghdú 61 faoin gcéad a léiriú i meath ar chumas na rannpháirtithe staidéir a bheith ag siúl agus faoi mhíchumas suntasach néareolaíoch.
Léirigh Tysabri laghdú 68% ar athshlánaithe thar dhá bhliain, chomh maith le dul chun cinn an mhíchumais a mhaolú agus líon na n-athsholáthar nua a laghdú.
Thoirchis (Reatha agus Todhchaí) agus Beathú Cíche
Níor chóir do mhná atá ag iompar clainne nó ag iarraidh a shaothrú Tysabri nó Novantrone a ghlacadh, agus níor chóir go mbeadh mná a bhíonn ag beathú cíche orthu. Meastar gurb é Tysabri a bhí sa "chatagóir toircheas C", rud a chiallaíonn go ndearna sé dochar do fhéatas i staidéir ainmhithe ach níl anaithnid ar an éifeacht i ndaoine. Ba chóir Tysabri a stopadh ar feadh tamaill sula ndearna sé iarracht a cheapadh (de ghnáth go ceann trí mhí; pléigh sé seo le do dhochtúir). Meastar gurb é Novantrone a bhí i "Catagóir D de chatagóir toirchis", rud a chiallaíonn gur féidir dochar féatais a chur faoi deara nuair a thugtar do bhean torrach. Éilíonn mná an aois fágtha leanaí tástálacha toirchis sula nglacfar gach dáileog de Novantrone.
NÓTA TÁBHACHTACH: Ní thosaíonn roinnt mná (5-30%) ar chúrsa iomlán Novantrone a gcuid tréimhsí arís agus tá siad steiriúla (gan a bheith ag iompar clainne). Tá sé thar a bheith tábhachtach smaoineamh ar an bhféidearthacht seo nuair a chinneann sé nó sí Novantrone a úsáid nó é a phlé le do fhear céile nó le do pháirtí. Léiríonn staidéir le déanaí gur féidir an seans go mbainfí an-íogair ó mhná trí úsáid a bhaint as cóireáil hormone (drugaí estrocréiteacha) le linn cóireála le Novantrone agus ba chóir é seo a phlé le do dhochtúir.
Solu-Medrol
Go ginearálta, ní mholtar do dhaoine a bhfuil Tysabri ag baint úsáide as Tysabri ar feadh mí amháin ar a laghad roimh an insileadh deiridh nó dá éis, mar gheall ar an méadú inmunospresspress, cé go bhfuil roinnt dochtúirí a fhorordóidh sé i gcás athshlánúcháin agus chuala mé faoi dáileoga measartha (125 go 500 mg) a thugtar ag an am céanna le insileadh Tysabri chun cuidiú le mionghníomhartha ailléirgeacha leis an Tysabri. Ar an láimh eile, is minic a thugtar Solu-Medrol ag an am céanna leis an infusion Novantrone agus is féidir é a thabhairt faoi shaoirse i gcás athsholáthar idir insiltí Novantrone.
Monatóireacht
Sula dtosaíonn tú ar Novantrone, déanfaidh tú na tástálacha seo a leanas: ba chóir tástálacha fola (CBC, feidhm ae, toircheas do mhná), electrocardiogram (EKG), agus echocardiogram mar mheastóireacht bunlíne ar chodán tuisceana fágtha foraoise (LVEF) a dhéanamh roimh gach dáileog de Novantrone. Ba chóir go gcuirfí deireadh le cóireáil nua-ghalaithe má tá LVEF ag athrú go suntasach nó go bhfuil sé faoi bhun 50%. Déanfar na tástálacha go léir a athdhéanamh arís roimh gach cóireáil. Ní féidir Tysabri a thabhairt ach amháin ag lárionad insileadh atá cláraithe tríd an gclár "TOUCH". Is é "TOUCH" ná "Tysabri For-rochtana: Tiomantas Aontaitheithe do Shláinte" agus is é an clár a cuireadh i bhfeidhm in iarracht teacht ar aon chásanna féideartha PML sna céimeanna tosaigh, chomh maith le cosc a chur orthu. Déanfaidh dochtúir nó altra tú a scrúdú agus má fhaigheann tú MRI sula dtosaíonn tú ar Tysabri, scrúdóidh tú gach 3 go 6 mhí d'athruithe neurologic. Iarrtar ort athbhreithniú a dhéanamh ar fhaisnéis maidir le sábháilteacht othar agus suirbhé gearr a líonadh roimh gach insileadh.
Contraindications
Níor chóir daoine le galar croí a úsáid le haghaidh míochaine an lae nó má dhéantar cógais eile a d'fhéadfadh damáiste a dhéanamh don chroí, fadhbanna ae, cuntais fhola íseal dearg agus bán, fadhbanna folaithe, ailse nó stair chóireálacha ailse anuas. Níor chóir Tysabri a thógáil ag daoine atá ag glacadh imdhíonachta nó inmunomodulators nó ag daoine a bhfuil córais imdhíonachta imní orthu. Níor cheart daoine a bhfuil drugaí ionfhabhtuithe iontu á nglacadh acu.
