Leathnaíonn Medicare Úsáid Cineál Bille 14X
Leathnaigh Medicare an úsáid a bhaint as cineál 14X bille an ospidéil ag tús na bliana 2014. Roimh an t-athrú, baineadh úsáid as cineál bille 14X d'eiseamal neamh-othar saotharlainne othar seachtrach an ospidéil. Ní chiallaigh sin ach go raibh an t-eiseamal ar an saotharlann, níor ghlac an t-othar chuig an ospidéal go pearsanta. Tar éis an t-athrú, d'fhéadfadh an t-othar a fheiceáil san ospidéal nó nach féidir.
Nuair a Úsáid Cineál Bille Ospidéal 14X
- Má thugann an t-othar don ospidéal agus má fhaigheann sé ach seirbhísí saotharlainne, is féidir na seirbhísí a bhilleáil ar chineál bille 14X.
- Má thugann an t-othar don ospidéal agus go bhfaigheann sé seirbhísí saotharlainne agus othair sheachtracha le dochtúir difriúil ar gach ordú, is féidir na seirbhísí saotharlainne a bhilleáil ar chineál bille 14X agus is féidir na seirbhísí othar seachtracha a bhilleáil ar chineál bille 13X.
Cén fáth an Athrú?
De réir CMS.gov, íocadh ospidéil Chóras Íocaíochta Ionchasacha Othar Othar (OPPS) go traidisiúnta ar thástálacha saotharlainne a dhéantar sa suíomh othar seachtrach ag an Sceideal Táille Saotharlainne Cliniciúil (CLFS). Ós rud é go n-íoctar tástálacha saotharlainne ag CLFS, d'fhonn billeáil agus íocaíocht ar leithligh a cheadú ag rátaí CLFS, tá an cineál bille 14X ag leathnú CMS.
Cad é atá i gceist le haghaidh Soláthraithe?
Ciallaíonn leathnú cineál 14B an bhille go bhféadfaidh ospidéil an bille do sheirbhísí saotharlainne:
- Bain úsáid as cineál bille 14X le bille don chuid is mó de sheirbhísí saotharlainne
- Leanúint ar aghaidh le cineál 13X bille a úsáid le haghaidh tástálacha paiteolaíochta móilíneacha. I measc na dtástálacha paiteolaíochta móilíneacha tá cóid CPT 81200 trí 81383, 81400 trí 81408, agus 81479.
- Leanúint ar aghaidh le cineál bille 13X a úsáid le haghaidh seirbhísí saotharlainne agus seirbhísí eile d'othair sheachtracha arna n-ordú ag an dochtúir céanna ar an lá céanna
- Bain úsáid as cineál bille 14X le bille do sheirbhísí saotharlainne agus bille 13X den chineál bille do sheirbhísí othar seachtracha eile nuair a ordaíonn na lianna éagsúla na seirbhísí ar an lá céanna.
Meabhrúcháin Billeála Medicare
- Éilíonn cód go ceart bunaithe ar sheirbhísí, ar thástálacha agus ar na nósanna imeachta a dhéantar
- Déan tuairisc ar na cóid nós imeachta CPT / HCPCS le Medicare a dhéanann an chuid is mó go sonrach leis na doiciméid sa thaifead leighis
- Roghnaigh agus tuairiscigh na modhnóirí cuí ar na cóid CPT / HCPCS ar an éileamh de réir threoirlínte Medicare
- Éilimh chomhaid laistigh de bhliain amháin ó dháta na seirbhíse do éileamh bunscoile Medicare agus MSP
- Déan tuairisc ar aonaid seirbhíse bunaithe ar Thionscnamh Náisiúnta um Chódú Ceart (NCCI) agus Imeachtaí nach dócha go dona (MUEanna) chun seirbhísí nó nósanna imeachta éagsúla a thuairisciú nach n-íocfaí le chéile mar go bhféadfadh an tseirbhís nó an nós imeachta amháin an ceann eile a bheith ann nó toisc nach dócha go mbeidh sé a dhéantar ar an othar céanna ar an lá céanna
- Fógra Réamhfhógra Tairbhí (ABN) bailí a bheith agat ar chomhad chun na seirbhísí neamhghabhála a dhoiciméadú i gceart leis an modhnóir cuí, ie GA nó GZ, a shainaithneoidh na seirbhísí ar féidir iad a bhilleadh nó nach n-íocfar chuig an othar.
Cad é OPPS?
Íocann Córas Íocaíochta Ionchasacha Othar Othar, nó OPPS, le haghaidh:
- seirbhísí áirithe othair sheachtracha ospidéil
- seirbhísí áirithe othair chónaitheacha ospidéil atá clúdaithe ag Cuid B Medicare d'othair nach bhfuil clúdach Cuid A Medicare acu
- seirbhísí idirghabhála páirteach
- riarachán agus vacsaíniú Heipitíteas B, splints, casts, agus antigens ag gníomhaireacht sláinte tí d'othair nach bhfuil faoi phlean cóireála gníomhaireacht sláinte tí nó othair neamh-chríochnaitheach ospidéil
Ní íocann Córas Íocaíochta Ionchasacha Othar Othar, nó OPPS, as:
- seirbhísí saotharlainne diagnóiseacha cliniciúla
- seirbhísí teiripe othar seachtracha
- scagadh agus mografaíocht dhiagnóiseach
Cad é CLFS?
Íocann Sceideal Táille na Saotharlainne Cliniciúil, nó CLFS, do sheirbhísí saotharlainne cliniciúla othar seachtracha bunaithe ar sceideal táille. Ní bhíonn na seirbhísí a íoctar faoi CLFS faoi réir cophanna agus asbhaintí.
Athruithe níos Fearr curtha ar bun in 2014
Tá an tionscal sláinte agus leighis ag athrú i gcónaí. Is é an oifig leighis atá freagrach as athruithe dearfacha a mheas, a anailísiú agus a chur i bhfeidhm chun leas na heagraíochta ar fad a chosaint.