Conas Fadhbanna a Sheachaint ag Éilimh agus Billí Lasmuigh den Líonra
D'úsáid sé gur féidir linn othair a cheapadh le haon dhochtúir nó ospidéal ar bith a theastaigh uainn, agus gan aon smaoineamh a thabhairt ar cibé an íocfadh ár gcuideachta árachais na ceapacháin sin nó na tréimhsí ospidéil. Mar sin féin, níl sé sin fíor. De réir mar a dhéantar roghanna agus costais árachais sláinte a bheith níos deacra d'othair déileáil leo, is fíor an rud céanna freisin do dhochtúirí, ospidéil, áiseanna tástála, cógaslanna agus soláthraithe cúram sláinte eile.
Mar thoradh air sin, tá níos lú dochtúirí agus áiseanna sásta oibriú le níos lú cuideachtaí árachais sláinte - agus go bhfuil deacrachtaí ann d'othair.
Níl sé neamhghnách níos faide do sheirbhísí dochtúra nó do sholáthraí eile nach bhfuil clúdaithe ag ár bpleananna árachais. Cuireann an chuid is mó de phleananna árachais srian ar na daoine is féidir linn a fheiceáil, nó nuair is féidir linn cúram leighis a dhéanamh trí dhiúltú íoc as na seirbhísí agus cúraim sin . Má fheiceann tú dochtúir nó soláthraí eile nach bhfuil cumhdaithe ag árachas - cibé acu atá sé i gceist nó nach mbeartaí é sin a dhéanamh - glaoitear "as an líonra" .
Uaireanta déanfaimid an rogha sin go hintinneach. B'fhéidir go bhfuil a fhios agat go bhfuil do chnáimhseoir clúdaithe ag do phlean árachais níos mó ach ní ligfeadh tú do dhuine eile do leanbh a sheachadadh. Íocfaidh tú breise as an gcúram lasmuigh den líonra sin toisc go gcreideann tú gur fiú luach breise as seirbhísí an dochtúir as costas póca.
Uaireanta ní dhéantar bille breise a fháil ó sholáthraí lasmuigh den líonra a cheapamar a bhí clúdaithe againn ach nach raibh.
Tá do mháinlia mar chuid de líonra do chuideachta árachais, ach níl an raideolaí a d'oibrigh do mháinlia agus billeann tú bille ón raideolaí. Nó téann tú chun an dochtúir cúram príomhúil a fheictear tú le blianta a fheiceáil, ach amháin chun a fháil amach nuair a thagann bille i bhfad níos airde ná mar a shíleann tú go n-ghlacann do dhochtúir le do phlean árachais.
Nó, aisíocann do chuid árachais le haghaidh costais ospidéil, ach ní le haghaidh seomra príobháideach agus is é seomra príobháideach an t-aon chineál a bhí ar fáil, agus mar sin deiridh billeodh tú ar sheomra príobháideach amhail is nach raibh árachas agat.
B'fhéidir gurb é an ghné is frustrating de chostais lasmuigh den líonra ná go bhfuil struchtúir praghsála éagsúla ann do chuideachtaí árachais vs daoine aonair. Samplaí: Cuairtíonn an dochtúir a chosnaíonn do luach aisíocaíochta $ 40 do chostas tú $ 100 as do phóca mar sheirbhís lasmuigh den líonra . Nó an costas atá agat chun costas $ 10 a chosnaíonn tú, agus a chosnaíonn d'árachóir $ 50, costas tú $ 120 agat sa chógaisíocht mar nach bhfuil tú mar chuid den líonra sin níos mó.
