Amharc ar mháinliacht, trasphlandú ae, agus drugaí oideas
Braitheann cóireáil ailse ae ar chéim an ailse, chomh maith le feidhm ae aerach duine.
Cé gurb é an chóireáil is fearr ná an t-ailse a bhaint as máinliacht, níl iarrthóirí ar mhéadrúlacht mar gheall ar mhéid a ngalar agus / nó ar shláinte an ae bunlíne bocht. Chomh maith le máinliacht, cuimsíonn roghanna cóireála eile trasphlandú ae, teiripe ablation, teiripe embolization, agus leigheasanna ar oideas cosúil le teiripe spriocdhírithe, ceimiteiripe agus imdhíteiripe.
Máinliacht
Is é an t-ailse ae a bhaineann le máinliachta an rogha a chóireáil. Is é an dúshlán a bhaineann le máinliacht, áfach, go bhfuil cioróis ag an chuid is mó daoine a bhfuil ailse ae acu ó ghalar ae fadtéarmach.
Le feidhm ae teoranta ó cirrhóis (tá an t-ae scarc), d'fhéadfadh sé go bhfuil cuid bheag d'fhíochán ae chomh maith leis an ailse a fhágann go bhféadfadh ae a bheith neamhfheidhmiúil go héifeachtach. Thairis sin, ní féidir go leor ailsí ae a bhaint de bharr go bhfuil siad ró-mhór agus / nó a scaipeadh lasmuigh den ae.
Meastóireacht
D'fhonn rochtain a fháil ar cibé acu is iarrthóir maith máinliachta é nó nach ea, ordóidh dochtúir tástáil íomháithe (cosúil le scanadh CT nó MRI) chun measúnú a dhéanamh ar mhéid an ailse, chomh maith le tástálacha fola feidhm ae . Is é an t-iarrthóir máinliachta is fearr le duine a bhfuil tumor ae amháin (nach bhfuil il) agus feidhm ae caomhnaithe.
Má tá máinliacht ailse ae ort nó tú grá amháin, tá sé ríthábhachtach go ndéanann tú athbhreithniú ar na rioscaí agus na fo-iarsmaí féideartha le do mháinlia.
Ina theannta sin, ná bíodh eagla ort ceisteanna a chur agus taithí a fháil faoi do mháinlia.
Éifeachtaí Taobh Féideartha
Is mór-mháinliacht é an t-ailse ae a bhaint as máinliachta, go háirithe ós rud é go bhfuil an t-ae saibhir i soithigh fola. Déanann sé seo imní mór le fuiliú le linn máinliachta.
I measc fo-iarsmaí féideartha eile a bhaineann le máinliacht tá
- Ionfhabhtú
- Clotanna fola
- Éagmaisí a bhaineann le ainéistéise
- Niúmóine
Déanfaidh do fhoireann liachta monatóireacht a dhéanamh ort chun na rioscaí seo a íoslaghdú, agus treoracha a chur ar fáil maidir le bealaí is féidir leat an baol a bhaineann le deacrachtaí a íoslaghdú chomh maith.
Trasphlandú ae
Chomh maith le máinliacht, is é an trasphlandú ae a bhíonn i gceist ná rogha eile a d'fhéadfadh a bheith inbhuanaithe a chóireáil, agus an leas a bhaineann le haon ailse ach an ciorróis a chóireáil chomh maith. Le linn trasphlandú ae, cuireann máinlia trasphlandúcháin an t-ae galair agus cuireann sé ceann sláintiúil é ó dhuine eile.
Is féidir le dochtúir trasphlandú ae a mholadh má bhíonn tumor (í) ae beag nó mura bhféadfadh máinliacht ae mar gheall ar ae neamh-shláinte.
Is mór-chonstaic le trasphlandú ae ná infhaighteacht theoranta na n-aithreacha. De réir an Chumainn Ailse Mheiriceá, níl ach thart ar 6,500 ae ar fáil le haghaidh trasphlandúcháin gach bliain, agus úsáidtear an chuid is mó díobh do dhaoine le fadhbanna ae seachas ailse.
