Is cuid thábhachtach é Íocaí Tánaisteach Medicare (BP) ná éilimh a chur isteach a gcaithfidh billeoirí leighis a thuiscint. Is féidir na rialacha a bheith casta. Ní mór d'oifigí leighis atá ag an mBille Medicare a chinntiú go bhfuil a gcuid ball foirne atá freagrach as éilimh a ullmhú agus a chur isteach go bhfuil dea-oilte acu agus go mbíonn siad cothrom le dáta maidir leis na treoirlínte agus na rialacháin. Smaoinigh ar freastal ar imeachtaí oiliúna agus ar dheiseanna.
Cad is BPA ann?
Tagraíonn Íocaí nó BParlacht Meánscoile Medicare do thairbhí Medicare nuair nach é Medicare an príomhárachas. Éilíonn Medicare go mbeadh a fhios ag gach soláthróir cúraim sláinte conas a chinneadh nuair a bhíonn Medicare árachas bunscoile nó tánaisteach dá n-othar Medicare.
Bí i dteagmháil leis an CWF
Is é an CWF nó an Comhad Oibre Comhchoiteann iarratas Medicare a choimeádann faisnéis maidir le clúdach do thairbhithe Medicare . Bí cinnte go ndéanfaidh tú an CWF i gcónaí chun athbhreithniú a dhéanamh ar fhaisnéis an BPA chun clúdach árachais sláinte eile a fháil.
Is é an tOthair do Whom Medicare an Íocaíocht Bunscoile
Is é Medicare an príomh-íocóir d'othair a chomhlíonann na riachtanais seo:
- 65 nó níos sine agus tá plean sláinte grúpa beag trína bhfostóir reatha féin nó trí fhostóir reatha a chéile
- 65 nó níos sine le hárachas trí phlean scoir
- Míchumas agus tá plean sláinte grúpa beag trína bhfostóir reatha féin nó trí fhostóir reatha a chéile
Is é an tOllamh don Whom Medicare an t-Íocaitheoir Meánscoile
Is é Medicare an t-íocóir tánaisteach d'othair a chomhlíonann na riachtanais seo:
- 65 nó níos sine agus tá plean sláinte mórghrúpa aige trína bhfostóir reatha féin nó trí fhostóir reatha a chéile
- Míchumas agus tá plean sláinte mórghrúpa aige trína bhfostóir reatha féin nó trí fhostóir reatha a chéile
- Tá sé faoi chumhdach Cúiteamh Oibrí
- An bhfuil á gclúdach ag árachas timpiste nó dliteanais
Cad é a dhéantar Medicare Má dhiúltaíonn an Árachas Bunscoile an Éilimh?
I gcásanna a dhiúltóidh an t-árachas bunscoile an t-éileamh, ní fhéadfaidh Medicare íoc ach le haghaidh cúiseanna imní áirithe, mar shampla:
- Tá polasaí an tsínitheora críochnaithe
- Tá cúiteamh ag an oibrí tar éis a chinneadh nach bhfuil na seirbhísí clúdaithe
- Éilíonn árachas timpiste nó dliteanais ró-fhada a íoc. Féadfaidh an soláthraí a bheith incháilithe le haghaidh íocaíochta coinníollach má táthar ag súil go dtógfaidh an t-éileamh méid mór ama le híoc.