Cad is féidir linn othair a dhéanamh faoi? Tá roinnt céimeanna ann ar féidir linn a dhéanamh chun costais lasmuigh den líonra a sheachaint nó chun iad a rialú
Conas Billeáil Lasmuigh den Líonra a Sheachaint
- Roimh chúram a fháil, ní hamháin a iarraidh ar an dochtúir nó an tseirbhís "a oibríonn" le do árachas. Inseoidh go leor dochtúirí agus áiseanna cúraim shláinte duit go bhfuil, beidh siad "ag obair le" d'árachóir , fiú amháin má mheastar go bhfuil an obair sin lasmuigh den líonra. Ina áit sin, faigh an bhfuil siad mar chuid de líonra do phlean. Agus, ar ndóigh, faigh an freagra i scríbhinn nuair is féidir.
- Ná glacfar leis go n-íocfar aon ní ar do dhochtúir duit ach toisc go bhfuil do dhochtúir clúdaithe. D'fhéadfadh do dhochtúir tástáil fola a ordú agus do sheoladh chuig saotharlann san fhoirgneamh céanna. Ach ní fhéadfaidh an t-árachas sláinte a bheith clúdaithe ag an saotharlann sin. Déan seiceáil dhúbailte gach céim den bhealach.
- Más féidir, seiceáil le d'árachóir roimh an gcúram freisin. Iarr ar d'árachóir (nó téigh ar líne chuig láithreán gréasáin an árachóra chun a fháil amach) má chlúdaíonn do phlean na dochtúirí agus na seirbhísí a theastóidh uait. Ní fhéadfadh sé seo a bheith éasca a nochtadh i gcás billeála ospidéil a thuairiscítear thuas, ach is fiú iarracht a dhéanamh. Agus, ar ndóigh, faigh na freagraí i scríbhinn nuair is féidir.
Má fhaigheann tú Bille Leighis Lasmuigh den Líonra
- Déan gearán leis an gcuideachta árachais ar dtús, agus féach an féidir leat iad a fháil chun na billí a íoc. Féadfaidh tú go bhfuil an tuairisc i do pholasaí ciallmhar. Cuir deireadh leis na stadanna go léir chun a chinntiú go mbíonn sé an-deacair dóibh a rá.
- Idirbheartaigh na billí sin. Cuir glaoch ar roinn billeála an ospidéil nó an tsoláthraí, inis dóibh nach bhfuil do bhillí inacmhainne, agus go héasca iarr orthu cabhrú leat iad a thabhairt go dtí leibhéal is féidir leat. Iarr orthu urram a thabhairt ar a laghad cad a d'íocfadh an chuideachta árachais dóibh. Iarr orthu iad a chur ar phlean íocaíochta freisin.
- Mura féidir leat gearán a dhéanamh leis an árachóir nó nach féidir leis na billí féin a chaibidlíocht, ní féidir leis an abhcóide billeála leighis a fháil chun cabhrú leat. Déanfaidh siad idirbheartaíocht ar do shon, déanfaidh siad cinnte go gcuirfear muirir neamhriachtanacha agus éagóracha as oifig, agus cuirfidh tú ar bun tú ar phlean íocaíochta leis an ospidéal. Caithfidh tú íoc as a gcuid seirbhísí, ach is dócha go sábhálfaidh tú i bhfad níos mó ná mar a chaitheann tú mar gheall ar a n-eolas ar conas a oibríonn an córas.
Conas Gearán a dhéanamh maidir le hIompar Athruithe ar an Méadú ar Chúram Lasmuigh den Líonra
- Gearán go mór agus go minic. Gearáin chuig an ospidéal nó an t-soláthraí (Tar éis duit do chaibidlíocht a chríochnú.) Gearáin chuig d'árachóir. Agus gearán a dhéanamh leis an roinn árachais sláinte agus leis an aturnae ginearálta i do stáitse.
- Bí chomh cúramach agus is féidir agus tú ag roghnú d'árachas sláinte nuair atá tú in ann athrú a dhéanamh. Ní mór do phleananna árachais liosta de dhochtúirí a ghlacann a gcuid pleananna sula dtiomnaíonn tú dá n-árachas, mar sin is féidir leat tosú ansin. Is féidir leat ceisteanna a chur ar do dhochtúir nó ar a bhainisteoir oifige nó a cuid bainisteoir oifige freisin.