Anatamaíocht, Seasamh Codlata, agus Céimeanna Codlata Gach Riachtanas Brú ar Thionchar
Má d'fhorbair tú teiripe brú aerbhealach dearfach (CPAP) chun cóireáil a dhéanamh ar d' apnea codlata brú , d'fhéadfá a bheith iontas: an bhfuil an déine apnea codlata arna thomhas ag an AHI comhfhreagrach leis an brú CPAP is gá chun cóireáil éifeachtach a dhéanamh? Foghlaim más (agus conas) an suíomh CPAP forordaithe a bhaineann leis an leibhéal bunúsach apnea codlata agus cad iad na fachtóirí eile a d'fhéadfadh a bheith i gceist chun do chóireáil is fearr is féidir a chinneadh, lena n-áirítear anatamaíocht, seasamh codlata agus céimeanna codlata.
Cén chaoi a gcorplaíonn Éifeachtacht na n-Apnea maidir le Brú
Níl sé ach nádúrtha glacadh leis go mbeadh caidreamh idir an suíomh brú forordaithe CPAP agus an méid apnea codlata a bhí á chosc. Má theastaíonn cógas uait le haghaidh brú fola, bheadh tionchar níos mó ag dáileog níos airde go nádúrtha, ceart? Bhuel, ar an drochuair, níl an caidreamh díreach mar sin díreach nuair a dhéileálann tú apnea codlata.
Déantar diagnóisíodh le apnea codlata abhcóide (OSA) le staidéar codlata thar oíche nó tástáil apnea codlata a mheasann an méid uaireanta in aghaidh na huaire codlata a thiteann an t-aerbhealach uachtarach, rud a fhágann titim i leibhéil ocsaigine fola nó a dhíscaoileadh ó chodladh. Más rud é go dtiteann an t-aerbhealach go hiomlán, tugtar apnea ar a dtugtar é agus má thiteann sé go páirteach, glactar leis an hypopnea. Is é an t -innéacs apnea-hypopnea (AHI) líon iomlán na n-imeachtaí seo in aghaidh na huaire codlata.
Ceadaíonn an AHI rangú ginearálta ar an déine a bhaineann le apnea codlata.
Má bhíonn níos lú ná 5 imeacht in aghaidh na huaire, meastar gur gnách é seo. Má thaifeadtar 5 go 15 imeacht in aghaidh na huaire, is é seo OSA éadrom. Má breathnaítear níos mó ná 15 ach níos lú ná 30 imeacht, meastar gur OSA measartha é seo. Mar fhocal scoir, má dhéantar níos mó ná 30 imeacht a thaifeadadh in aghaidh na huaire codlata, is sainairíonna é seo OSA dian.
D'fhéadfá a cheapann go n-éilíonn OSA mhór suíomh brú CPAP níos airde chun é a chóireáil. I ndáiríre, níl sé seo i gcónaí mar go bhfuil fachtóirí éagsúla i gceist leis an suíomh riachtanach a chinneadh. De ghnáth, tosaíonn an chóireáil ag suíomh íseal agus déantar méadú de réir a chéile chun gach apnea agus imeachtaí hypopnea a réiteach chomh maith le snoring. Féadfaidh an suíomh is ísle ar mheaisíní CPAP a bheith 4 go 5 ceintiméadar de bhrú uisce (giorraithe mar cm de H20 nó CWP). Éilíonn formhór mór na ndaoine níos mó brú ná an suíomh is ísle seo. Athraíonn an suíomh uasta leis an gcineál meaisín, ach d'fhéadfadh sé a bheith chomh hard le 25 nó 30 CWP.
An Brú CPAP Riachtanach a Chinneadh chun Apnea Codlata a Réiteach
Má chinntear an suíomh CPAP mar chuid de staidéar titim thar oíche i saotharlann codlata , breathnóidh teicneolaí polaimagrafaíochta na patrúin análaithe agus déanfaidh sé an t-ardú a choigeartú agus tú ag codladh. Déantar é seo go cianda ó sheomra eile, ionas nach dtarlóidh suaitheadh. Is é an cuspóir ná deireadh a chur leis an apnea codlata agus snoring agus breathnú ar chodladh domhain, lena n-áirítear codlata géarghluaiseacht (REM). Ba cheart an suíomh seo a uasmhéadú freisin agus tú ag codladh supine (ar do chúl), nuair a bhíonn an apnea codlata níos measa fós.
Cuirtear meaisín CPAP féin-choigeartaithe ar roinnt daoine abhaile, uaireanta ar a dtugtar AutoCPAP nó APAP.
