PCOS agus Cúiseanna Eile Féideartha Hyperandrogenism
Is iad na androgens ardaithe ar cheann de na trí chomharthaí is féidir a shainaithníonn siondróm ovarian polycystic. De réir na gcritéar diagnóisice is coitianta a úsáidtear, ní mór go mbeadh dhá cheann acu as na trí cinn seo a leanas le bheith diagnóisithe le PCOS: timthriallta menstrual neamhrialta nó as láthair, ovaries polycystic (mar a fheictear ar ultrafhuaime), nó fianaise ar hyperandrogenism.
Cad iad na androgens?
Cad a chiallaíonn sé nuair a bhíonn siad ardaithe, agus cad iad na leibhéil androgen atá gnáth? Is é PCOS an t-aon choinníoll a eascraíonn as androgens ardaithe i mná?
Cad iad na androgens?
Is minic a dtugtar "hormóin" fireann ar Androgens, ach tá na hormóin seo i láthair agus tá siad riachtanach i bhfear agus mná araon. Tá siad ríthábhachtach maidir le feidhm atáirgthe gnáth, folláine mhothúchánach, feidhm chognaíoch, feidhm muscle lean agus fás, agus neart cnámh. Go deimhin, d'fhéadfá a bheith ionadh a fhoghlaim go bhfuil níos mó androgens ag mná ná mar atá estrogens a scaiptear ina gcorp. (A dúirt sin, tugann na fir níos mó androgens ná mná san iomlán)
Tá go leor róil ag Androgens i gcorp an duine. I measc roinnt éifeachtaí hormone androgen tá spreagadh fás comhlacht agus gruaige in aice láimhe, dúil gnéasach (libido), fás muscle, agus gníomhaíocht agus suíomh saille. I bhfear agus mná araon, is é an androgens an réamhtheachtaí d'estrogens. Is é an gníomh androgen-into-estrogen ceann de na príomhróil atá ag hormóin androgen i measc na mban.
I mhná, cruthaítear hormóin androgen sna faireoga adrenal, na h-uibheacha, agus i gcealla saill.
I measc na hormóin androgen tá:
- Testosterone
- Androstenedione (A4)
- Dehydroepiandrosterone (DHEA)
- Sulfáit DHEA (DHEA-S)
- Androstenediol (A5)
- Androsterone
- Dihydrotestosterone (DHT)
Cad é Hyperandrogenism?
Is é an hyperandrogenism nuair a bhíonn androgens níos airde ná mar ba chóir dóibh a bheith nó go bhfuil comharthaí cliniciúla ann go bhfuil androgens níos airde ná mar a ba chóir dóibh a bheith.
Cé go bhfuil leibhéil agusrogens nádúrtha níos airde ag fir, is féidir go mbeadh hyperandrogenism i bhfear agus mná araon.
Tá PCOS ag formhór na mban le hyperandrogenism. Dúirt sé sin, go bhfuil cúiseanna féideartha eile ann maidir le hipeartrogenachas a chaithfear a dhiúltú sular féidir diagnóis PCOS a dhéanamh. (Níos mó ar sin thíos.)
Tá dhá "chineál" de hyperandrogenism: cliniciúil agus bithcheimiceach. D'fhéadfadh go mbeadh cáilíocht ag bean ar PCOS ar a bhfuil PCOS acu. Tá hyperandrogenism chliniciúil nuair a bhíonn comharthaí nó comharthaí le feiceáil ann a léiríonn go bhféadfadh táirgeadh androgain a bheith níos airde ná mar a measadh. Seo rudaí atá le feiceáil nó a bhfuil taithí acu gan tástáil leighis. Tá hyperandrogenism bithcheimiceach nuair a léiríonn saothar saothair leibhéil neamhghnácha ard de hormóin androgen sa sruth fola.
Is féidir go mbeadh comharthaí cliniciúla ar hyperandrogenism agus d'fhéadfadh gach obair fola teacht ar ais go gnáth, agus is féidir go bhféadfadh saotharlanna a bheith in ann a bheith níos mó ná androgens ach níl aon chomharthaí cliniciúla ann.
Cad iad na Comharthaí Cliniciúla Hyperandrogenism?
I measc na comharthaí cliniciúla tá:
Fás gruaige neamhghnácha ar an duine, ar an cófra nó ar ais : Is féidir le fás gruaige a bhaineann le fir, cosúil le gruaige facial nó gruaig cófra, comhartha cliniciúil ar hyperandrogenism.