Éifeachtaí Taobh Féideartha
Chomh maith leis na fo-iarsmaí féideartha a bhaineann le máinliacht ae (fuiliú, ionfhabhtú, clotanna fola, deacrachtaí ainéistéise agus niúmóine), tá fo-iarsmaí féideartha ann a bhaineann leis na míochainí a chaithfidh duine a ghlacadh tar éis an trasphlandúcháin.
Cuireann na míochainí imdhíonachta seo cosc ar dhuine óna n-ae nua a dhiúltú.
Ós rud é go mbraitheann siad do chóras imdhíonachta, áfach, tá daoine seans maith ar ionfhabhtuithe.
Ar na fo-iarsmaí eile a bhaineann le drugaí imdhíonachta tá:
- Brú fola ard
- Colaistéaról ard
- Fadhbanna duáin
- Diaibéiteas
- Lagú óna (ar a dtugtar oistéapóróis)
Nósanna Imeachta Neamh-Máinliachta
I gcás daoine le hailse ae nach iarrthóirí máinliachta iad, d'fhéadfaí go bhféadfaí ablation agus / nó teiripe embolization a bheith ina rogha cóireála. Scriosann na teiripí seo tumors ae agus is féidir iad a scriosadh.
Teiripe Abhaile
Is modh neamh-mháinliachta é teiripe abhaile chun cealla ailse a mharú agus is é an teiripe is minice a úsáidtear i gcúram ailse ae. Is éard atá sa nós imeachta seo ná snáthaid nó súnna a chur isteach go meall ae agus úsáid a bhaint as bealaí éagsúla chun na cealla a mharú.
Ainmnítear na cineálacha teiripe ablation bunaithe ar na modhanna a úsáidtear chun na cealla ailse a scriosadh:
- Ablation radiofrequency (RFA): Tonntaí raidió ardfhuinnimh teas agus cealla ailse a mharú
- Ablation eatánól (alcól) céatadánach: Tá alcól á instealladh isteach sna cealla ailse
- Cryotherapy : Déantar gáis an-fhuar tríd an meall chun na cealla ailse a reoite
- Ablation MICREATHONNACH: Tarchuirtear teas ó na micreathonnáin isteach sna cealla ailse
Mar aon le hábhar ar bith, tá rioscaí agus fo-iarsmaí féideartha ann le ablation. I measc cuid díobh seo tá:
- Bleeding agus bruising ag an suíomh craicinn ina gcuirtear an tsnáthaid nó an súnna isteach
- Damáiste d'árthaí fola san ae nó ar an fíochán ae máguaird má chuirtear an snáthaid nó an súnna isteach go míchuí
- Ionfhabhtú, lena n-áirítear abscess ae
- Damáiste don duct bile nó d'orgáin eile
- Síolú tumadóra (deacracht annamh ina bhfuil cealla ailse scaipthe ar chonair an tsnáthaid)
Teiripe Gabhúcháin
Le linn an embolization, déantar bac ar an soláthar fola ar ailse an ae agus mar sin tá an t-ailse "fulamh" agus ní féidir leis an bhfás. Is féidir an rogha cóireála seo a úsáid le haghaidh tumors ae atá mór agus / nó nach féidir iad a bhaint go forleathan.
Uaireanta, cuirtear embolization in éineacht le ceimiteiripe (ar a dtugtar chemoembolization) nó radaíocht (radioembolization).
Orduithe
Baintear úsáid as míochainí oideas chun cóireáil ailse ae chun cinn nó céim déanach.
Teiripí spriocdhírithe atá teiripe ar líne chun cóireáil a dhéanamh ar ailse ae chun cinn, ina dhiaidh sin ceimiteiripe nó imdhíteiripe mar rogha dara líne.
Teiripí Spriocdháilte
Obair dhrugaí spriocdhírithe ag cur isteach ar shubstaintí atá ag teastáil chun ailse a fhás. Is é Nexavar (sorafenib) an teiripe ceadaithe chéad-líne chun cóireáil ailse ae un-resectable (rud a chiallaíonn ailse ae nach féidir a bhaint go géarchéime), a bhfuil druga spriocdhírithe aige a dhéanann bloic tumor ae ó soithí fola nua a dhéanamh.
