Is éard atá i gceist le Siondróm Cushing trí bharrachas cortisol
Is éard atá i Siondróm Cushing ná neamhord a tharlaíonn nuair a bhíonn an comhlacht nochta i bhfad ró-cortisol. Déanann an comhlacht cortisol a tháirgeadh agus úsáidtear é freisin i ndrugaí corticosteroid. Is féidir siondróm Cushing a tharlaíonn ós rud é go bhfuil an comhlacht ag iomarcadh cortisol nó ó úsáid drugaí ina bhfuil cortisol (cosúil le prednisone). Nuair is cúis le húsáid fhadtéarmach leigheasanna corticosteroid a dhéantar i Siondróm Cushing, tugtar hypercortisolism air freisin.
Maidir Cortisol
Is cortisol an hormón strus is mó atá ag an gcomhlacht. Tá cortisol ráite ag na faireoga adrenal mar fhreagra ar an secretion hormone adrenocorticotropic (ACTH) ag an pituitary. Is féidir go ndéanfadh súshróm Cushing a bheith ina chúis le oversecretion ACTH ag an pituitary a fhágann breis cortisol.
Tá roinnt feidhmeanna ag Cortisol, lena n-áirítear rialáil athlasadh agus rialú a dhéanamh ar an gcaoi a n-úsáideann an comhlacht carbaihiodráití, saillte agus próitéiní. Déanann corticosteroids, mar shampla prednisone, a úsáidtear go minic chun cóireáil a dhéanamh ar choinníollacha athlastacha, imimí cortisol a mhealladh.
Cúiseanna le Siondróm Cushing
Tá cúiseanna éagsúla ann le Siondróm Cushing.
Galar Cushing. Is é an galar Cushing ná cúis choitianta de shiondróm Cushing a tharlaíonn nuair a scaoileann an pituitary ACTH níos mó, rud a fhágann go ndéantar cortisol breise. Is féidir é seo a bheith mar thoradh ar mheall pituitary nó fás eile.
Siondróm Cushing Iatrogenic. Is féidir leis an bhfoirm seo de shiondróm Cushing úsáid a bhaint as dáileoga ard cógais stéaróidigh ar feadh i bhfad.
Úsáidtear drugaí stéaróidigh nó drugaí corticosteroid chun go leor coinníollacha inflammatory a chóireáil, lena n-áirítear asma, lupus, airtríteas réamatóideach, agus galar inflammatory bowel (IBD) . I gcásanna áirithe, tá siad forordaithe ag dáileoga ard agus ar feadh tréimhse fada ama.
Tumor Gland Adrenal. Ar deireadh, tá cúis eile, áfach, níos lú coitianta ag meall ar na faireoga adrenal.
Tá na cineálacha tumaí seo ina chúis le leibhéil ard cortisol, neamhspleách ar tháirgeadh ACTH ón gland pituitary. Nuair nach bhfuil an meall ach i ngleagán adrenal amháin, is féidir leis an méid breise de cortisol a tháirgtear a chur faoi deara go gcuirfí an gland adrenal neamh-thionchar chun tús a chur le luí agus crapadh.
Comharthaí Shiondróm Cushing
Féadfaidh comharthaí agus comharthaí Siondróm Cushing na nithe seo a leanas a áireamh:
- acne
- Hump hump (saille breise a thaisceadh ar chúl an mhuineál)
- leibhéil glúcóis ardaithe
- tart iomarcach
- tuirse
- urination méadaithe
- tinneas cinn
- brú fola ard
- hirsutism (fás gruaige iomarcach)
- athruithe menstrual
- murtall timpeall an stoc
- comharthaí síceolaíochta, mar shampla éagobhsaíocht giúmar, dúlagar, imní, ionsaithe scaoill
- babhta, aghaidh iomlán (ar a dtugtar aghaidh gealach)
- athruithe craicinn
- marcanna stráice ar an bolg, ar airm, ar bhroilleach, ar mhaola, agus ar thighs (ar a dtugtar striae freisin)
- laige
D'fhéadfadh comharthaí agus comharthaí eile an choinníoll seo nach bhfuil clúdaithe thuas a bheith ann. Tá sé tábhachtach dochtúir a fheiceáil le haon imní maidir le hairíonna siondróm Cushing.
Diagnóis ar Shiondróm Cushing
Tá tréithe fisiceacha idirdhealaithe ann, amhail an aghaidh ghealach bhabhta agus hump búbalo, atá tipiciúil i measc daoine le siondróm Cushing. Má tá drochamhras ag dochtúir ar Cushing, tar éis an ghnáthaimh, scrúdú fisiciúil, agus obair fhola bunúsach, ordóidh sí tástálacha fola agus fual chun an méid cortisol atá i láthair sa chomhlacht a thomhas.
Má tá na leibhéil sin ard, féadfaidh an dochtúir tástáil a ordú ar a dtugtar tástáil um chosc dexamethasone. Is tástáil é seo i gcás ina dtugtar stéaróidí ó bhéal dexamethasone agus déantar tástálacha fola agus fual arís chun cortisol agus hormóin adrenal eile a thomhas. Is féidir tuilleadh tástálacha a ordú má thagann na tástálacha tosaigh seo ar ais le torthaí a thugann le fios gur féidir le Siondróm Cushing imní a dhéanamh.