Is é an téarma leighis a bhaineann leis seo ná hirsutism . Tá PCOS idir 75 agus 80 faoin gcéad de na mná le fás gruaige cosúil le fireann, ach níl na siomptóim seo ag mná go léir le PCOS. Baintear a lán fás gruaige seo ar a lán mná agus ní fhéadfaidh siad a thuiscint gur comhartha féideartha fadhb leighis é. Bí cinnte a insint do dhochtúir má tá fulaingt agat.
Acne : Tá acne le linn ógánaigh coitianta i measc buachaillí agus cailíní déagóirí. Fiú amháin i ndaoine fásta, ní mheastar go bhfuil an acne éadrom neamhghnácha. Mar sin féin, is féidir le acne measartha go dian, go háirithe nuair a bhíonn comharthaí trioblóidí eile ag gabháil leo, a bheith ina tháscaire de androgens iomarcacha.
Patrún-balding fireann : Is féidir le fir agus mná caillteanas gruaige a fháil mar atá siad d'aois. Mar sin féin, nuair a bhíonn mná ag "patrún balding fireann", go háirithe ag aois níos óige ná mar a d'fhéadfadh a bheith ag súil leis, is féidir é seo a bheith ina chomhartha féideartha ar hyperandrogenism chliniciúil.
Is é an balding patrún fireann ná nuair a bhíonn an hairline ag caillteanas gruaige, rud a fhágann go bhfuil hairline gruaige ag teacht, nó nuair a bhíonn balding ar choróin an chinn. Tá sé seo difriúil ná balding patrún baineann, nuair a bhíonn gruaigí amach ar bharr an chinn, ach níl athrú ar bith ar an hairline féin.
Víreasú : Is é seo nuair a fhorbraíonn bean tréithe a bhaineann le fir, cosúil le guth níos doimhne nó le fás muscle cosúil le fireann. Cé gur comhartha cliniciúil é seo ar hyperandrogenism, ní fheictear le PCOS de ghnáth. Ba cheart breithniú a dhéanamh ar chúiseanna féideartha eile hyperandrogenism.
Hyperandrogenism bithcheimiceach
Tá hyperandrogenism bithcheimiceach nuair a léiríonn obair fola go bhfuil leibhéil androgain níos airde ná mar is gnách. Tá sé tábhachtach go ndéanfar tástáil ar leibhéil androgen nuair a dhéantar diagnóis ar PCOS. Fiú má tá comharthaí cliniciúla hyperandrogenism ann cheana féin, is féidir le fola cabhrú le cúiseanna féideartha eile hyperandrogenism a dhíothú.
Anseo thíos tá na androgens a d'fhéadfaí a thástáil agus na leibhéil atá gnáth. D'fhéadfadh na gnáthóga a bheith éagsúil leis an saotharlann, mar sin déan teagmháil i gcónaí le do dhochtúir agus iad ag iarraidh tuiscint a fháil ar do chuid torthaí féin.
Testosterone iomlán : Ba chóir go mbeadh leibhéil idir 6.0 agus 86 ng in aghaidh na mban. I PCOS, d'fhéadfadh an testosterone iomlán a bheith beagán ardaithe. D'fhéadfadh leibhéil thar a bheith ard de testosterón iomlán meall a aisghabháil androgen a chur in iúl.
Testosterone saor in aisce : Tá leibhéil gnáth testosterone saor in aisce idir 0.7 agus 3.6 pg in aghaidh an mL. Is féidir leibhéil testosterone saor in aisce a ardú i PCOS.
Androstenedione : Tá leibhéil gnáth i measc na mban idir 0.7 go 3.1 ng in aghaidh an mL. D'fhéadfadh leibhéil arda a bheith in iúl PCOS.
DHEA-S: Tá leibhéil gnáth i measc na mban idir 35 agus 430 ug / dl. Is féidir go mbeadh leibhéil os cionn 200 ag mná le PCOS, a thagann faoi ghnáthchineál ach ard.
Féadfaidh leibhéil thar a bheith ard de DHEA-S meall a aisghabháil androgen a léiriú.
An féidir leat PCOS a bheith fós agat ach a bhfuil leibhéil gnáth-androgen agat?
