Sainmhíniú, Diagnóis, Cóireálacha, agus Prognóis
Féadfaidh diagnóis ar aon chéim ailse chíche a bheith ina chúis le eagla agus scaoll. Cé go bhféadfá a bheith cinnte gur féidir leat an chéim is luaithe d'ailse chíche a bheith agat, féadfaidh tú a bheith eagla agus sásta. D'fhoghlaim muid go bhfuil na frithghníomhartha mhothúchánach againn ar an diagnóis cosúil leis an prognóis. Cad é an sainmhíniú ar mheall chéim 1, cad iad na roghanna cóireála atá ar fáil, agus cad é do prognóis?
Cé nach féidir linn gealltanas a dhéanamh go gcuideoidh tú oideachas ar do chuid eagla ar fad, féadfaidh sé cabhrú leat sleamhnú isteach i suíochán an tiománaí agus go mbraitheann tú níos cumhachta i do chúram.
Sainmhíniú
Is é ailse chíche Céim 1 an chéim is luaithe ar ailse chíche "ionrach". Tá an focal invasive a fheiceáil go bhfuil scanrúil, ach níl an téarma invasive maidir le céim i gceist go gcuirtear isteach ar an ailse réimsí eile den chomhlacht. Ciallaíonn ionracha go simplí go ndeachaigh na cealla i do mheall isteach ar rud éigin ar a dtugtar an scannán íoslaigh. Is iontas é seo an scannán íoslaigh a shainmhíníonn rud éigin mar ailse.
Nuair a thosaíonn ailse na gcíche ar dtús, níor fás sé fós ar an scannán seo. Ní mheastar go bhfuil tumhair ag an gcéim seo ailse, ach carcinoma-in-situ . Tugtar tumoir céim 0 orthu freisin. Tá carcinoma-in-situ 100 faoin gcéad inchurtha le máinliacht ós rud é go bhfuil na cealla go hiomlán. Níl aon seans ann go bhféadfadh sé scaipeadh.
Is é tumors Céim 1 an chéim is luaithe de ailse chíche fíor. Tá na tumaí seo beag, agus má scaipeann siad ar nóid lymph ar bith, níl an t-aon scaipeadh ach micreascópach.
Aicmiú Céim agus TNM
Chun tuiscint a fháil ar conas a chinneann do dhochtúir céim d'ailse, agus má tá tumor céim 1A nó céim 1B agat, tá sé úsáideach cuidiú a fháil beagán faoin gcóras aicmithe "TNM".
Sa suíomh seo:
- Is ionann T agus méid meall: ciallaíonn scór de T1 go bhfuil do mheall 2 cm (thart ar orlach) nó níos lú ar trastomhas. Go ginearálta, tá tumaí T2 níos mó ná 2 cm agus níos lú ná 5 cm, le tumaí T3 níos mó ná 5 cm.
- Seasann N le nóid: Ciallaíonn N0 nach bhfuil an t-ailse scaipthe ar aon nótaí lymphacha. Ciallaíonn N1 go bhfuil an t-ailse scaipthe ar nóid ghafaí in aice láimhe, agus ciallaíonn N2 go bhfuil sé scaipthe ar nóid linf beagán níos faide ar shiúl. Le tumaí céim 1, déantar téarma eile a bheith tábhachtach. Ciallaíonn an téarma micrometastases go bhfuil an t-ailse scaipeadh go nódaí linf ach ní féidir é a fheiceáil ach amháin faoin micreascóp. Tá micrometastases i láthair nuair a aimsítear cealla ailse sa nód lymph agus tá siad níos mó ná 0.2 mm trastomhas ach níos lú ná 2 mm (0.2 cm) ar trastomhas. Tuairiscítear ailse a bhfuil micrometastases i nód lymph in aice láimhe mar T1mi. Déanann Macrometastases, i gcodarsnacht leis sin, ailse sna nóid lymphacha atá níos mó ná 2 mm trastomhas (agus is féidir, go teoiriciúil, a fheiceáil leis an tsúil naked).
- Seasann M le meastastasis: M0 ciallaíonn nach bhfuil an ailse meastacháinithe (mar shampla, le cnámha, an inchinn, nó ae). Ciallaíonn M1 go bhfuil sé.