Costas
Is é Tysabri ceann de na cóireálacha MS is costasaí atá ar fáil, ag $ 28,400 in aghaidh na bliana do Tysabri féin. Cosnaíonn Novantrone thart ar $ 3,000 in aghaidh na bliana don chógais, rud a fhágann gurb é an costas is costasaí é. Tagann costais bhreise don ionad ionileála araon.
Bunlíne
Is gné an-phearsanta é an cinneadh Tysabri nó Novantrone a úsáid, a d'fhéadfadh a bheith simplí nó casta, ag brath ar na fachtóirí a dhíríonn tú ar nó a bhaineann leat (mar shampla, d'fhéadfadh duine éigin a chaithfidh siad íoc as póca Novantrone a fháil i bhfad níos mó ach is féidir le bean óg a dteastaíonn uait leanaí sa todhchaí leanúint go láidir i dtreo Tysabri). Má tá tuairim an-láidir ag do dhochtúir ar bhealach amháin nó ar shlí eile, déan cinnte go iarrann tú air nó uirthi na cúiseanna a mhíniú. Bí cinnte go bhfaighidh tú tuairim eile más rud é nach bhfuil tú cinnte fós. D'fhéadfadh sé nach mbeadh rochtain ag do dhochtúir ar Tysabri - más mian leat é, faigh do dhochtúir eile a dhéanann agus a iarraidh ar a thuairim. Os a choinne sin, d'fhéadfadh sé go bhfuil do dhochtúir míchompordach ag baint úsáide as drugaí ceimiteiripe, ach tá go leor dochtúirí eile a d'úsáid torthaí an-mhór i Novantrone sna céadta othar. Coinnigh cuardach do na freagraí go dtí go bhfuil tú sásta.
> Foinsí:
> Cocco E, Sardu C, Gallo P, Capra R, Amato MP, Trojano M, Uccelli A, Marrosu MG; Grúpa FEMIMS. "Fachtóirí minicíochta agus riosca moiréireas spreagtha mitoxantrone i sclerosis iolrach: staidéar FEMIMS." Mult Scler. 2008 Samhain; 14 (9): 1225-33.
> Debouverie M. "Leantach cliniciúil de 304 othar le sclerosis iolrach trí bliana tar éis cóireáil mitoxantrone." Mult Scler. 1 Meitheamh 2007; 13 (5): 626-3.1
> Fox EJ. "Bainistiú ar sclerosis iolrach a mhéadú le mitoxantrón: athbhreithniú." Clin Ther. 2006 Aibreán; 28 (4): 461-74.
> Hartung HP; Gonsette R; Konig N; Kwiecinski H; > Guseo > A; Morrissey SP; Krapf H; Zwingers T. "Mitoxantrone i scléaróis iomadúil iomarcach: triail in ionad placebo, dúbailte-dall, > randamach >, triail ilghnéitheach." Lancet. 2002. 28; 360 (9350): 2018-25.
> Markus Krumbholz, MD; Hannah Pellkofer, MD; Ralf Gold, MD; Lisa Ann Hoffmann, MD; Reinhard Hohlfeld, MD; Tania Kümpfel, MD. Mionsaitheamh Ailléirgeach a Moill go > Natalizumab Comhlachaithe > Le Luath-Chruthú Neamhrialtachta Antibodies. Arch Neurol. 2007; 64: 1331-1333.
> Polman CH, O'Connor PW, Havrdova E, Hutchinson M, Kappos L, Miller DH, Phillips JT, Lublin FD, Giovannoni G, Wajgt A, Toal M, Lynn F, Panzara MA, Sandrock AW; AFFIRM Imscrúdaitheoirí. Triail randamachithe, faoi phlaicéabó faoi natalizumab chun sclerosis iolrach a athshlánú. N Engl J Meán. 2006 Márta 2; 354 (9): 899-910.
> Rudick RA, Stuart WH, Calabresi PA, Confavreux C, Galetta SL, Radue EW, Lublin FD, Weinstock-Guttman B, Wynn DR, Lynn F, Panzara MA, Sandrock AW; SENTINEL Imscrúdaitheoirí. Natalizumab móide interferon beta-1a le haghaidh sclerosis iolrach athshlánú. N Engl J Meán. 2006 Márta 2; 354 (9): 911-23.
> "Mitoxantrone (Novantrone) a úsáid le haghaidh cóireáil sclerosis iolrach: Tuarascáil ar an bhFochoiste um Measúnú Teiripeolaíochta agus Teicneolaíochta an Acadamh Néareolaíochta Meiriceánach." Néareolaíocht. 2003; 61: 1332-1338.