B'fhéidir go ndearna do dhochtúir diagnóisiú ort le PCOS, ach feiceann tú go léiríonn do saotharlanna gnáthleibhéil do androgens. Ciallaíonn sé seo nach bhfuil PCOS agat? Ceist beagán casta é seo, toisc nach n-aontaíonn gach duine ar conas PCOS a dhiagnóisiú.
Deir an chuid is mó de na saineolaithe nach gá leibhéil mhéadaithe androgen a dhearbhú le PCOS. Mar sin féin, áfach, bíonn an Comórtas Androgen (AE) agus PCOS Society ag argóint nach bhfuil timthriallta neamhrialta agus ovaries polycystic, gan androgens iomarcacha, go leor chun cáiliú mar dhiagnóis ar PCOS.
Mar sin féin, tá anseo roinnt rudaí a choinneáil i gcuimhne. Ceann amháin, léiríonn na critéir diagnóiseacha is coitianta a úsáidtear le haghaidh PCOS-critéir Rotterdam-go bhfuil cáilíochtaí bithcheimiceacha nó cliniciúla hyperandrogenism incháilithe.
I bhfocail eile, mar shampla, in iúl dúinn go bhfuil gruaig aghaidhe nó cófra agat. Is comhartha cliniciúil é seo ar hyperandrogenism. Ní gá duit saotharlanna arda a bheith ar ardchaighdeán le haghaidh diagnóis PCOS. Ar an dara dul síos, de réir critéir Rotterdam, ní gá duit a bheith diagnóisithe le PCOS.
Má tá tréimhsí neamhrialta (nó as láthair) agat agus uibheacha polycysticacha, agus níl aon mhíniú eile ar fáil do do thréimhsí neamhrialta, b'fhéidir go bhfaighidh tú diagnóis ar PCOS fiú mura bhfuil orgáiní ardaithe agat nó aon chomharthaí cliniciúla de hyperandrogenism.
Galair agus Coinníollacha Eile Le Androgens Ardaithe i mBan
Tá diagnóis i gceist le PCOS a dhíchur go páirteach. Sula féidir le do dhochtúir a rá go bhfuil PCOS agat, ní mór di a dheimhniú nach féidir neamhord hormónach eile a mhíniú duit . Go sonrach, nuair a thagann sé le androgens, tá dhá chúis eile ann maidir le hipeartrogenachas a theastaíonn uait a sheiceáil le do dhochtúir: hyperplasia adrenal ó bhreine agus galar Cushing .
Is galar oidhreachta é hipeplasia adrenal eitneach (CAH) a fhágann go mbíonn feidhmiú neamhghnácha ag baint leis na faireoga adrenal. Tá einsím ríthábhachtach ag fir agus mná le CAH a chuireann bac ar tháirgeadh agus ar rialú hormóin áirithe. Ceann de na hormóin a d'fhéadfadh a bheith i gceist ná androgens.
Déantar an chuid is mó daoine a rugadh le CAH a dhearbhú nuair a bhíonn siad óg, ach tá éagsúlacht níos déine ar an ngalar agus ní léiríonn siad comharthaí soiléire go dtí go luath sa saol. Uaireanta tugtar CAH nó CAH neamh-clasaiceach chun cinn go déanach. Is féidir comharthaí an CAH neamh-clasaiceach a bheith an-chosúil le PCOS. Sula ndéanann do dhochtúir diagnóis a thabhairt duit le PCOS, ba cheart an CAH neamhchlasaiceach a dhíscríobh ar dtús.
Siondróm eile is ea galar Cushing a d' fhéadfadh comharthaí a bheith cosúil le PCOS. Tarlaíonn galar Cushing nuair a bhíonn an comhlacht faoi lé ardleibhéil cortisol thar thréimhse ama fada. D'fhéadfadh sé seo tarlú mar thoradh ar úsáid fadtéarmach ó thaobh stéaróid ó bhéal, nó is féidir é a tharlaíonn freisin má chruthaíonn an comhlacht an cortisol breis.
Nuair a bhíonn an comhlacht féin ina chúis le Siondróm Cushing, féadann sé meall neamh-ailseach a bheith mar thoradh air an gland pituitary nó an gland adrenal. Féadfaidh an fás seo leibhéil neamhghnácha a ardú hormón andrógin , hormone adrenocorticotropic (ACTH) .
Is féidir na androgens iomarcacha a dhearmad i gcomhair PCOS. Sin é an fáth nach mór galar Cushing a chur as oifig an chéad uair.
