Staidéir NIH Buntáistí a bhaineann le hormón a úsáid le haghaidh Coinníollacha Sláinte Aosú
De réir mar a théann fir níos sine, is minic a thagann leibhéil testosterone ina gcuid fola go minic. Tá an titim sa testosterone hipitéisithe chun rudaí éagsúla, mar shampla laghdú gnéasach, anemia agus sosanna cnámh a laghdú.
Déanann roinnt lianna úsáid as forlíonadh testosterone chun cabhrú le saincheisteanna den sórt sin coirp. Le blianta beaga anuas, tá méadú tagtha ar fhóntais chliniciúil fhorlíonadh testosterone i bhfear níos sine.
Mar sin féin, níor rinneadh staidéir mhóra fadtéarmacha chun a fháil amach cé acu a chabhraíonn cóireáil testosterone i ndáiríre leis na coinníollacha sin.
I 2003, thug painéal Institiúid an Leighis chun críche nach raibh dóthain fianaise ann a thugann tacaíocht do thairbhí testosterone i fir aosta agus moltar tuilleadh taighde. Dá bhrí sin, in 2010, sheol an Institiúid Náisiúnta um Aosú, atá mar chuid den NIH, na Trialacha Testosterone (Trialacha T) chun a fháil amach an bhféadfaidh testosterone cuidiú le comharthaí a bhaineann le leibhéil íseal testosterone níos tábhachtaí go dtí aosta (ie, hipogonadism siomptómach ).
Beidh na Trialacha T mar réamhshocrú ar thrialacha níos faide agus níos láidre sa todhchaí. Tá torthaí níos mó ó Thrialacha T ag teacht isteach agus bhí torthaí foriomlána measctha, agus athsholáthar testosterone bainteach le roinnt sochair agus roinnt rioscaí. Ní mór tuilleadh taighde a dhéanamh chun cothromaíocht na buntáistí agus na rioscaí féideartha seo a léiriú chomh maith le fóntais chliniciúil beacht cóireála testosterone.
Forbhreathnú Trialacha T
Sraith seacht dtriail chliniciúil atá óstáil ag 12 láithreán ar fud na tíre atá sna Trialacha T. Sa iomlán, ghlac 790 fear d'aois 65 nó níos sine le leibhéil ísle tástosteróin agus comharthaí a bhaineann leo. Ar dtús, ní mór do rannpháirtithe cáiliú le haghaidh ceann de na trí phríomhriail: an Triail Feidhme Gnéasach, an Triail Feidhm Fhisiceach, nó an Triail Beocht.
Ansin, d'fhéadfadh rannpháirtithe páirt a ghlacadh in aon cheann de na trialacha eile a raibh cáilithe acu.
Go sonrach, bhí gá le rannpháirtithe gearán a dhéanamh ar mhífheidhmiú gnéasach, mífheidhmiú fisiceach, nó beocht laghdaithe a chuirfear ar dtús sna Trialacha T. Ina theannta sin, eisíodh rannpháirtithe a raibh coinníollacha áirithe acu, mar shampla ailse próstatach, fadhbanna croí, fadhbanna duáin, agus mar sin de.
I ngach ceann de na trialacha, tugadh grúpa turgnamhach nó placebo ar randamach do rannpháirtithe. Chuir fir sa ghrúpa turgnamhach géagán testosterone laethúil (AndroGel) i bhfeidhm ar feadh 12 mhí; ach, fuair an grúpa placebo glóthach placebo (gan testosterone). Rinneadh measúnú rialta ar na rannpháirtithe.
Go suntasach, bhí na trialacha dalláilte dúbailte, rud a chiallaíonn nach raibh a fhios ag na taighdeoirí agus na rannpháirtithe cé acu a riaradh an fhoirmiú.
Feidhm Ghnéasach, Feidhm Fhisiciúil, agus Trialacha Beocht
Tuairiscíodh torthaí ó na chéad trí thriail i bhFeabhra 2016 i New England Journal of Medicine .
Ní raibh laghdú ar libido chomh maith le comhpháirtí gnéasach a bhí sásta caidreamh a bheith acu dhá uair sa mhí ar chuimsitheoirí san áireamh sa Triail Feidhme Gnéasach.
I measc na n-eisiamh sa Triail Feidhm Fhisiciúil, ní mór do rannpháirtithe luas mall a bheith acu, deacracht a bheith ag siúl, agus deacracht a bheith ag dreapadh staighre.
Ní raibh na fir nach raibh in ann siúl, airtríteas dian, nó nár eisíodh galar mór neuromuscular.
Ba é a bhí i gceist le hionchuimsiú sa Triail Bheithíochta go raibh beoga agus tuirse íseal ag na rannpháirtithe.
Feabhas a chur ar leibhéil testosterone ó íseal go gnáth-raon feabhas ar fheidhm ghnéasach go measartha (ie gníomhaíocht ghnéasach, dúil gnéasach, agus feidhm erectile) chomh maith le giúmar agus comharthaí depressive. Mar sin féin, níor fheabhsaigh forlíonadh testosterone ar chumas nó ar bheocht siúil.