Ag Úsáid Cóid Choinníoll FL 18-28
Cód 02: Baineann coinníoll le fostaíocht
Cód 03: Othar a chuimsítear le hárachas nach léirítear anseo
Cód 05: Tá Lien curtha i gcomhad
Cód 06: othar ESRD sa chéad 30 mí ó theidlíocht
Cód 08: Ní chuirfeadh na tairbhithe faisnéis ar fáil maidir le clúdach árachais eile
Cód 09: Níl othar ná céile fostaithe
Cód 10: Tá othair agus / nó céile fostaithe ach níl clúdach EGHP ann
Cód 11: Tairbhí faoi mhíchumas ach níl clúdach LGHP ann
Cód 28: Tá EGHP othair agus / nó céile dara leibhéal
Cód 29: Tá LGHP do thairbhí faoi mhíchumas agus / nó do theaghlach LGHP meánscoile do Medicare
Cód 77: Glacann an Soláthraí nó tá sé de dhualgas oibleagáid / de cheangal air mar gheall ar chomhaontú nó ar dhlí conarthach glacadh le híoc ag príomh-íocóir mar íocaíocht ina iomláine. Ní dhéanfar aon íocaíocht Medicare.
Ag baint úsáide as Cóid Tarlú FL 31-34
Cód 01: Clúdach íocaíochta míochaine taistil - tairbhí
Cód 02: Níl aon árachais locht i gceist (bain úsáid as cód luach 14)
Cód 03: Timpiste - dliteanas (úsáid le cód luach 47)
Cód 04: Timpiste - fostaíocht a bhaineann le húsáid (úsáid le cód luacha 15)
Cód 06: Íospartaigh na coire
Cód 18: Dáta scoir an othair / an tairbhí
Cód 19: Dáta scoir céile
Cód 24: Diúltaíodh an t-árachas dáta
Cód 33: An chéad lá den tréimhse comhordaithe do thairbhithe ESRD atá clúdaithe ag EGHP
Cód A3: Íocaí Sochair a ídithe
Ag baint úsáide as Cóid Luach FL 39-41
Cuir isteach an méid íocaíochta le haghaidh Íocaí A atá lonnaithe ag FL 50 le haghaidh Cóid 12 - 43:
Cód 12: Tairbhí ag aois oibre nó céile
Cód 13: Tairbhí ESRD i dtréimhse comhordaithe 30 mí
Cód 14: Árachas gan locht lena n-áirítear uathoibríoch
Cód 15: Cúiteamh oibrithe
Cód 16: Seirbhís sláinte phoiblí nó gníomhaireacht cónaidhme eile ar nós íospartach coireachta, triail drugaí, etc.
Cód 41: Scamhóg Dubh
Cód 42: Riarachán veicteoir
Cód 43: Tairbhí faoi mhíchumas faoi aois 65 le LGHP
Cód 44: D'aontaigh an soláthraí méid glacadh leis an bpríomh-íocóir nuair a bhíonn an méid seo níos lú ná na muirir ach níos airde ná an íocaíocht a fuarthas, ansin tá íocóir meánscoile Medicare dlite. Cuir isteach an méid iomlán a d'aontaigh tú nó a bhfuil oibleagáid ort glacadh leis.
Cód 47: Árachas dliteanais
Ag baint úsáide as Cóid Gaolmhar FL 59
Cód 01: Céile
Cód 04: Seanathair / seanmháthair
Cód 05: Nóna / nanaíon
Cód 07: Ne / neacht
Cód 10: Leanbh a chothú
Cód 15: Ward
Cód 17: Stepson / stepdaughter
Cód 18: Féin
Cód 19: Leanaí
Cód 20: Fostaí
Cód 21: Anaithnid
Cód 22: Ag brath ar bhreise
Cód 23: Cleithiúnaithe urraithe
Cód 24: Ag brath ar mhion-chleithiúnaí
Cód 29: Suntasach eile
Cód 32: Máthair
Cód 33: Athair
Cód 36: Mion-imscartha
Cód 39: Deontóir orgánach
Cód 40: Cadaver deontóir
Cód 41: Gearánaí gortaithe
Cód 43: Leanbh nuair nach bhfuil aon fhreagracht airgeadais ann faoi árachas
Cód 53: Comhpháirtí saoil
Cód G8: Caidreamh eile
Tabhair cuairt ar Phróiseáil Éilimh Medicare ag láithreán gréasáin cms.gov le haghaidh liosta iomlán de na cóid billeála uile.