Saincheisteanna Sláinte Eile a bhaineann le Androgens Ardaithe
D'fhéadfadh leibhéil mhéadaithe androgen a bheith ina chúis le timthriallta neamhrialta, comharthaí aiféalacha (cosúil le fás gruaige facial), agus neamhchruinneas i measc na mban. Ach tá siad freagrach as cuid de na fachtóirí riosca eile a théann go minic le PCOS.
Dáileadh saill : Is cosúil go bhfuil ról ag Androgens sa chás a stóráiltear saille sa chorp. An ndearna tú faoi deara riamh go bhfuil claonadh ag fir a dhéanamh saill den chuid is mó ina réigiún bolg, agus go mbíonn claonadh ag mná saill a bhaint as na masa agus na muilleoga? D'fhéadfadh togainí ardaithe mná a threorú chun níos mó saill a dhéanamh ina réigiún bhoilg.
Is cúis riosca do PCOS é otracht . Dúirt sé sin, is féidir freisin do mhná meáchain leanúnacha nó gnáthmheáchan PCOS a bheith acu .
Friotaíocht insulin : Is fachtóir riosca PCOS é friotaíocht insulin . D'fhéadfadh ról a bheith ag androgens iomarcacha. Fuarthas amach gur minic go bhfuil mná ag a bhfuil leibhéil níos airde de androgens ag baol níos airde d'fhrithsheasmhacht inslin.
An bhfuil na leibhéil níos airde androgen ina chúis le friotaíocht inslin? Níl sé soiléir go hiomlán fós. Mar sin féin, tá roinnt staidéir curtha in iúl go laghdaíonn / laghdaíonn leibhéil arda de testosterone i measc na mban friotaíocht laghdaithe inslin a laghdú / a fheabhsú.
Fadhbanna cardashoithíoch : Tá leibhéil neamhspleácha ard nó íseal d'androgens ag baint le riosca méadaithe i bhfadhbanna cardashoithíoch i mná .
Focal ó
Is é an chúis a bhaineann le roinnt de na hairíonna níos náire agus le feiceáil ar PCOS ná hyperandrogenism . B'fhéidir nach raibh a fhios agat gurbh fhéidir fadhb liachta a bheith ar do bhrollach nó ar ghruaig an duine. Bí cinnte go mbeadh a fhios do dhochtúir má tá fadhbanna mar seo agat. Is féidir leis an fhaisnéis seo cabhrú le diagnóis a dhéanamh.
Níl leigheas ag PCOS, ach tá cóireálacha ar fáil chun do chuid comharthaí a laghdú. Tá cuid de na cóireálacha seo cosmaideacha agus tá siad ar fáil thar an gcuntar, cosúil le uachtair acne agus modhanna aistrithe gruaige. Ach d'fhéadfadh go mbeadh do dhochtúir in ann uachtair nó cógais a fhorordú chun cabhrú leat freisin.
I roinnt cásanna, d'fhéadfadh pills rialaithe breithe cabhrú le do chuid comharthaí a laghdú. Tá míochainí ann freisin ar féidir leibhéil testosterone a ísliú, rud a d'fhéadfadh cabhrú le acne, caillteanas gruaige agus fás gruaige nach dteastaíonn uait. Labhair le do dhochtúir faoi do chuid roghanna.
> Foinsí:
> Alpañés, Macarena; Fernández-Durán, Elena; Escobar-Morreale, Héctor F. Androgens agus Síndróm Ovary Polycystic. https://www.medscape.org/viewarticle/754292
> Armeni E1, Lambrinoudaki I2. "Androgens agus galar cardashoithíoch i mná agus fir. "Maturitas. 2017 Deireadh Fómhair; 104: 54-72. doi: 10.1016 / j.maturitas.2017.07.010. Epub 2017 29 Iúil.
> Karrer-Voegeli S1, Rey F, Reymond MJ, Meuwly JY, Gaillard RC, Gomez F. "Spleáchas Androgen maidir le hirsutism, acne, agus alopecia i mná: anailís siarfhéachaint ar 228 othar a ndearnadh imscrúdú orthu ar hyperandrogenism. "Leigheas (Baltimore). 2009 Eanáir; 88 (1): 32-45. doi: 10.1097 / md.0b013e3181946a2c.
> Simon, James. Androgen. HealthyWomen.org. http://www.healthywomen.org/condition/androgen