Tríd is tríd, tugann na taighdeoirí le fios nach raibh go leor rannpháirtithe chun conclúidí cinnteacha a tharraingt sna trí thriail seo.
Triail Anemia
I mí Feabhra 2017, foilsíodh torthaí ón Triail Anemia.
Is coinníoll é an ainmhí ina bhfuil easpa cealla fola dearga nó haemaglóibín san fhuil. I trian de na fir scothaosta a bhfuil anemia, ní féidir le cliniceoirí cúis a bhunú.
Le anemia, ní fhaigheann an comhlacht go leor fola saibhir ocsaigin, atá á iompar ag haemaglóibín atá suite i gcealla fola dearga. Is féidir le haemia a bheith éadrom nó dian. Is féidir le daoine a bhfuil anemia a bheith lag nó tuirseach. I measc na hairíonna eile tá meathrán, giorra anála, nó cuireann cinn.
Is féidir le anemia fadtéarmach damáiste a dhéanamh don chroí, don inchinn agus d'orgáin eile. Ó am go chéile, is féidir bás a bheith mar thoradh ar anemia an-dian.
Rinneadh Triail Anemia chun a fháil amach an bhféadfadh fir aosta a bhfuil anemia gan mhíniú agus leibhéil íseal testosterone feabhas a chur ar a gcuid leibhéil haemaglóibin.
Léirigh torthaí ón triail chliniciúil go raibh méaduithe suntasacha i hemaglóibin i measc fir le anemia gan mhíniú chomh maith le fir a bhfuil anemia acu ó chúiseanna a bhí ar eolas acu a d'úsáid an fhoirmiú testosterone. D'fhéadfadh go mbeadh luach chliniciúil ag na torthaí seo, agus d'fhéadfaí cóireáil testosterone a úsáid chun leibhéil haemaglóibin a mhéadú i bhfear níos mó ná 65 a bhfuil anemia neamhspleách agus tástosterón íseal acu. Mar sin féin, ní mór tuilleadh taighde a dhéanamh.
Triail Caorach
I mí Feabhra 2017, foilsíodh torthaí ón Triail Caorach.
De réir mar a dhéantar fir, ní laghdaíonn siad ach amháin i leibhéil testosterone ach laghdaíonn siad freisin i ndlúis mianraí cnámh, toirt cnámh, agus neart cnámh chomh maith le méadú ar fhractú cnámh.
Tá réamhthoras taighde maidir le héifeachtaí testosterone ar chnámh neamhchinntitheach. Leis an Triail Caorach, rinne taighdeoirí iarracht a dhéanamh amach an raibh dlús cnámha níos mó tar éis cóireáil testosterone i bhfear níos sine le leibhéil íseal testosterone.
Rinneadh measúnú ar dhlús an chnámh trí úsáid a bhaint as ionsúiméadair dé-ghaicthe dé-ghaoithe (DEXA), agus rinneadh meastóireacht ar neart cnámha ag baint úsáide as scananna tomagrafaíochta ríofa (CT).
Is modh íomháithe í CT a úsáideann x-ghathanna chun pictiúir trasghearrtha den chomhlacht a ghlacadh. Déanann scannáin DEXA úsáid as x-ghathanna dáileog íseal chun dlús mianraí cnámh a mheas agus scóir a ríomh. I bhfocail eile, déanann scanna DEXA cé mhéad cailciam agus mianraí eile atá sa chnámh.
Ach amháin i gcás forlíontaí vitimín D agus cailciam thar an gcuntar, bhí fir a bhí ag glacadh cógais a théann i bhfeidhm ar chnámh eisiata ón staidéar. Ina theannta sin, bhí fir le scór íseal DEXA eisiata ón staidéar.
Chinn na taighdeoirí go raibh méadú tagtha ar neart agus dlús cnámha ar fhir a fuair cóireáil hormón. Bhí méaduithe láidre níos mó sa spine ná mar a bhí siad sa chromáin. Mar sin féin, mar atá le Trialacha T eile, ní mór tuilleadh taighde a dhéanamh. Ní mór staidéar níos mó le blianta fada anuas a dhéanamh chun a chinneadh an bhféadfadh testosterone laghdú ar an mbaol bristeadh cnámh.
Triail Feidhm Cognaíoch
I mí Feabhra 2017, foilsíodh torthaí ón Triail Feidhm Cognaíoch.
De réir Resnick agus údair eile an staidéir:
Tá baint ag dul in aois le laghdú ar roinnt feidhmeanna cognaíocha, lena n-áirítear cuimhne ó bhéal agus amhairc, feidhm feidhmiúcháin, agus cumas spáis. Baineann baint as fir in aois freisin le laghdú ar testosterone serum, ag ardú an fhéidearthacht go bhféadfadh tiúchan tástosteróin a scaiptear laghdaithe cur le meath cognaíoch a bhaineann le haois.
