Tagann pleananna buntáiste Medicare i gceithre chineál bunúsacha
Tairgeann Pleananna Buntáistí Medicare, nó Medicare Cuid C, tairbhithe Medicare mar mhalairt ar Medicare traidisiúnta. Tugann na pleananna seo deis d'othair plean a roghnú ar féidir leo an tsolúbthacht a theastaíonn uathu a sholáthar d'fhonn freastal ar a gcuid riachtanas ar leith. D'fhéadfadh sé seo a bheith achomharcach ós rud é go bhfuil go leor tairbhithe Medicare ar ioncam seasta.
Pleananna Buntáiste Medicare Sochair Clúdaithe
Caithfidh cuideachtaí Plean Buntáiste Medicare an tacar rialacha céanna a rialaíonn clár Medicare a leanúint. Conarthaí Medicare le heagraíochtaí poiblí nó príobháideacha chun roghanna éagsúla clúdach sláinte a sholáthar a chuimsíonn na sochair chéanna a chlúdaíonn Cuid Medicare Cuid A agus Cuid B.
- Tugtar an t-árachas ospidéil ar Medicare Cuid A toisc go gcabhraíonn sé leis an gcúram a fhaigheann othar i suíomh othar cónaitheach ospidéil, ospidéal rochtana ríthábhachtach, saoráid altranais oilte (SNF), ospís agus cúram sláinte baile.
- Medicare Cuid B atá mar chuid de Medicare ar a dtugtar árachas leighis. Tá an chuid seo de Medicare roghnach d'othair nuair a bhíonn siad 65 bliana d'aois, agus gearrtar préimh mhíosúil orthu. Clúdaíonn Cuid B an chuid is mó de na seirbhísí nach gclúdaítear le Cuid A.
Cineálacha Pleananna Buntáiste Medicare - Cuid C
Tá ceithre chineál difriúil de Phleananna Buntáiste Medicare ar féidir le tairbhithe a roghnú as. Athraíonn siad seo ar an gcaoi a n-íoctar na soláthraithe, chomh maith le copáistí agus ceanglais eile d'othair.
1. Eagraíocht Cothabhála Sláinte nó Pleananna HMO
Oibríonn pleananna HMO Medicare ar bhealach cosúil le pleananna cúraim bhainistíochta HMO. Is é an tréith atá sa chuid is mó le plean HMO ná a modh íocaíochta caipitíochta . Faigheann an oifig leighis íocaíocht sheasta, míosúil in aghaidh an othair. Fanann an méid seo mar an gcéanna is cuma cé mhéid a thugann cuairt ar an othar, costas caiteachais a thabhaítear, nó fiú nuair nach bhfaigheann siad cúram ar chor ar bith. Is iad tréithe eile HMO ná:
- Teoranta do sholáthraithe laistigh den líonra seachas i gcásanna éigeandála
- Éilítear atreoraithe speisialtóir a fheiceáil
- Tá gá le húdarú roimh ré le haghaidh seirbhísí áirithe
- Níl aon chomhaltaí inasbhainte agus íoslódála ag na comhaltaí
2. Eagraíocht na Soláthraí Rogha nó Pleananna PPO
Tá pleananna PPO Medicare cosúil le Pleananna PPO cúraim bhainistithe. Íocann PPOanna an modh táille ar sheirbhís. Íoctar cuairteanna oifige, tástálacha saotharlainne, ghathanna X, nó seirbhísí eile de réir an sceidil táille. Ceadaíonn an modh íocaíochta seo don oifig leighis an t-aisíocaíocht uasta a fháil do gach eachtra cúraim. Is iad seo a leanas roinnt tréithe:
- Ceadaítear soláthróirí laistigh den líonra agus lasmuigh den líonra, ach ní bhíonn othair ag íoc níos lú nuair a úsáidtear soláthraithe in-líonra
- Ní mór aon atreoruithe speisialtóir a fheiceáil
- Tá gá le húdarú roimh ré le haghaidh seirbhísí áirithe
- Féadfaidh na baill a bheith freagrach as asbhaintí, cóimhiotail, agus coinsurance
- Tairgeann sochair bhreise i gcomparáid le Medicare traidisiúnta, ar chostas breise
- Áirítear uasmhéid bliantúil as póca
3. Pleananna Príobháideacha Táille-For-Seirbhíse nó PFFS
Is é an rud is tábhachtaí atá le fios faoi phleananna PFFS Medicare ná go dtugann siad deis do sholáthraithe "bille cothromaíochta" suas le 15 faoin gcéad ar mhéid íocaíochta an phlean le haghaidh seirbhíse. Feidhmíonn pleananna PFFS pleananna slánaíochta mar an gcéanna.
Déanann pleananna árachais slánaíochta íocaíochtaí leis an oifig leighis bunaithe ar an tsamhail táille ar sheirbhís. I dtáille le haghaidh seirbhíse, íocann an oifig leighis méid socraithe do gach cineál nó aonad seirbhíse a rinneadh. Íoctar cuairteanna oifige, tástálacha saotharlainne, ghathanna X, nó seirbhísí eile de réir an sceidil táille. Ceadaíonn an modh íocaíochta seo don oifig leighis an t-aisíocaíocht uasta a fháil do gach eachtra cúraim.
4. Pleananna Riachtanais Speisialta nó SNP
Tá Pleananna Riachtanais Speisialta Medicare dírithe ar thairbhithe a bhfuil cónaí orthu le coinníollacha ainsealacha áirithe, galair nó tinnis. Tá na sochair teoranta d'othair a leanas:
- Bíodh coinníoll ainsealach nó míchumasaithe ar leith cosúil le HIV / Aids, diaibéiteas, coinníollacha sláinte meabhrach, cliseadh croí congestive (CHF), ach chun cúpla a ainmniú
- Beo i dteach altranais nó cúram a fháil sa bhaile
- Faigh sochair Medicare agus Medicaid araon
Iompróirí
Uaireanta mearbhalltar pleananna buntáiste Medicare le pleananna cúraim bhainistithe ag foireann oifige leighis. Tairgeann mórchuid de na pleananna seo trí mhórchuideachtaí árachais sláinte, mar shampla:
- Aetna
- AARP
- Cúram Sláinte Aontaithe
- Sciath Gorm Tras-Ghorm
- WellCare
Tá sé tábhachtach a bheith ar an eolas faoi na pleananna Medicare Advantage i do cheantar agus conas éilimh a chomhdú chun íocaíochtaí moill a chosc.