Féadfaidh sé a bheith mearbhall (agus an-eagla) má léann tú do thuarascáil paiteolaíochta agus tabhair faoi deara gur deir sé go bhfuil an t-ailse "meastastaithe ar nóid lymphacha". Ní chiallaíonn sé seo go bhfuil ailse cíche meastástach agat (ailse chíche chéim 4).
Is féidir leat metastases nód lymph a fháil fiú le galar céim luath.
Ag baint úsáide as an gcóras TNM, déantar ailse céim 1 a roinnt níos mó isteach i:
- Céim 1A: T1N0M0. Tá an meall níos lú ná 20 mm (2 cm) i méid agus níl aon scaipeadh ar nóid ghafa
- Céim 1B: T1N1miM0 nó T0N1miM0. Leis an gcéad teaglaim, tá an meall níos lú ná 20 mm (2 cm) i méid agus tá micrometastases i nód lymph in aice láimhe. Níl an scéal eile i bhfad níos coitianta agus tá sé i láthair mura bhfuil aon fhianaise ann go bhfuil meall bunscoile sa chíche ach tá micrometastases i nód lymph (de ghnáth sa chrainn).
Tríd is tríd, tá tumaí céim 1 iad siúd atá níos lú ná trastomhas orlach (2 cm) agus nach bhfuil baint acu le nód lymph nó nach bhfuil siad ag leathnú go nóid lymphacha in aice láimhe ach ar leibhéal micreascópach amháin.
Nuair atá a fhios agat céim d'ailse chíche tá roinnt rudaí níos mó a theastóidh uait roimh na roghanna cóireála is fearr a roghnú.
Cineálacha
Tá cineálacha éagsúla ailse chíche ann. Is iad na carcinóisí ductúla ionracha is coitianta ina dhiaidh sin carcinomas lobacha ionracha. I measc cineálacha eile ailse chíche eile, is lú coitianta tá ailse chíche inflammach, carcinoma medullary, carcinoma tubular, agus níos mó.
Grád Tumor
Is é an grád tomhais ná uimhir a chuireann síos ar ionsaitheacht meall. Breathnaíonn na paiteolaithe ar na cealla ailse ó bhrúpaí agus / nó ó mháinliacht faoi mhicreascóp chun rudaí a chinneadh mar a bhfuil cealla gníomhach á roinnt. Tugtar grád 1, 2, nó 3 de thumadóirí ansin, agus 1 acu an t-ionsaitheach is lú agus 3 na tumaí is ionsaitheach. Ní gá go n-inseoidh do ghrád meall duit céard a bheidh do prognóis, ach cuidíonn sé leat féin agus do dhochtúir na cóireálacha is fearr a roghnú.
MultigeneTesting
Le deich mbliana anuas nó mar sin d'fhoghlaim muid conas a bhíonn gach meall difriúil ag leibhéal móilíneach. I bhfocail eile, is féidir dhá thumaí a bhfuil carcinomas ductal céim 1 acu agus go bhfuil grád meall de 2 acu féin a iompar go difriúil. Mura bhfuil aon nótaí lymph dearfacha agat agus meall beag, féadfaidh d'oinceolaí moladh a dhéanamh ag féachaint ar an tástáil seo chun a fháil amach an bhfuil gá le cóireálacha oiriúntacha cosúil le ceimiteiripe. Is féidir tástálacha multigene ar nós Oncotype DX agus MammaPrint a úsáid chun a chinneadh an bhfuil ceimiteiripe ag teastáil le haghaidh ailse chíche nód-dhiúltach.
Stádas Glacadóra
Agus na cóireálacha is fearr á roghnú agat d'ailse na gcíche, beidh do dhochtúir ag iarraidh stádas receptor do ailse a thástáil. Is éard atá i nglacadóirí ná próitéiní a fhaightear ar dhromchla cealla ailse agus tá siad tábhachtach i bhfás na gcealla.
Glacadóirí Estrogen
Is iad na gabhdóirí estrogen próitéiní (gabhdóirí) a fhaightear ar dhromchla na gcealla ailse. Spreagtar ailsí cíche a bhfuil receptor estrogen dearfach ag fás nuair a chuirtear estrogen leis na gabhdóirí sin.
