Billeála Leighis chuig Medicare, Medicaid, agus Tricare

Cuireann bunús na bpleananna árachas sláinte agus na páigh a thuiscint ar chumas fhoireann na hoifige leighis cumarsáid éifeachtach a dhéanamh le hothair maidir lena sochair árachais sláinte agus plé a dhéanamh ar shonraí cuntais othar le hionadaithe na cuideachta árachais. Má tá suim agat mar bhiller leighis, is anseo ceacht faoi Medicare, Medicaid, Tricare, agus íocóirí eile.

1 -

Tuiscint ar Medicare

Tá sé tábhachtach riachtanais bhillí Medicare a thuiscint a d'fhéadfadh a bheith beagán casta. Smaoinigh ar freastal ar imeachtaí oiliúna agus ar dheiseanna. Ní mór do sholáthraithe a chinntiú go bhfuil na daoine atá freagrach as éilimh a ullmhú agus a chur faoi bhráid Medicare ar an eolas faoi threoirlínte agus rialacháin chuí aighneachta.

Tá ceithre chuid bhunúsacha den Chlár Medicare:

1. Cuid Medicare A: Medicare Cuid A is cuid de Medicare nach gá don chuid is mó daoine a íoc as árachas ospidéil ar a dtugtar. Tugtar an t-árachas ospidéil ar Medicare Cuid A toisc go gcabhraíonn sé le cúram a fhaigheann othar i suíomh othar cónaitheach ospidéil, ospidéal rochtana ríthábhachtach, saoráid altranais oilte (SNF), ospidéal agus cúram sláinte baile.
2. Medicare Cuid B: Medicare Cuid B atá mar chuid de Medicare ar a dtugtar árachas leighis. Clúdaíonn Cuid B an chuid is mó de na seirbhísí nach gclúdaítear le Cuid A ar nós Cuairteanna Liachta, Cóireálacha Othar Othar, Cúram Coisctheach, Soláthairtí Leighis, Seirbhísí Otharchairr, etc.
3. Medicare Cuid C: Cuid Medicare C ar a dtugtar Medicare + Choice ar a dtugtar freisin, mar a dtugtar Pleananna Buntáiste Medicare. Tugann Pleananna Buntáiste Medicare deis do thairbhithe Medicare clárú le hárachas sláinte príobháideach nó plean cúraim bhainistithe a roghnaíonn siad. Tá réimse leathan pleananna ann chun roghnú as na seirbhísí tairiscintí atá clúdaithe de ghnáth faoi Medicare traidisiúnta.
4. Cuid Medicare D: Is é an chuid seo den chlár Medicare an Sochar Drugaí Forordaithe. Níl clúdach drugaí ar fáil ach amháin trí Phleananna Buntáiste Medicare.

Níos mó

2 -

Tuiscint ar Medicaid

Is é Medicaid an t-íocóir an rogha dheireanach i gcónaí . Ciallaíonn sé seo go simplí go n-íocann Medicaid i gcónaí nuair a bhíonn pleananna árachais sláinte eile i láthair. Ní mór do lucht faighte Medicaid a choinneáil ar an eolas faoi aon fhaisnéis árachais sláinte.

Tá soláthraithe freagrach freisin as fógra a thabhairt do Medicaid d'árachas tríú páirtí a fhaigheann siad amach chomh maith le Medicaid a chur ar an eolas faoi aon íocaíochtaí tríú páirtí a fhaigheann siad thar ceann an fhaighteora.

Tá Medicaid rialaithe stáit, dá bhrí sin, tá a riachtanais billeála féin ag gach stát. Ní mór do bhilleoirí dul i dteagmháil leis an gclár Medicaid ina stát féin chun eolas billeála sonrach a fháil amach.

Níos mó

3 -

Tricare a thuiscint

Is clár cúraim sláinte é TRICARE, cuid den Chóras Sláinte Míleata do bhaill ghníomhach, scortha agus do sheirbhísí Garda / Cúlchiste agus a dteaghlaigh. Tá ceithre réigiún geografach éagsúla ann a sholáthraíonn seirbhísí do thairbhithe TRICARE:

• Thuaidh
• Theas
• Iarthar
• Thar Lear

4 -

Tuiscint ar Íocaitheoirí Eile

Le go mbeidh tuiscint bhunúsach ag gach cineál árachais laghdóidh sé deacrachtaí maidir le héilimh a chomhdú agus íocaíochtaí a bhailiú. Tá dhá phríomhchineál plean árachais árachais ann:

• Árachas Slánaíochta : Déanann pleananna árachais slánaíochta íocaíochtaí leis an oifig leighis atá bunaithe ar an tsamhail táille ar sheirbhís.
• Pleananna Cúram Bainistithe: Iarrann pleananna cúraim a bhainistiú costais chúram sláinte a bhainistiú dá chomhaltaí trí chúram a chomhordú agus a phleanáil leis an ngréasán liana, speisialtóirí agus ospidéil. Tá ceithre chineál pleananna cúraim bhainistithe ann:
  • Eagraíochtaí Cothabhála Sláinte (HMOanna)
  • Eagraíochtaí Soláthraithe Rogha (PPOanna)
  • Eagraíochtaí Soláthraithe Eisiach (EPOanna)
  • Pleananna Point-of-Service (POS)