I measc fo-iarsmaí coitianta Nexavar tá:
- Tuirse
- Rash
- Caillteanas an bhia
- Buinneach
- Brú fola ard
- Imoibriú lámh-chos
I gcás daoine nach féidir leo Nexavar a fhulaingt, nó mar theiripe céadlíne eile , is féidir druga den chineál céanna ar a dtugtar Lenvima ( lenvatinib ) a mheas.
I staidéar ar chéim III, bhí sochar marthanais iomlán níos airde ag Lenvima (i gcomparáid le Nexavar) (13.6 mí i gcoinne 12.3), ráta freagartha níos airde (24 faoin gcéad in aghaidh 9 faoin gcéad), agus níos airde ama chun dul chun cinn galar (7.4 mí i gcoinne 3.7 mí ).
Is iad na fo-iarsmaí is coitianta a bhaineann le Lenvima ná:
- Brú fola ard
- Buinneach
- Iarracht laghdaithe
- Caillteanas meáchain
- Tuirse
Braitheann próitéiní eile atá dírithe ar dhrugaí Stivarga (regorafenib) a chabhraíonn le cealla ailse ae. Úsáidtear an druga seo faoi láthair mar theiripe dara líne (rud a chiallaíonn má stopann Nexavar nó Lenvima ag obair).
Ar na fo-iarsmaí coitianta tá
- Tuirse
- Cailliúint an bhia agus meáchain caillteanas
- Rash ar na lámha agus na cosa
- Brú fola ard
- Fiabhras agus ionfhabhtuithe
- Buinneach
- Pian bolg
Ceimiteiripe
Is drugaí iad ceimiteiripeacha a mharú cealla ailse. Cé go nglactar "chemo" de ghnáth trí bhéal nó trí vein, i gcás ailse ae, féadfar é a thabhairt go díreach isteach san ae tríd an artaire hepatic (ar a dtugtar insileadh artaire hepatic).
Ag brath ar an gcineál agus an dáileog de cheimiteiripe a thugtar, féadfaidh duine raon fo-iarsmaí féideartha a thaithí mar:
- Cailliúint na gruaige
- Sores béil
- Nausea, vomiting, agus / nó diarrhea
- Caillteanas meáchain ó laghdú ar bhia
Ós rud é go ndíreann ceimiceáin chemo go tapa cealla (cealla ailse ag fás go tapa), is minic a scriostar cealla i smeara duine. D'fhéadfadh sé seo go mbeadh comharthaí cosúil le bruising agus bleeding éasca, chomh maith le tuirse agus le baol mór ionfhabhtú.
Immunotherapy
Is rogha inmheánach spreagúil é an immunotherapy a d'athraigh cúram ailse. Is é an togra atá taobh thiar den imdhíonóipe go spreagann sé córas imdhíonachta féin chun ionsaí a dhéanamh ar chealla ailse.
I gcás ailse ae, oibríonn an druga imdhíteiripe Opdivo (nivolumab) trí phróitéin seicephointe imdhíonachta a dtugtar bloc cláraithe 1 (PD-1) ar a dtugtar. Is é cealla ailse a dhéanann an próitéin seo go mearbhálach chun cosc a chur ar chóras imdhíonachta duine a aithint mar eachtrannaigh. Mar sin, trí dhruid a chur ar PD-1, is féidir ailse a aithint agus a ionsaí ansin.
Tugtar Opdivo tríd an vein, gach dhá sheachtain. Ar na fo-iarsmaí féideartha tá:
- Tuirse nó laige
- Fiabhras
- Cough
- Nausea agus caillteanas an bhia
- Itching agus craiceann grá
- Muscle nó pian comhpháirteach
- Constipation nó buinneach
I measc fo-iarsmaí níos tromchúiseacha tá imoibriú leis an insileadh (cosúil le frithghníomhú ailléirgeach) nó imoibriú autoimmune, ina dtosaíonn córas imdhíonachta féin ag ionsaí orgáin shláintiúla (mar shampla, na scamhóga).