Receptors Progesterone
Bíonn gabhdóirí prógesterón go minic ag gabháil le gabhdóirí estrogen.
HER2 Ailse
Tugtar HER2 dearfach ar roinnt ailse cíche. Is próitéin é HER2 ar dhromchla cealla ailse. Bíonn fachtóirí fás ag gabháil leis an receptor seo chun fás a spreagadh. Tá gabhdóirí HER2 ag gach cealla cíche gnáth, ach le hailí dearfacha HER2, tá thart ar 100 uair an oiread sin de na gabhdóirí sin (is féidir leat téarmaí cosúil le aimpliú HER2 a fheiceáil ag tagairt do ghéinte breise a chódaíonn le próitéin nó overexpression HER2, ag tagairt do na huimhreacha méadaithe de na gabhdóirí ar chealla ailse).
Tá cóireálacha ar leith ann a d'fhéadfadh díriú ar na gabhdóirí sin a d'fhéadfadh laghdú ar an mbaol athluaite. Má tá gach ceann de do chuid gabhdóirí "diúltach" ar thástáil, meastar go ndéanfaí ailse chíche "trí-diúltach" a mheas.
Cóireálacha
Déantar na cóireálacha a bhriseadh síos i dhá phríomhchatagóir:
- Cóireálacha áitiúla: Déanann cóireálacha áitiúla ailse a chóireáil go háitiúil, agus cuimsíonn siad máinliacht agus teiripe radaíochta
- Cóireálacha sistéamach: Déileáiltear le cóireálacha sistéamach ailse go córasach nó ar fud an chomhlachta. Áirítear orthu siúd ceimiteiripe, teiripe hormónach, teiripe spriocdhírithe, agus imdhíteiripe.
Mura bhfuil meall an-bheag, is gnách go mbíonn cóireálacha áitiúla ar fad a theastaíonn. Má tá an meall níos mó, tá níos mó ionsaitheach (tá grád meall níos airde aige), tá sé scaipthe ar nóid linfacha, nó má tá próifíl mhóilíneach ann a léiríonn go mbeadh an t-ailse níos mó seans go scaipeadh, de ghnáth moltar cóireálacha sistéamach. Le ailse cíche céim 1, meastar go n-úsáidtear teiripe sistéamach le teiripe aidiúlachta (teiripe breiseáin) agus is é an sprioc deireadh a chur le haon cealla ailse a scaipeadh thar an gcíche ach tá sé ró-bheag le braith ag tástálacha íomháithe atá againn faoi láthair.
Féadfaidh na roghanna cóireála sonracha a bheith san áireamh:
Máinliacht
Moltar máinliacht don chuid is mó de ailsí céim 1. I measc na roghanna tá lumpectomy nó mastectomy . Tá roinnt cúiseanna ann a roghnaíonn daoine ceann amháin ar an taobh eile, agus is rogha an-phearsanta é a bheith ann. Má roghnaítear lumpectomy, moltar teiripe radaíochta don fhíochán cíche atá fágtha de ghnáth. Má tá mastectomy agat, beidh do dhochtúir ag caint leat faoin rogha athchóirithe cíche. Tá máinliacht spéartha ag éirí níos coitianta, agus leis an nós imeachta seo, cuirtear implant nó expander ar a laghad ag an am céanna le do mastectomy.
Le máinliacht, is féidir biopsy nód sentinel a dhéanamh. San am atá caite, baineadh roinnt nóid lymphacha de ghnáth agus scrúdaíodh iad faoi mhicreascóp, ach is féidir linn a chinneadh anois cé na nóid lymph a scaipeann ailse ar dtús, agus ní fhéadfar ach na nóid sin a shamplú. Má tá do nóid lymph dearfach ciallaíonn sé go ndearna an t-ailse a dhearbhú go bunúsach ar a intinn a scaipeadh.
