Ceist staidéar a dhéanamh ar nasc díreach agus cuireann sé le comhlachas le gnéas ard-riosca
Tá moltaí fada ann gur féidir leis an gcleachtas douching, an dá faoileán agus an rectal, an baol a bhaineann le VEID a mhéadú trí na baictéir "maith" a thugtar as an flóra faighne / rectal agus iad ag cur béime ar fhíocháin mhúcóis leochaileacha a bhíonn ag teacht ar na horgáin seo.
An bhféadfadh sé seo a bheith fíor? An bhféadfadh na cleachtais a mheastar a fheabhsú sláinte agus sláinteachas pearsanta a fheabhsú gan baol a mhéadú an baol VEID gan dúinn fiú a fhios agam?
Díospóireacht a dhéanamh ar Luath-Staidéir agus Mearbhall
Chomh fada siar leis na 1990í déanacha, bhí roinnt staidéir nasctha go hindíreach ag dul i ngleic le VEID agus le hionfhabhtuithe gnéas-tarchurtha eile (STIanna) . Rinneadh go leor de na staidéir seo san Afraic, nuair a mholtar go n-ísligh 60% den riosca vaginosis baictéarach ach ba mhó is coitianta i measc na mban a raibh VEID acu. Cé nach bhféadfadh na taighdeoirí nasc soiléir a bhunú idir VEID agus dúbailt, mhol siad go láidir go raibh cumas an tarchurtha ard.
Mar sin féin, bhí roinnt fachtóirí ann a rinne deacair nasc soiléir a bhunú. Ina measc seo bhí an chuid is mó de na luath-staidéir ar siúl i suíomhanna atá teoranta ó thaobh acmhainní, cosúil leis an Afraic, i gcás ina gcuirfeadh sláinte ginearálta an phobail agus rochtain ar chúram ar na torthaí go minic. Rinneadh an chuid is mó den taighde i measc oibrithe gnéis tráchtála (CSWs) , áit a bhféadfadh an comhlachas idir VEID agus cleachtais eile (mar shampla úsáid coiscín , gnéas anal , úsáid drugaí ) níos mó a chur le riosca ionfhabhtaithe ná a dhúbailt féin.
Thairis sin, is minic a bhí torthaí na dtrialacha contrártha. Rinne staidéar amháin sa Chéinia, mar shampla, i gcrích go raibh baint ag imghabháil na vaginal le húsáid coiscín 1.5 go 2.5 uair níos mó i measc CSWs nuair a chuirtear i gcomparáid lena gcomhghleacaithe neamh-dhúchais. Léirigh staidéar na Síne roinnt blianta ina dhiaidh sin díreach os coinne, le huaire faighne bainteach le húsáid coiscín i bhfad níos lú.
Níor chuir nádúr contráiteach an taighde ach an díospóireacht leanúnach a bhreosla, agus éiligh go leor go raibh go leor spórtóirí ann chun nasc soiléir a bhunú idir cleachtais VEID agus dúshláin.
Soláthraíonn Staidéar Déanaí Mór-Soiléire
Faoi 2012, thug roinnt staidéar níos mó léargas níos soiléire ar an gcumas ionfhabhtaithe VEID i measc na ndaoine a bhíonn ag dul go rialta.
Bhí 3,099 mná gnéasach gníomhach, HIV-diúltach sa Mhaláiv, san Afraic Theas, sa tSaimbia, sa tSiombáib agus i Philadelphia ag an gcéad cheann, a rinneadh mar chuid de thrialacha microbicíde HIV VTV 035. De réir na taighde, bhí vaginosis baictéarach ag níos mó ná an tríú cuid de na rannpháirtithe ag tús na trialach, agus níor tháinig athrú ar a gcuid céime ar fud na cúrsa trí bliana ar fad, i measc na mban a chleachtadh níocháin faighne nó iad siúd nach raibh.
Braitheann sé go staitistiúil go raibh baint suntasach ag torthaí an HPTN 035 go díreach go leor de na staidéir a bhí níos luaithe a mhol go bhféadfadh imghabháil vaginal a bheith ag baint le vaginosis baictéarach féin a bhaineann le níos mó baol VEID.
Níor léirigh dara staidéar a rinneadh i Los Angeles aon nasc idir cheachtar vaginal nó rectal agus VEID i mná. Ba é an staidéar go háirithe mar a thuairiscigh 71% de na rannpháirtithe a raibh gnéas anal acu, agus thuairiscigh 18% den sórt sin i dteagmháil leis an míosa roimhe sin.