Sa chás seo, cuireann an dochtúir forordaithe raon brúnna, agus tosóidh an meaisín íseal agus déanfaidh sé níos airde a oiriúnú de réir mar is gá mar fhreagairt ar fhrithsheasmhacht aerbhealaigh thomhais (ag tuiscint go dtiteann na fíocháin bhog ar nós bonn an teanga nó calabhán bog isteach sa scornach ). Tugann an CPAP bhreiseáin bhreise brú aeir breise chun meastóireacht a dhéanamh ar fhriotaíocht agus, trí leathnú, an bhfuil an t-aerbhealach uachtarach ag titim. Má tá an t-aerbhealach oscailte ag an suíomh CPAP reatha a sheachadadh, déantar é a chothabháil.
Ní bhaineann an brú CPAP riachtanach go díreach le déine apnea codlata.
Is gá brúnna ard a bheith ag roinnt daoine le OSA éadrom agus is gá brúnna measartha beag a bheith ag roinnt daoine le tromchúiseach OSA. Agus é á rá, ní mór do dhaoine le apnea codlata níos déine brú níos airde a bheith acu ar CPAP, nó fiú bileoga teiripe . Tá sé seo fíor go háirithe i gcás an otracht nó an bhacainn nasal. D'fhéadfadh go mbeadh brúnna cosúil le daoine fásta ag teastáil ó leanaí, in ainneoin méid níos lú a n-aerbhealaí.
Cad iad na fachtóirí a chinnfidh an suíomh brú CPAP riachtanach? Tá an ról is mó ag anatamaíocht an aerbhealaigh uachtarach agus nádúr an bhacairt aerbhealaigh. Má tharlaíonn an t-apnea codlata mar gheall ar shrón a bhfuil bac orthu mar gheall ar ailléirgí nó seamóg diailte , calabhán bog a thagann chun críche , nó teanga a thagann ar ais san aerbhealach, tá sé riachtanach go mbeadh difríochtaí éagsúla aer ann chun na fíocháin sin a bhrú amach.
Ina theannta sin, d'fhéadfadh sé a bheith níos measa ná a bheith róthrom nó murtallach. Go deimhin, nuair a chailleann daoine thart ar 10% dá meáchan coirp, b'fhéidir go mbeadh sé riachtanach socruithe CPAP a choigeartú trí iad a chasadh.
Is féidir alcól, leigheasanna a mhaolú ar na matáin aerbhealaigh (cosúil le benzodiazepines ), agus codlata ar do dhroim a chur ar fáil go tréimhsiúil ar do riachtanais bhrú.
Mar fhocal scoir, féadfaidh REM codlata i rith na maidine matáin a scíth a ligean agus apnea codlata a dhíscaoileadh chomh maith.
Féadfaidh Socrú cuí a bheith ag brath ar Athbhreithniú ar an AHI Iarmharach
Dá bhrí sin, mar a thuairiscítear thuas, níl sé éasca buille faoi thuairim an brú CPAP a d'fhéadfadh a bheith ag teastáil uait chun cóir leighis a chur ar do leibhéal apnea codlata. D'fhéadfadh sé a bheith éagsúil freisin i rith na hoíche ag brath ar do sheasla codlata agus céim codlata. Má tá an brú ró-íseal, ní bheidh do apnea codlata á rialú go leordhóthanach. Má tá sé ró-ard, féadfaidh tú fo-iarsmaí a fháil cosúil le sceitheadh masc nó aer a shlogtar .
Tá sé tábhachtach go mbeadh an meaisín leagtha amach i gceart ag speisialtóir codlata chun an taithí is fearr leis agus na buntáistí is mó a chinntiú. Is féidir le feistí nua-aimseartha faisnéis a sholáthar maidir leis an AHI iarmharach agus is féidir leis seo cabhrú leis na coigeartuithe brú a threorú. D'fhéadfadh sé a bheith inmhianaithe meaisín AutoCPAP a úsáid atá in ann a choigeartú leis na hathróga eile seo.
Focal ó
Má tá comharthaí agat fós, déan do dhochtúir chóireála codlata deimhnithe a athsheasúnú chun a chinntiú go ndéantar cóireáil leordhóthanach ar do riocht brú do mheaisín. Ná athraigh tú na socruithe féin mar ní féidir leat na hathróga a thuiscint go hiomlán a thuiscint go dtiocfadh leis na deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith agat.
Foinse:
Kryger, MH et al . "Prionsabail agus Cleachtas Leigheas Codlata." Elsevier , 6ú eagrán, 2017.