Is fógra faoi Fhógra Neamhghabhála Réamhbhrabúsach (ABN) é go n-éilíonn Medicare go n-éileoidh soláthróirí cúram sláinte ar othair Medicare chun iad a chur ar an eolas nach féidir le Medicare seirbhísí áirithe nó tástálacha áirithe a íoc sula ndéanfar iad a dhéanamh i suíomh othar seachtrach. Ligeann sé sin don othar cinneadh fiosrach a dhéanamh maidir le cibé an bhfuil siad ag iarraidh na seirbhísí a fháil agus glacadh le freagracht airgeadais iomlán mura n-íocann Medicare.
Ní gá ABN le haghaidh nithe nó seirbhísí nach gclúdaíonn Medicare riamh. Mar shampla, ní gá ABN a bheith ag fiacláin, acupuncture, máinliacht cosmaideacha, áiseanna éisteachta, agus gnáth-chúram cosa toisc nach bhfuil siad clúdaithe faoi Chuid A Medicare agus Cuid B.
Tá Foirm CMS-R-131 le húsáid le haghaidh táille le haghaidh seirbhíse ABN ar fáil ó láithreán gréasáin CMS.gov i mBéarla agus sa Spáinnis.
Ní mór do sholáthraithe ABN a eisiúint nó ní féidir leo Bille a dhéanamh don tSeirbhís Neamhghabhála
De réir treoirlínte Medicare, ní mór do sholáthraí ABN othar Medicare a chur ar fáil nó ní féidir leo an t-othar a bhilleadh don tseirbhís neamhghabhála. Nuair a eisíonn an t-othar ABN agus síníonn ABN é, féadfaidh an soláthraí an t-othar a bhilleadh faoi shaoirse ar na muirir neamhghabhála. Nuair nach n-eisítear ABN, ní fhéadfaidh an soláthraí na seirbhísí neamhghabhála a bhilleadh chuig an othar.
Féadfaidh Cúiseanna Medicare Diúltú Mír nó Seirbhís a Freastalaíonn de ghnáth
Ní mór do sholáthraithe ABN a eisiúint nuair a chreideann siad nach féidir le Medicare íoc as an mír nó an tseirbhís atá faoi chumhdach Medicare de ghnáth.
Is é an chúis ghinearálta ná go bhfuil sé réasúnta agus riachtanach ó thaobh an leighis, lena n-áirítear míreanna imscrúdaithe, iad siúd nach meastar a bheith sábháilte nó éifeachtach, iad siúd nach léiríodh le haghaidh diagnóis an othair, nó nuair a bhíonn líon na seirbhísí níos mó ná na ceadanna a thug Medicare dóibh in am ar leith don diagnóis othar.
D'fhéadfaí trealamh míochaine agus soláthairtí leighis a dhiúltú toisc nach bhfuil aon soláthróir ag an soláthraí nó go ndearna siad teagmháil teileafóin gan iarraidh.
Críochnú ABN
Tá réimsí éigeantacha ann nach mór a líonadh amach ar ABN ionas go measfar é a bheith bailí. Níor chóir go mbeadh an fhoirm ach leathanach amháin i bhfad agus a phriontáil i gcineál mór go leor agus a chlóitear le codarsnacht go leor le léamh go héasca. Is féidir na foirmeacha ó CMS.gov a shaincheapadh go pointe áirithe. Is féidir leictreonach ABN a shíniú, ach caithfear leagan páipéir a sholáthar má iarrtar é. Is féidir an ABN a chur ar fáil trí ríomhphost, ríomhphost, nó facs slán a fháil chomh fada agus a leanann sé polasaí HIPAA. Ba cheart an ABN sínithe a choinneáil ar feadh cúig bliana ón dáta cúraim, lena n-áirítear iad siúd inar dhiúltaigh an t-othar cúram a shíniú nó a dhiúltú.
A. Ainm, seoladh agus uimhir theileafóin an tsoláthraí cúraim shláinte
B. Ainm an othair
C. Uimhir Aitheantais
D. Cur síos ar na seirbhísí a chreidtear nach n-aisghairtear iad
E. Cúis nach bhféadfadh Medicare na seirbhísí a chumhdach
F. Costas measta na seirbhísí
G. Trí bhosca rogha, ní mór don othar ach ceann amháin a roghnú.
- Léiríonn Rogha 1 gur mian leis an othar an tseirbhís nó an mír agus d'iarrfaí orthu íoc anois, ach ba mhaith leo go dtabharfar billí Medicare ionas go mbeidh cinneadh oifigiúil ann agus go bhféadfadh siad achomharc a dhéanamh chuig Medicare.
- Léiríonn Rogha 2 gur mian leis an othar an tseirbhís nó an t-alt, a bheith freagrach as an íocaíocht, agus ní bhillefar Medicare.
- Léiríonn Rogha 3 go n-roghnaíonn an t-othar gan an tseirbhís nó an mír a fháil agus go dtuigeann sé nach féidir leo achomharc a dhéanamh chun a fháil amach má íocfaidh Medicare
H. Faisnéis Bhreise (ní gá)
I. Síniú ionadaí othair nó othair
J. Dáta
Cad a Dhéanfaidh an tOthair an ABN a shíniú?
Má dhiúltaíonn othar an ABN a shíniú, déan cinnte go ndéanfaidh sé an fhaisnéis seo a dhoiciméadú don ABN. Mura bhfuil an tseirbhís ríthábhachtach do shláinte agus do shábháilteacht an othair, b'fhéidir gur smaoineamh maith é an tseirbhís a dhéanamh.