Féadfaidh dochtúir dul i mbun nós imeachta tástála níos déine má léiríonn an scagadh tosaigh go bhfuil sé riachtanach. Má tá amhras ann faoi deara gur cúis Cushing é, tástálacha eile a d'fhéadfaí a ordú, tá scanadh CT nó MRI san áireamh .
Cé gur dealraitheach gur cosúil go leor oibre nó an-deacair leis an tástáil, tá sé tábhachtach go leanfaidh na doiciméid go léir a ordóidh an dochtúir.
Cóireáil do Shiondróm Cushing
Is fearr déileáil le siondróm Cushing trí chinneadh a dhéanamh ar na leibhéil ard cortisol agus é a bhaint.
Galar Cushing. Is gnáthchóireáil é an máinliacht d'othair le galar Cushing. De ghnáth is gá an meur pituitary a bhaint agus uaireanta an fhaireog pituitary ar fad, trí nós imeachta ar a dtugtar resection trassphenoidal (taobh thiar den srón) ag neur-urrús. Más gá an pituitary iomlán a bhaint, ní mór forlíontaí cortisol, thyroid, agus hormóin ghnéis a thabhairt. Má tá an máinliacht frithálach nó nach féidir an meall a bhaint, is féidir teiripe radaíochta a úsáid chun an meall a chrapadh. Má mheastar go bhfuil an meallán malignach , féadfar ceimiteiripe nó radaíocht a fhorordú chun an baol athshuímh a laghdú. Tá cóireálacha leighis ar fáil chun galar Cushing a chóireáil chomh maith, lena n-áirítear Pasireotide (Signifor) agus Mifepristone (Korlym).
Siondróm Iatrogenic Cushing. Má tá cógais fhorordaithe ag an siondróm, is fearr tús a chur leis an gcógas a laghdú, le maoirseacht ag dochtúir, an t-iompar stéaróidigh a bhaint as. Tá sé tábhachtach laghdú a dhéanamh go mall ar an méid corticosteroide a tógadh le linn na seachtaine nó fiú na míonna. Is féidir cógais nó dáileog éagsúil a bheith ina chóireáil níos oiriúnaí don choinníoll bunúsach. Tá sé tábhachtach treoracha a leanúint go beacht, toisc nach féidir stéaróidigh a stopadh go tobann, ach ní mór iad a dhúbailt go mall.
Mura féidir na stéaróidigh a stopadh, nó má tá sé ag dul i bhfad chun stop a chur orthu, d'fhéadfaí cóireálacha eile a thabhairt chun cuid de na comharthaí agus na hairíonna a bhaineann le Siondróm Cushing a bhainistiú. D'fhéadfadh cuid de na gnéithe den siondróm seo a d'fhéadfadh cóireáil a bheith acu le cógais eile agus athruithe ar an aiste bia siúcra fola ard agus colaistéaról ard. D'fhéadfadh go mbeadh gá le laghdú ar an mbaol briseadh le míochainí a úsáidtear chun otéapóróis a chóireáil freisin. I gcás dúlagar nó imní, d'fhéadfadh sé go mbeadh éifeacht ag atreorú chuig speisialtóir sláinte meabhrach le haghaidh cóireála.
Nóta Ó
I gcás galar Cushing, bíonn an chuid is mó daoine ar ais go maith tar éis obráid. D'fhéadfadh roinnt comharthaí an ghalair leanúint ar aghaidh tar éis máinliachta, mar shampla Hipirtheannas, ach is minic is féidir iad seo a bhainistiú le míochainí. Mura féidir máinliacht a dhéanamh, tá cóireálacha leighis ar fáil freisin a d'fhéadfadh laghdú a dhéanamh ar éifeachtaí cortisol méadaithe.
Tá baol ann le siondróm Cushing glacadh le cógais stéaróidigh, ach níl sé coitianta. Ba chóir úsáid a bhaint as stéaróidigh agus an baol féideartha i gcoinne na buntáistí a phlé le dochtúir. Is féidir déileáil le Siondróm Cushing trí mhéid na stéaróidigh atá á nglacadh a ísliú, agus trí chuid de na comharthaí agus na hairíonna a chóireáil. Is é an sprioc i gcónaí othair a fháil ó stéaróidigh chomh tapa agus is sábháilte agus is féidir.
> Foinsí:
> Margulies, P. "Galair Adrenal - Siondróm Cushing: Na Fíricí a theastaíonn uait a fhios." Fondúireacht Náisiúnta um Ghalair Adrenal. 2017.
> Institiúidí Sláinte Náisiúnta. "Siondróm Cushing". Institiúid Náisiúnta na Diaibéiteas agus Galar Dísheolaíocha agus Duáin (NIDDK). Aibreán 2012.
> Sharma ST, Nieman LK. "Siondróm Cushing: gach cineál, braite agus cóireáil." E ndocrinol Clinic Metab Thuaidh Am . 2011 Meitheamh; 40: 379-391, viii-ix. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006
> Sharma ST, Nieman LK. Siondróm Cushing: Gach athrú, braiteadh agus cóireáil. "Clinic Endocrinol Metab North Am. 2011; 40: 379-391. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006