Leigheas Comlántach (CAM)
Sula ndéanfar aon luibh nó bia a úsáid, bí cinnte go mbeadh a fhios do dhochtúir. Cabhróidh sé seo le fo-iarsmaí agus idirghníomhaíochtaí nach dteastaíonn a chosc.
Sho-saiko-go
Baintear úsáid as druga amháin luibhe ar a dtugtar Sho-saiko-to (ar a dtugtar Xiao Chai Hu Tang), a bhfuil meascán de sheacht luibheolaíocha, lena n-áirítear ginseng, ginger, agus licorice, chun déileáil le heipitíteas ainsealach agus cioróis.
Tugann roinnt taighde le fios go bhféadfadh an druga luibhe seo cuidiú le forbairt ailse ae a laghdú i ndaoine le cioróis, cé nach bhfuil a mheicníocht bheacht gníomhaíochta soiléir. Cé go gcreidtear go bhfuil tole-saiko-to-tolerated go ginearálta, d'fhéadfadh sé a bheith ina chúis le díobháil scamhóg agus ae, mar sin níor chóir glacadh ach faoi threoir an dochtúir.
Basil Naofa
Is é an luibh eile ar a dtugtar Ocimum sanctum L nó "Basil Naofa" plandaí ina bhfuil fytochemicals a chuireann sláinte ae ar fáil. Tá airíonna frith-ailse ann freisin. Úsáidtear na glasraí glas seo uaireanta i gcistíní Téalainnis. Níl fo-iarsmaí ar bith ann.
Thistle Bainne
Úsáidtear Silymarin ( Silybum marianum ), ar a dtugtar freisin thistle bainne i roinnt tíortha (cosúil leis an nGearmáin) mar chóireáil thacaíoch do ghalar ae ainsealach. Creidtear freisin go bhfuil airíonna frith-ailse agus go bhfuil próifíl sábháilteachta maith aige, cé go bhféadfadh sé a bheith ina chúis le frithghníomhú ailléirgeach nó comharthaí díleácha díleácha.
Bianna Nádúrtha
Chomh maith le luibheanna, d'fhéadfadh bianna nádúrtha cuidiú le hailse ae a chosaint. Is foinse saibhir frithocsaídeoirí é caife agus tá sé nasctha le riosca laghdaithe dá cioróis agus ailse ae. Mar sin féin, níl aon fhianaise eolaíoch ann go bhfuil tairbheach ag méadú do chaitheamh caife atá ann faoi láthair (nó ag tosú le caife a ól má tá tú riamh).
Is féidir go mbeadh éifeachtaí frith-ailse ag bia nádúrtha eile, a fhaightear i muilteanna mara, fíonchaora dearga agus peanuts, chomh maith le cosaint i gcoinne galar ae sailleacha neamh-alcóil .
> Foinsí:
> Cumann Ailse Mheiriceá. (nd). Ag Cóireáil Ailse Ae
> Forner A, Reig M, Bruix J. Carcinoma Hepatocellular. Lancet. 2018 31 Márta; 391 (10127): 1301-14.
> Kim JW et al. Ablation raidióchreatach treoraithe Ultrafhuaime faoi threoir eachtraí ae: Conas a dhéanaimid é go sábháilte agus go hiomlán. Cóiré J Radiol . 2015 Samhain-Nollaig; 16 (6): 1226-39.
> Kudo M et al. Lenvatinib versus sorafenib i gcóireáil an chéad líne d'othair a bhfuil carcinoma hepatocellular neamh-ionfhabhtaithe: triail neamh-inferiority> chéim 2 randomized . Lancet. 2018 Márta 24; 391 (10126): 1163-73.
> Waghray A, Murali AR, Menon KVN. Carcinoma Hepatocellular: Ón diagnóis go dtí an chóireáil. World J Hepatol. 2015 Bealtaine 18; 7 (8): 1020-29.