(Is í gnéas anal admhálacha an ghníomhaíocht riosca is airde a bhaineann le fála VEID, 18 oiread níos mó ná caidreamh vaginal).
VEID agus Rectal Douching i bhFear
Phéinteáil staidéar deiridh, ag imscrúdú ar an nasc idir VEID agus ceartú rectal i bhfear a bhfuil gnéas acu le fir (MSM) , pictiúr i bhfad níos casta. As an 413 MSM a chleachtadh ar cheartú rectal, bhí VEID i 44% i gcomparáid le 18% díobh siúd nach raibh douche. Bhí baint ag Douching chomh maith le beagnach dhá uair ar líon na STI i measc rannpháirtithe staidéir (21% i gcomparáid le 11%).
Cé gur cosúil go raibh na torthaí ar an dromchla, bhí na taighdeoirí in iúl go tapa nach raibh an ceartú ceart, i agus uaidh féin, mar chúis leis na rátaí méadaithe.
Ina ionad sin, bhí baint dlúth le douching rectal le cleachtais a bhfuil a fhios acu chun riosca VEID a mhéadú, is é sin comhpháirtí ilghnéis agus úsáid drugaí áineasa.
Ní chuir sé ach, i measc na MSM san suirbhé, go raibh meánmhór cúigear comhpháirtí gnéis acu siúd a raibh dúbailt acu sna trí mhí roimhe sin i gcomparáid le neamh-dhiúltóirí a raibh dhá cheann acu. Feictear go n-úsáidtear úsáid drugaí áineasa le méadú ceithre huaire i dtarchur VEID i gcomparáid le MSM nach bhfuil ag drugaí le húsáid drugaí.
Bunaithe ar na sonraí, chuir na taighdeoirí i gcrích go raibh cleachtas níos mó ná cleachtas a bhaineann le gníomhaíochtaí ar ard-riosca ná mar fhachtóir neamhspleách agus go raibh sé ar deireadh thiar líon na gcomhpháirtithe gnéis a raibh an ról is mó acu sna rátaí méadaithe. Go deimhin, tugann an chuid is mó taighde inniu go bhfuil an MSM le ceithre pháirtnéire gnéis nó níos mó laistigh de thréimhse sé mhí 32.3% níos mó i mbaol VEID beag beann ar na fachtóirí iompair eile, lena n-áirítear úsáid alcóil / drugaí agus gnéas coiscín .
Tháinig na taighdeoirí i gcrích go bhfuil cleachtais sláinteachais rectal coitianta cheana féin, go háirithe i measc MSM, agus ní dócha go mbaineann sé le riosca STI.
Foinsí:
Fonck, A .; Kaul, R .; Keli, F .; et al. "Ionfhabhtuithe tarchurtha gnéis agus imghabháil faighne i ndaonra oibrithe gnéis ban i Nairobi, An Chéinia." Ionfhabhtuithe Tarchurtha Gnéis . Lúnasa 2001, 77 (4): 271-275.
Wang, B .; Li, X .; Stanton, B .; et al. "Úsáid coiscín a dhiúscairt, agus ionfhabhtuithe gnéas-tarchurtha i measc oibrithe gnéis na Síne." Galair Gnéis Tarchurtha . Samhain 2005, 32 (11): 696-702.
Kasaro, M .; et al. "Tionchar comhairleoireachta sláinteachais faighne ar chothromaíocht mhicreaclórach faighne le linn rannpháirtíocht i dtriail microbicíde Líonra Trialacha Cosc VEID HPTN 035." Comhdháil Idirnáisiúnta Microbicídí; Sydney, an Astráil; 17 Aibreán, 2012.
Brown, J .; et al. "Diúscairt agus rectal táirgí ró-chuntar i measc mhná i Los Angeles a chur isteach agus a chur isteach." Comhdháil Idirnáisiúnta Microbicídí; Sydney, an Astráil; 17 Aibreán, 2012.
Javanbakht, M .; Stahlman, S .; Picéad, J; et al. "Patrúin Douching Reidiúla le haghaidh Intercourse Anal." XIX Comhdháil Idirnáisiúnta SEIF; Washington, DC; 22-27 Márta 2012.
Koblin, B .; Husnik, M .; Colfax, G .; et al. "Fachtóirí riosca d'ionfhabhtú VEID i measc fir a bhfuil gnéas acu le fir." SEIF . 21 Márta, 2006; 20 (5): 731-739.