Droch-Chroí i láthair ag Breithe
Is droch-chroí é an t-aistriú ar na hartairí móra (TGA), ar a dtugtar freisin trasuí na n-árthaí mór, atá i láthair ag breith. Sa riocht seo, cuirtear suíomh an dá phríomh-soitheach fola a iompraíonn fola as an gcroílár, an aorta agus an t-artaire scamhógach. Meastar go dtarlaíonn aistriú na n-ealaíontóirí móra in 1 in 3,500-5,000 breithe, agus go ndéanfadh buachaillí difear níos minice ná cailíní.
Níl sé ar eolas cad is cúis le TGA.
I gcroílár gnáth , téann fola ón gcomhlacht isteach sa chroí agus téann sé ón gcroí go dtí na scamhóga tríd an artaire scamhógach chun ocsaigin a fháil. Tagann sé ar ais go dtí an croí agus cuirtear é a phumpáil chuig an gcomhlacht tríd an aorta. Ós rud é go n-athraítear an t-artaire scamhógach agus an aorta i TGA, téann fola ón gcorp isteach sa chroí ach cuirtear sé ar ais go dtí an comhlacht arís gan dul chuig na scamhóga le haghaidh ocsaigin.
Is minic a tharlaíonn na hartairí móra a tharlaíonn le lochtanna croí eile cosúil le locht fabhrach ventricular (VSD). I 10% de na cásanna, tá cineálacha eile lochtanna breithe ann i dteannta TGA.
Comharthaí
Tá na hairíonna a thrasuíonn na hartairí móra i láthair ag breith nó go gairid ina dhiaidh sin. I measc na comharthaí tá:
- Cianóis - I TGA, níl an-ocsaigin ann san fhuil atá á pumpáil amach don chorp. Tá dath bluish ag an leanbh ar a chraiceann agus tá giorra anála ann.
- Análaithe tapa agus ráta croí
Cé chomh dian a bhíonn na hairíonna ag brath ar cibé an féidir aon ocsaigine a fháil isteach sa fhuil a fhaigheann caidéil amach don chorp. Is é an locht fáinne ventricular ná poll sa bhalla i lár an chroí. Má tá sé i láthair, is féidir le roinnt fola a bhfuil ocsaigin ann iontu a mheascadh leis an fhuil ag dul amach don chomhlacht.
Sa chás seo, bheadh níos lú cianóis ag an leanbh, nó ní raibh sé ach nuair a bhí sé / sí ag caoineadh nó trína chéile.
Diagnóis
Déantar diagnóis ar thrasuí na n-airtéir mhóra a dhearbhú ag ultrafhuaime an chroí, ar a dtugtar echocardiogram . Má tá amhras faoi TGA sula nglactar é, is féidir echocardiogram a dhéanamh ar an fhéatas sa bhroinn. Cabhraíonn diaibéiteach a thrasuí ar na hartairí móra roimh bhreith a chinntiú go bhfaighidh an leanbh an cineál speisialta cúraim leighis a bheidh ag teastáil uaidh tar éis breithe.
Cóireáil
Go gairid tar éis breithe, tosóidh an leanbh le TGA cógais inmheánach (IV) ar a dtugtar prostaglandin . Mura bhfuil poll sa bhalla i lár an chroí ionas go bhféadfar fola le ocsaigin a mheascadh leis an fhuil a théann chuig an gcomhlacht, déanfar poll a dhéanamh trí úsáid a bhaint as teicníc ar a dtugtar septostomy atrial balún (ar a dtugtar an Rashkind nós imeachta).
Tá na cóireálacha seo, áfach, sealadach. Caithfidh máinliacht croí oscailte a bheith ag an leanbh chun an locht croí a cheartú, an artaire scamhógach agus an aorta a chur ar ais ina n-áit cheart (ar a dtugtar oibriú lasc ealaíne). Déantar an máinliacht de ghnáth i gcéad mhí saoil an linbh agus b'fhéidir go mbeadh gá leis laistigh den chéad dá sheachtain den saol má tá an cianóis tromchúiseach.
Go dtí lár an fhichiú haois, níor lean an chuid is mó de na leanaí a rugadh le trasuí na n-airtéir mhóra níos mó ná cúpla mí. Ós rud é go bhfuil teicnící níos fearr máinliachta agus cúram níos fearr tar éis máinliachta forbartha, tá athrú tagtha ar an bpictiúr, agus maireann an chuid is mó de na leanaí le TGA gan deacrachtaí tromchúiseacha.
Foinse:
> Martins, Paula, & Eduardo Castela. "Aistriú na n-airtéir mhóra." Journal Orphanet of Diseases Uathúla 3 (2008): ePub.