Sa staidéar seo, tugadh testosterone le fir aosta a raibh tástasterón íseal tástosterónach agus lagú cuimhne a bhaineann leo. Sainmhíníodh lagú cuimhne a bhaineann le haois de réir gearáin chuimhne agus feidhmíocht lagú ar thrialacha de bhriathartha agus ó bhéal.
Níor léirigh an staidéar seo gur chabhraigh cóireáil testosterone le lagú cuimhne a bhaineann le haois.
Triail Cardashoithíoch
Tá coimhlintí ag staidéir maidir le héifeachtaí testosterone ar thorthaí cardashoithíoch. Dearadh an Triail Cardashoithíoch chun a chinneadh an bhféadfadh forlíonadh testosterone i bhfear níos sine a bhfuil leibhéil íseal testosterone d'fhéadfadh laghdú a dhéanamh ar líon na n-aicme corónach corónach neamhchláraithe.
Tá méid plaic ealaíne corónach neamhchláraithe ceangailte le hionsaithe croí agus le fadhbanna croí ina dhiaidh sin. Déantar é a thástáil ag baint úsáide as angagrafaíocht thirografach ríomhchruinniúil, tástáil dhiagnóiseach speisialta.
D 'aimsigh na taighdeoirí go raibh méadú suntasach tagtha ar mhéid plaic na n-artaireachtaí corónach neamhchócaithe i bhfear a raibh glóthach tástosteróin acu. Tá an toradh seo i gceist toisc go laghdaíonn méadú ar mhéid an phlác sreabhadh fola ealaíne corónach, rud a d'fhéadfadh a bheith dochar. Soláthraíonn artaireachtaí corónacha an croí le fuil.
Arís, mar atá le Trialacha T eile, ní mór tuilleadh taighde a dhéanamh chun fíor-impleachtaí an staidéir seo a léiriú.
Bunlíne
Léiríonn torthaí na staidéar seo go bhféadfadh cóireáil testosterone i bhfear níos sine le tástasterón íseal leas a bhaint as roinnt sochair. Mar sin féin, d'fhéadfadh rioscaí a bheith i gceist le cóireálacha testosterón. Níl an trádáil dhíreach ar eolas. Ní mór staidéir níos mó agus níos faide a dhéanamh chun éifeachtaí testosterone a shoiléiriú maidir le sláinte croí, sláinte cnámh, míchumas, agus níos mó.
Má tá tú ag fear níos sine le tástasterón íseal agus má tá suim agat i tástosterón a ghlacadh, ba chóir an cinneadh seo a mheas go cúramach le do dhochtúir. Beidh do dhochtúir in ann measúnú níos fearr a dhéanamh ar chothromaíocht do chuid coinníollacha agus an bhféadfadh athsholáthar hormóin tú a chur i mbaol. Is droch-smaoineamh é do dhuine ar bith dul i mbun forlíonadh hormóin gan maoirseacht a dhéanamh ar dochtúir. Díreach mar a tharlaíonn hormóin go nádúrtha sa chorp ní chiallaíonn gur féidir iad a dhéanamh gan éifeachtaí diúltacha.
Mar fhocal scoir agus ar bhealach maith, breithnigh an treoir seo a bhaineann le Trialacha T ón NIH:
Ós rud é go ndearnadh na Trialacha T i fir níos sine gan aon chúis le haghaidh tástosterón íseal seachas dul in aois, ní bhaineann na torthaí seo le fir le leibhéil ísle hormone ar chúiseanna seachas dul in aois. Ba chóir do dhuine ar bith a mheasann cóireáil hormóin na díobhálacha agus na sochair a d'fhéadfadh a bheith ann le soláthraí cúraim sláinte a phlé.
> Foinsí:
> Budoff, MJ, et al. Cóireáil Testosterone agus Imleabhar Plaic Ealaíne Corónach i bhFear Scothaosta Le Testosterón Íseal. JAMA. 2017; 317 (7): 708-716.
> Resnick, SM, et al. Cóireáil Testosterone agus Feidhm Chognaíoch i bhFear Scothaosta Le Teistéitéin Íseal agus Labhruithe Cuimhne a bhaineann le hAois. JAMA. 2017; 317 (7): 717-727.
> Roy, CN, et al. Cumann na Leibhéal Testasterone le hAemia i bhFear Scothaosta Triail Chliniciúil Rialaithe. Leigheas Inmheánach JAMA. 21 Feabhra, 2017 (ríomh-tábhairne).
> Snyder, PJ, et al. Éifeacht Cóireála Testosterone ar Dhlús agus Neart Neamhlonrach Trom i bhFear Scothaosta a bhfuil Triail Teistéiteach Íseal Triail Chliniciúil Rialaithe. Leigheas Inmheánach JAMA. 21 Feabhra, 2017 (ríomh-tábhairne).
> Snyder, PJ, et al. Éifeachtaí Cóireála Testosterone i bhFir Scothaosta. New England Journal of Medicine. 374 (7): 611-624.