Ceimiteiripe
Úsáidtear ceimiteiripe le haghaidh ailse chíche uaireanta mar chóireáil aidiúvach le galar céim 1, cé go bhfuil sé deacair go traidisiúnta a chinneadh a bhfaighidh leas as. Dóibh siúd a bhfuil micrometastases acu ar nóid lymph, is minic a mholtar ceimiteiripe. Is é an cuspóir atá le ceimiteiripe ná aon chealla ailse a chóireáil a d'fhéadfadh a bheith fágtha ó do chíche sula bhféadfaidh siad a bheith ina meastastasis. Go bunúsach, dhearbhaigh na canseanna a scaipeadh (fiú i méid beag) le nóid lymphacha a n-intinn a scaipeadh tuilleadh.
Le haiseanna cíche nód-dhiúltacha a bhfuil 2 cm ar trastomhas nó níos lú (céim 1) tá sé níos lú soiléir. Is é an Scór Athfhriotail Oncotype Dx nó MammaPrint tástáil ghéiniteach genigine a d'fhéadfadh a bheith cabhrach. Bíonn rátaí marthanais méadaithe acu siúd a scór níos airde ar an tástáil nuair a thugtar ceimiteiripe. Ní dócha go mbainfeadh leas as ceimiteiripe leo siúd a bhfuil scóir íseal acu. Ós rud é go bhfuil fo-iarsmaí féideartha ag ceimiteiripe (mar gheall ar theip ar an gcroí agus ar an leuceem tánaisteach ach ní bhíonn sé neamhchoitianta) tá sé tábhachtach meáchan a dhéanamh ar na rioscaí agus na buntáistí a d'fhéadfadh a bheith ann le gach duine ina n-aonar.
Teiripe Radaíochta
Má tá lumpectomy agat, is minic a úsáidtear teiripe radaíochta chun do fíochán cíche atá fágtha a chóireáil. Le ailse chíche chéim 1, ní gá teiripe radaíochta de ghnáth tar éis mastectomy.
Teiripí Hormóin
Má tá do tumor ina receptor estrogen dearfach, is minic a mholtar teiripe hormónach tar éis cóireáil phríomha le máinliacht agus le ceimiteiripe / teiripe radaíochta. Is é an aidhm atá leis an riosca a laghdú go dtiocfaidh an t-ailse ar ais. Is dóichí go dtarlóidh athfhillteach déanach (tar éis 5 bliana agus níos faide) a bheith ag tumaí dearfach receptor estrogen. Maidir le mná réamhphiasta, is minic a úsáidtear tamoxifen. I gcás mná postmenopausal, is gnách go mbíonn cóireáil ar chóireáil aromatase ar nós Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), nó Femara (letrozole).
Teiripí Spriocdhírithe HER2
Má tá do mheall HER2 dearfach, is gnách go dtógtar cógais HER2 dírithe ar nós Herceptin (trastuzumab) tar éis cóireála bunscoile.
Trialacha Cliniciúla
Is é an t-aon bhealach a dhéantar dul chun cinn i gcóireáil ailse chíche trí dhrugaí agus nósanna imeachta nua a thriail i dtrialacha cliniciúla. Tá go leor miotais faoi thrialacha cliniciúla , ach is é an fhírinne ná go ndearnadh staidéar ar aon chóireáil a n-úsáidimid anois i dtriail chliniciúil.
Ag roghnú an Chóireála is Fearr
Le ailse chíche chéim 1 is é ceann de na cinntí is mó cén cineál máinliachta atá ann. Tá buntáistí agus míbhuntáistí ann do gach máinliacht, agus ba chóir go leor fachtóirí a mheas mar stair do theaghlaigh (an seans go mbainfidh tú ailse chíche eile a fhorbairt), áit a bhfuil do mheall suite i do chíche, agus an méid is féidir leat a bheith ag súil go cosmaideach le gach gnás. Tá sé tábhachtach na cóireálacha is fearr duit a roghnú, is cuma cén duine eile a d'fhéadfadh a roghnú. Tá sé an-tábhachtach freisin d'abhcóide féin a bheith agat i do chúram ailse . Tá othair agus dochtúirí ag obair le chéile i bhfad níos dlúithe ná san am atá thart agus tá tú mar bhall ríthábhachtach de d'fhoireann ailse.
