Nuair a dhéantar suimeanna leordhóthanacha, tá acetaminophen an-chontúirteach
I Chicago ag titim 1982, cuireadh capsúil acetaminophen (Tylenol) le cianíde a bhí marfach go luath i seacht n-íospartach gan iarraidh. Go dtí seo, tá forfheidhmiú an dlí fós ag teacht ar an duine nó ar dhaoine atá freagrach as na gníomhartha móra seo.
Níor éiligh Chicago Tylenol Murders ach seacht ndaoine ach níor tháinig beagnach scriosadh ar Tháirgí Tomhaltóirí McNeil, fochuideachta de dhéantúsóir drugaí beemoth Johnson & Johnson agus déantóir Tylenol.
Mar a dhéantar a úsáid go rialta mar chás-staidéar bainistíochta géarchéime, ag airde scaoll Tylenol, d'eisigh Táirgí Tomhaltóirí McNeil rabhaidh phoiblí mais agus d'athghairm sé gach buidéal Tylenol atá ann faoi láthair, 31 milliún san iomlán. D'éirigh le Táirgí Tomhaltóirí McNeil an pobal a áirithiú gur tharla an t-iompar go léir lasmuigh den mhonarcha.
Sna seachtainí i ndiaidh Chicago Tylenol Murders, chuaigh Johnson & Johnson ó thionchar an mhargaidh analgesic thar an gcuntar le sciar den mhargadh 35 faoin gcéad le sciar den mhargadh ach 8 faoin gcéad. Ach laistigh de bhliain na géarchéime, d'éirigh Tylenol as a chéile tar éis infheistíocht $ 100 milliún i laghduithe praghais, pacáistiú tamper-proof, agus tugadh isteach caipín brataithe geilitín a bhí níos éasca le fáinleog agus níos deacra cur isteach air. Le linn na géarchéime agus blianta ó shin, i gcroí agus i gcroí an phobail, ghlac Tylenol dea-chreideamh buan mar mhaolúoir pian sábháilte, inacmhainne agus éifeachtach.
Mar sin féin, ar chúiseanna seachas an bhagairt iargúlta atá ann faoi thionchar coiriúil, is féidir le Tylenol a bheith contúirteach. Is dócha nach smaoiníonn daoine ar an dóigh a nglacfar le níos mó ná mar a d'fhéadfadh acetaminophen a bheith ina chúis le teip ae marfach. Tar éis an tsaoil, bíonn buidéil acetaminophen neamhchiontach nuair a bhíonn siad i seilbh ar seilf i do chomh-aireachta leigheas nó nuair a dhíoltar iad i dteannta le do chlub praghsanna áitiúil.
Ar an drochuair, is féidir na hiarmhairtí a bhaineann le nimhiú acetaminophen a fhéachaint má dhéantar frithsheasmhacht a riaradh laistigh den chéad 10 uair an chloig de nimhiú.
Tylenol a thuiscint
Sa chomhlacht, téann Tylenol isteach i gcúrsaíocht tríd an conradh gastrointestinal. Tá beagnach 100 faoin gcéad ar fáil ar Tylenol, rud a chiallaíonn go bhfuil sé éifeachtach agus a d'fhéadfadh a bheith contúirteach. Tógann sé thart ar 30 nóiméad le haghaidh na hairíonna analgesic (faoiseamh pian) agus airíonna antipyretic (fiabhras-bhriseadh) an chógais seo a bheith i bhfeidhm, agus, faoi ghnáththosca, soiléiríonn ár gcomhlachtaí thart ar leath dáileog de Tylenol 2.5 uair an chloig tar éis ionghabháil.
Nuair a dhéantar pian i ndaoine fásta, déantar Tylenol a dháileadh idir 600 mg agus 1000 mg gach 4 go 6 uair an chloig. Níor chóir go dtabharfadh duine ar bith níos mó ná 4 gram Tylenol in aghaidh an lae. Tá 500 mg de acetaminophen i gcaipíní Tylenol agus mar sin níor chóir duit níos mó ná dhá chaipíní a ghlacadh gach sé uair an chloig nó ocht gcillín in aghaidh an lae . Tabhair faoi deara, má tá coinníoll pianmhar agat go n-éilíonn duit go n-éireoidh tú in áit ar bith in aice le hocht caipíní Tylenol in aghaidh an lae, ba cheart duit cinnte a bheith ag lorg aire leighis.