Cóipeáil agus Tacaíocht
Is é ceann de na rudaí is fearr is féidir leat a dhéanamh duit féin tar éis do dhiagnóis ná líonra tacaíochta a bhailiú. B'fhéidir gur mhaith leat liosta de chairde ar féidir leo tacaíocht a sholáthar a scríobh fiú. Fiú má tá tú ag mothú go maith trí do chóireáil, is féidir go mbeadh sé sásta na cóireálacha seo a chur leis na sceidil uile atá réidh le gnóthach. Iarr cabhair agus cabhrú le daoine cabhrú leat.
B'fhéidir gur mhaith leat suíomh CaringBridge a chur ar bun nó má dhéanann duine é seo duit. Is bealach iontach é seo do theaghlach agus do chairde go léir a choinneáil ar an eolas faoi do chás gan aon uair an chloig gan chaitheamh gach lá ar an bhfón. Tuigfidh do chairde an deis chun nóta tráchtaireachta a scríobh agus gan a bheith buartha faoi chur isteach ar do chuid eile. Tá suíomhanna ann freisin a chuireann ar chumas daoine clárú le béilí a thabhairt, tú a thiomáint chuig cuairteanna radaíochta, agus cúnamh eile ar nós Take Them a Bine and Lotsa Helping Hands.
Go mothúchánach b'fhéidir go mbraitheann tú go bhfuil tú ag fulaingt ag amanna. Inis staidéar dúinn go bhfreagraíonn daoine ar bhealach cosúil tar éis diagnóis ailse agus níl sé cuma má tá sé ag céim luath nó ag dul chun cinn. Ná lig duine ar bith a dhéanamh go mbraitheann tú greannmhar ag rá "níl sé ach céim 1." Is ailse é, agus tá ailse scary! Féadfaidh do mhothúcháin an speictream a scaipeadh ó eagla chun imní a dhéanamh ar mhearbhall - uaireanta ar mhodh nóiméad. Ní gá duit a bheith dearfach i gcónaí agus tá sé tábhachtach do mhothúcháin diúltacha a chur in iúl chomh maith.
Is féidir gan bheith páirteach i ngrúpa tacaíochta nó i bpobal tacaíochta ar líne. Tá rud an-speisialta ann faoi chaint le daoine eile atá os comhair na ndúshlán céanna atá agat. Tabharfaidh na pobail seo deis freisin foghlaim faoin taighde is déanaí ar ailse chíche, mar níl aon duine mar spreagtha leo siúd atá ag maireachtáil leis an ngalar.
Prognóis
Is é an prognóis do ailse chíche chéim 1 maith. Dóibh siúd a fhaigheann cóireáil le máinliacht agus le ceimiteiripe nó le teiripe radaíochta, má mholtar é, tá an ráta marthanais 5 bliana gar do 100 faoin gcéad. Dúirt sé sin, nach bhfuil sé éasca le dul i ngleic le haghaidh ailse chíche chéim 1. Tá fo-iarsmaí coitianta, go háirithe le ceimiteiripe, agus tá tuirse beagnach uilíoch.
Focal ó
Tá scanrúil ar ailse chíche chéim 1. Cé go bhfuil na rátaí marthanais an-mhaith, is féidir go mbeadh sé dúshlánach smaoineamh ar na céimeanna go léir a theastaíonn uait a ghlacadh chun a fháil ann. Lean ar dhaoine eile agus lig dóibh cabhrú leat. Tá grúpaí tacaíochta nó meantóirí ag a lán ionaid ailse dóibh siúd atá nua-dhiagnóite. Is féidir an t-am chun cuairt a thabhairt le daoine a d'imigh na cóireálacha agus a thagann amach, ní hamháin, ach go rathúil, is féidir iad a spreagadh ar na laethanta sin nuair a bhuaileann tuirse ailse.
> Foinsí
> McVeigh, T., agus M. Kerin. Úsáid Chliniciúil an Tástáil Ghéiniteach DX Oncotype chun Cinntí Cóireála Treoracha d'Othair a bhfuil Ailse Cíche Ionrach orthu. Ailse Cíche (Dove Med Press) . 2017. 9: 393-400.
> Institiúid Náisiúnta Ailse. Cóireáil Ailse Cíche (PDQ) - Leagan Gairmiúil Sláinte.