Nuair a dhéantar iad i méideanna teiripeacha, is é an t-ae a bhriseann an chuid is mó de Tylenol go sábháilte trí phróisis meitibileach sulfation agus glucuronidation. Ina theannta sin, cuirtear méid níos lú de Tylenol ionghabháilte (níos lú ná cúig faoin gcéad) go díreach trí na duáin.
Ar deireadh, le dosages teiripeacha, tá céatadán an-bheag ocsaídithe ag an meitibileacht imoibríoch Citochrome P-450 córas N-acetyl- p- benzoquinoneimine (NAPQI); Is é an glutathione hepatic go dícheasófaí NAPQ1 go compord neamh-thocsaineach acetaminophen-mercapturate a dhíchur freisin ag na duáin.
I gcás nimhiú Tylenol, cuirtear an citosmóm einsímí P-450 an-sásta go tapa agus cuirtear siopaí glutathione amach. Dá bhrí sin, déanann an meiteabileacht imoibríoch, NAPQ1, dochair agus maraíonn sé cealla ae dá bhrí sin, rud a fhágann teip ae.
Sa bhliain 2008, thuairiscigh Cumann Meiriceánach na nIonad Rialaithe Neamhspleácha 71,328 neamhchosaintí i Tylenol i gcomhcheangal agus nochtadh 80,845 le Tylenol ina n-aonar.
Fuair cúig cinn is trí daoine bás de nimhiú Tylenol tánaisteach chun ullmhóidí comhcheangailte, agus fuair 69 duine bás mar gheall ar Tylenol ina n-aonar. Tá na staitisticí seo bunaithe ar fhírinne chliniciúil thábhachtach maidir le nimhiú Tylenol: tá roinnt daoine ag deireadh ródháileadh ar acetaminophen toisc go bhfuil sé "neamhchinnteach", ach tá líon beag daoine comhionanna ag nimhiú go deimhin iad féin toisc go dteipeann orthu a thuiscint go raibh Tylenol fiú i míochainí ag cur.
Caithfidh tú féin agus do mhuintir tuiscint a fháil ar na foirmeacha-imscrúdaigh, cógais codlata agus teiripí fuar agus fliú) -contain acetaminophen:
- Lorcet
- Norco
- NyQuil
- Céatadán
- Vicodin
- Darvocet
- Excedrin ES
- Foirmle Faoiseamh Dúbailte Unisom
- Lorcet
- Tylox
- NyQuil
- Vicks Foirmle 44-D
- PM Tylenol
- Sominex 2
Chun rudaí a dhéanamh níos measa, d'fhéadfadh drochthionchar a lán de na míochainí seo a chuirtear i láthair i gcomhar le acetaminophen na comharthaí a bhaineann le nimhiú Tylenol féin a dhiúltú. D'fhéadfadh go gcuirfí moill ar an saol i gcóireáil mar thoradh ar an gcnaoladh seo.
Is féidir meas a bheith ag nimhiú Tylenol mar cheithre chéim.
- Céim 1. Le linn na chéad 24 uair an chloig, níl na hairíonna nonspecific agus malaiseas, anorexia, nausea, agus vomiting san áireamh. Ar chúiseanna anaithnid, féadfaidh duine nimhiúil hypokalemia a fhorbairt nó leibhéil íseal potaisiam san fhuil.
- Céim 2. Ag lá a dó nó a trí, nuair a bhíonn na comharthaí tosaigh tar éis laghdú, comharthaí agus comharthaí damáiste ae nó a d'fhéadfadh a bheith ina n-áirítear pian ae agus claonadh agus einsímí ae ardaithe (transaminases serum). Fiú gan cóireáil, ní mór an chuid is mó daoine a bhfuil nimhiú ae éadrom go measartha (ie, hepatoxicity) gan sequelae agus ní théann siad isteach i gCéim 3.
- Céim 3. De réir lá 3 nó 4, déantar teip hepatic fulminant: acidosis meitibileach, teip duánach, einceifileapaite, coagulopathy agus fadhbanna gastroestestinal athfhillteach.
- Céim 4. I gcás iad siúd a mhaireann Céim 3, tosaíonn an t-aisghabháil thart ar dhá sheachtain le hathrú ar fheidhm ae ar dhá mhí.
Ar an nóta, tá daoine atá ag brath ar alcól nó iad siúd atá imdhíonachtaithe (m.sh. SEIF) ag siopaí glutathione laghdaithe agus tá siad go háirithe tuisceanach do nimhiú acetaminophen agus do theipeadh hepatic fulminant. Thairis sin, tá baol níos mó ag daoine atá ag glacadh le míochainí titimeas nó eitinn mar go n-eascraíonn na cógais seo gníomhaíocht einsímiceach citochróim P-450.
Cóiríocht ar Ródháileog Tylenol
Déileálann lianna dáileog Tylenol bunaithe ar phrótacail a raibh ard-rath orthu san am atá caite, lena n-áirítear aon-ainmnéad géarmhíochaine géarmhíochaine ródháileog acetaminophen, cineál speisialta léaráide.
Is druga ar a dtugtar N-acetylcysteine (NAC) an antidote le haghaidh ródháileog Tylenol. Braitheann éifeachtúlacht an NAC ar an am a chóireáil, agus is éifeachtaí é má riartar é laistigh de 8 go 10 uair an chloig de ródháileog géarmhíochaine géarmhíochaine amháin. Ag 12 go 16 uair an chloig, tosaíonn tú chun an laghdú a bhíonn ag an antidote a fheiceáil; áfach, is féidir cóireáil a thosú laistigh de 24 uair an chloig.
Le ródháileog neamhchlóite, is féidir NAC a riar i 17 dáileog le linn tréimhse 72 uair an chloig. Is féidir é a thabhairt go hidirbheannach chomh luath agus is 20 uair an chloig. Déantar feabhas ar thástálacha feidhm ae (leibhéil einsímí). Taobh istigh de dhá uair an chloig de ródháileog, is féidir gualaigh gníomhachtaithe a riar freisin chun cuidiú leis an Tylenol a ionsú. Sa chás trua go bhfuil acetaminophen damáiste déanta cheana féin ar an ae, agus go ndearnadh an teip hepatic fulminant a shocrú, d'fhéadfadh go mbeadh gá le trasphlandú ae .
Focal ó
Má tá tú féin nó duine a bhfuil grá agat agat, tá sé ródháileáilte ar Tylenol nó ar tháirge Tylenol, glaoigh ar 911 nó seirbhísí éigeandála láithreach. Is cás éigeandála é tocsaineacht Tylenol agus tá an t-amú ríthábhachtach-f fhanfaidh tú ró-fhada nach n-oibreoidh antidoteas an NAC. Ós rud é go bhfuil comharthaí de thocsaineacht acetaminophen ginearálta, tá sé ríthábhachtach go gcuirfidh tú in iúl do gach soláthróir cúraim sláinte gur dócha gur ghlac tú go leor Tylenol. (De ghnáth, tá lianna seomra éigeandála fuail scáileáin do leibhéil Tylenol ach níl siad ag brath ar an bhfíric seo.)
Nóta níos ginearálta faoi Tylenol: Cé go bhfuil tíortha Tylenol agus Tylenol le feiceáil gan dochar, níl siad. Bí ag smaoineamh ar an bhfáth go bhfuil tú ag glacadh Tylenol nó anailísithe eile agus leigheasanna pian thar an gcuntar. Tá leigheasanna den sórt sin i gceist le faoiseamh an-sealadach. Má leathnaíonn do pian ar feadh tamaill, ní mór duit aire leighis a lorg. Coinnigh i gcuimhne nach gcuirfidh Tylenol le coinníollacha ainsealacha cosúil le imirceach nó le díobhálacha níos ísle ar ais.
> Foinsí:
> Oc OL, Nelson LS. Caibidil 184. Acetaminophen. I: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Leigheas Éigeandála Tintinalli: Treoir Staidéar Cuimsitheach, 7e . Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2011.
> Olson KR. Caibidil 4. Acetaminophen. I: Olson KR. eds. Nimhiú agus Ródháileog Drugaí, 6e . Nua-Eabhrac, NY: McGraw-Hill; 2012.